DIABETUL

1. Ce este diabetul?

• Diabetul zaharat este o tulburare complexa a metabolismului

energetic al organismului (centrala atomo-electrica ce produce energie in
organism), care include modificari lipidice (obezitate, grasimi crescute in
sange, in ficat si in muschi), glucidice (hiperglicemie, depunearea
glucidelor pe proteine) si proteice (consumarea proteinelor - organismul se
mananca pe el insusi).
• In aceasta boala organismul nu produce sau nu poate utiliza
insulina. Insulina este necesara organismului pentru a putea folosi zaharul.
Insulina ia zaharul din sange si il introduce in celule. Fara insulina zaharul
se acumuleaza in sange si nu intra in celule. Fara zahar, celulele se vor
infometa si vor suferi de lipsa de energie. In timp, zaharul crescut acumulat
in sange (glicemii mari, hemoglobina glicozilata >7-7,5%) va strica ochii,
rinichii, nervii, vasele de sange si inima dvs.
• Faptul ca ati aflat ca aveti diabet va speriat cu siguranta. Nu intrati insa
in panica! Diabetul zaharat este o boala serioasa, dar oamenii cu diabet
pot duce o viata lunga, sanatoasa si fericita. Si dumneavoastra puteti de
asemenea avind foarte mare grija de dvs.
 2. Clasificarea diabetului zaharat
1. Tipul 1 - caracterizat de distrugerea celulelor producatoare de insulina (celule ß)
din pancreas, de obicei conducând la lipsa totala de insulina. Apare mai ales la copii
si tineri, dar poate afecta si oamenii maturi.
• a) Autoimun - Sistemul imun confunda celulele producatoare de insulina (celule ß) din
pancreas cu ceva strain organismului, de ex. cu niste microbi si incearca din rasputeri
sa lupte impotriva lor, incercind in mod gresit sa salveze organismul de ele.
• b) Idiopatic - Idiopatic este un termen medical care inseamna necunoscut.
2. Tipul 2 - caracterizat prin prezenta unei cantitati mai mari de insulina
decat la omul normal, dar pe care organismul nu o poate folosi din diverse
motive sau printr-o cantitate mai mica fata de normal, fara insa a lipsi cu
desavarsire.
3. Alte tipuri specifice - sunt tipuri de diabet in care se cunoaste cu
exactitate cauza. Din pacate in prezent proportia lor este aproape
neinsemnata.
a) Defecte genetice ale functiei celulei producatoare de insulina din pancreas (celula
beta);
b) Defecte genetice ale actiunii insulinei;
c) Boli ale pancreasului cu totul (pancreatita data de consumul de alcool);
d) Boli hormonale;
e) Diabet indus prin medicamente sau substante chimice
f) Infectii
g) Forme rare produse prin mecanisme mediate imunologic
h) Sindroame genetice asociate uneori cu diabet
4. Diabet gestational - este acel diabet caracterizat prin descoperirea lui
pentru prima oara in timpul sarcinii.
 3. Ce este diabetul de tip 1?
• Diabetul zaharat tip 1 este o boala caracterizata prin cresterea foarte
mare a zaharului din sange (glucoza crescuta - glicemie mare), distrugerea
totala a celulelor din pancreas care secreta insulina (celule beta-
pancreatice), ducând la lipsa completa de insulina, cu evolutie spre
cetoacidoza (glicemie mare + prezenta cetonelor in sange + sange acid,
acru) si deznodamant fatal daca nu se intervine prin tratament substitutiv cu
insulina. Acesti pacienti au o dependenta vitala fata de tratamentul cu
insulina in lipsa caruia nu pot supravietui. Sunt individualizate doua subtipuri
:
• - Autoimun (1A): distrugerea celulelor din pancreas care secreta insulina
(beta-pancreatice) este realizata prin mecanisme autoimune;
• - Idiopatic (1B): mecanismele care realizeaza distrugerea celulelor beta
pancreatice nu sunt cunoscute.
• Diabetul zaharat tip 1 este o forma de boala care se înregistreaza în
aproximativ 10% din persoanele cu diabet din tara noastra. Ea se
caracterizeaza printr-o lipsa toatala a secretiei de insulina, debut relativ
brusc cu simptome evidente (urinat des, sete continua, cresterea poftei de
mancare, slabire) si tendinta la cetoacidoza (glicemie mare + prezenta
cetonelor in sange + sange acid, acru). Aceasta forma de boala poate fi
întâlnita la toate vârstele, dar caracterizeaza mai ales pacientilor la care
boala debuteaza sub 30 ani. Sub aceasta vârsta aproape toti pacientii sunt
insulino-dependenti.
 4. Ce este diabetul de tip 2?
• Diabetul zaharat tip 2 este o boala caracterizata prin cresterea foarte
mare a zaharului din sange (glucoza crescuta - glicemie mare) ce are 2
cauze:
• a) Distrugerea partiala a celulelor din pancreas care secreta insulina (celule
beta-pancreatice), ducând la lipsa partiala de insulina (ceea ce explica lipsa
evolutiei spre cetoacidoza);
• b) Rezistenta organismului la actiunea insulinei, astfel incat se poate ajunge
chiar la situatia in care nivelul insulinei in sange este mult mai mare decat la
un om obisnuit, dar ea neputind fi folosita, zaharul nu poate intra in celule si
glicemia nu scade.
• Majoritatea pacientilor diabetici (circa 85% din cazuri) prezinta diabet
zaharat tip 2. Forma tipica este cea care apare dupa varsta de 40 ani la
persoane cu exces de greutate, cu o perioada de evolutie lunga (de ordinul
lunilor sau anilor), simptomatologia de debut stearsa sau absenta si fara
tendinta la cetoacidoza.
• Cel putin initial, capacitatea secretorie de insulina a pancreasului este
relativ pastrata raspunzând bine la dieta si tratament oral, cu pastile.
Aproximativ 80% din diabeticii de tip 2 au fost sau sunt obezi în momentul
diagnosticarii.
 5. Ce este prediabetul?
• Inainte ca cineva sa aiba diabet aproape intotdeauna exista un
prediabet. Prediabetul se caracterizeaza prin valori crescute ale zaharului
din sange (glicemie crescuta), dar nu suficient de mult pentru a fi
diagnosticat ca diabet. Se apreciaza ca 15% din oamenii peste 40 de ani
au prediabet. S-a dovedit ca in prediabet se produc leziuni importante
organismului, in special inimii si sistemului circulator.
• Pentru aceasta trebuie sa slabiti cu 5-10% din greutatea actuala si
sa faceti cel putin 30 de minute de sport pe zi (sau cel putin 150 minute
pe saptamana - nu se pune aici efortul depus la servici, treba in casa,
piata, etc, ci 30 minute in plus, doar pentru prevenirea diabetului). In felul
acesta va reduceti riscul de a evolua spre diabet cu 58%. Prevenirea
diabetului, cel putin teoretic se poate face si cu pastile (metformin,
acarboza sau troglitazona), dar efectul de preventie este redus la jumatate
si efectele secundare nu sunt de neglijat. De aceea, o infima schimbare in
stilul de viata va poate salva de la diabet si nu numai.
• Din momentul in care aflati ca aveti prediabet riscul de a evolua la
diabet in urmatorii 3 ani este de 11% (unul din 10 oameni cu prediabet vor
face diabet in urmatorii 3 ani), majoritatea cazurilor de conversie la diabet
aparind in urmatorii 10 ani punerii diagnosticului de prediabet.
 6. Ce este diabetul de sarcina?
• Diabetul gestational (de sarcina) reprezinta orice grad de intoleranta la glucide
(valori mai mari decat normal ale glicemiei), cu debut sau prima recunoastere in
timpul sarcinii. Aceasta inseamna ca femeia in cauza nu se stia cu diabet (desi
diabetul poate exista si inainte de sarcina!) si a descoperit in timpul sarcinii ca are
glicemia (zaharul in sange) mai mare decat este normal.
• Diagnosticul de diabet gestational se mentine numai pe durata sarcinii. Dupa
nastere, daca diabetul persista el va fi catalogat de tip 1, 2 (cel mai frecvent) sau
secundar, in functie de situatie. Daca dupa nastere glicemia revine la normal, trebuie
stiut faptul ca mama are un risc foarte mare de a dezvolta diabet gestational la o
sarcina ulterioara sau chiar diabet in afara sarcinii.
• In timpul sarcinii placenta are grija de copil, iar hormonii secretati de ea il ajuta sa
cresca. In acelasi timp, acesti hormoni blocheaza actiunea insulinei secretate de
mama in corpul acesteia. Aceasta problema se numeste insulinorezistenta si face ca
organismul mamei sa foloseasca foarte greu insulina. Nevoia de insulina poate creste
in aceste conditii pana la de trei ori.
• Diabetul gestational apare atunci cand organismul mamei nu poate produce
si utiliza toata insulina de care este nevoie in timpul sarcinii. Fara insulina,
glucoza nu poate parasi sangele spre a fi transformata in energie in celule. Ea se
acumuleaza in sange pana la nivele mari, situatie numita hiperglicemie.
 7. Cauzele diabetului de tip 1
• Diabetul de tip 1 apare prin distrugerea in totalitate celulelor
speciale din pancreas care secreta insulina. Aceste celule sunt
numite celule beta pancreatice.
Cine distruge celulele beta pancreatice? Celulele beta
pancreatice sunt omorate de niste celule numite limfocite T citotoxice.
Cine pacaleste celulele T citotoxice? O sa va dau un raspuns evaziv :
FACTORI DE MEDIU !
In ultimii 100 de ani diabetul de tip 1 a crescut ca pondere astronomic, in
conditiile in care baza genetica, materialul care se mosteneste nu s-a schimbat
semnificativ (este nevoie de mii de ani pentru astfel de modificari genetice).
Ceea ce s-a modificat la fel de "astronomic" sunt FACTORII DE MEDIU.
• Laptele de vaca consumat in primele luni de viata a fost
asociat (s-au facut studii pe oameni si e chiar "pe bune")
cu o rata mai mare de aparitie a diabetului de tip 1. Unii
cercetatori spun ca proteinele in cantitate mai mare in
dieta bebelusilor este factorul de risc si cei care primesc
lapte de vaca au avut in general o cantitate mai mare de
proteine in dieta decat cei alimentati natural. Totul este
foarte controversat, cu argumente pro si contra din care
trebuie sa retinem ca alimentatia naturala timp de 6 luni
este este aur curat pentru bebelusi.
• Carenta, lipsa vitaminei D a fost asociata cu un risc
mai mare de a face diabet de tip 1. In studiul EURODIAB
in care a participat si tara noastra, administrarea de
suplimente de vitamina D la copii a dus la o rata mai
mica de aparitie a diabetului de tip 1 in perioada cat au
fost ei urmariti. Vitamina D este buna si pentru
prevenirea rahitismului.
• Rolul nitratilor, nitritilor si nitrozaminelor in aparitia
diabetului de tip 1 este de mare interes in prezent. Un
exemplu de nitrozamina este substanta numita
Streptozotocin, care este folosita pentru a induce aparitia
la un soricel a diabetului de tip 1 (apare "instant si sigur").
Evident ca nu mancam streptozotocin, dar mancam
salam si alte alimente cu nitriti si nitrati, care in burta, in
intestinul gros sunt transformate in nitrozamine si
nitrozamide. Nitrati sunt si in apa de la robinet si dupa ce
o bem se transforma in nitrozamine in burta, se absorb cu
alimentele si de aici probleme...Ipoteza a fost confirmata
pana acum prin urmarirea unor oameni ce au "luat la
bord" o cantitate mai mare sau mai mica de nitrati si nitriti
in Suedia, Colorado (SUA), Finlanda si provincia
Yorkshire din Anglia.
• Rolul deficitului de zinc in aparitia
diabetului de tip 1 a fost investigat pornind de la
observatia ca o substanta numita aloxan si care
este folosita in mod curent pentru a determina
aparitia diabetului de tip 1 la soricei isi exercita
efectul "criminal" prin reducerea nivelului de zinc
liber. Adica soriceii raman fara zinc si fac diabet
de tip 1. S-a analizat continutul in zinc din apa
de baut din Devon si Cornwall din Anglia si s-a
descoperit ca in zonele in care zincul (si se pare
ca si magneziul) era intr-o cantitate mai mare
diabetul de tip 1 era mai rar.
8. Cauzele diabetului de tip 2
• Diabetul zaharat tip 2 este o boala
caracterizata prin cresterea foarte mare a
zaharului din sange (glucoza crescuta - glicemie
mare) ce are 2 cauze:
• a) Distrugerea partiala a celulelor din pancreas
care secreta insulina (celule beta-pancreatice),
ducând la lipsa partiala de insulina.
• b) Rezistenta organismului la actiunea insulinei,
astfel incat se poate ajunge chiar la situatia in
care nivelul insulinei in sange este mult mai
mare decat la un om obisnuit, dar ea neputind fi
folosita, zaharul nu poate intra in celule si
glicemia nu scade.
• De ce nu reuseste pancreasul sa isi
cresca mereu secretia de insulina la cat este
nevoie? Pentru ca a avut parte de atatia
manageri incompetenti si corupti incat acum
este in pragul falimentului. Astfel, desi in
vremurile bune avea la dispozitie milioane de
mici fabricute de insulina extrem de rentabile,
treptat, politica sefilor de a face importuri numai
de mancaruri dulci si grase, racoritoare care mai
de care mai colorate, tutun la greu, etc. toate "la
botu' calului" in fotoliu a dus la falimentarea
treptata, una cate una a acestor fabrici. Pe
masura ce numarul fabricutelor de insulina
scade, adica pe masura ce dispar celulele beta
pancreatice apare si diabetul.
 Simptomele diabetului
• Principalele semne si simptome ale diabetului zaharat sunt:
• 1. Urinat des. Frecvent pacientul cu diabet netratat trebuie sa se scoale si
noaptea din somn pentru a merge la baie.
• 2. Sete continua si consumarea unor cantitati mari de apa. Se poate
ajunge la consumarea a 4-6 litri de apa pe zi, ceea ce trebuie sa fie un
semnal de alarma.
• 3. Cresterea poftei de mancare. Apare mai rar decat primele doua, dar
este totusi un semn valoros.
• 4. Scaderea in greutate. Aparent ciudata, mai ales in conditiile in care se
asociaza cu o pofta de mancare mai mare si un consum mai mare de
alimente, ea este totusi explicata prin imposibilitatea organismului de a
utiliza mancarea si tendinta la autodigestie pentru supravietuire (organismul
se mananca pe el insusi daca nu poate folosi mancarea).
• 5. Alte simptome: oboseala, iritabilitate, vedere tulbure.
• Aceste manifestari, mai ales cand sunt prezente impreuna au o mare
valoare si ar trebui sa conduca intotdeauna la o testare a glicemiei pentru a
vedea daca aveti diabet. In tipul 1 de diabet aceste simptome apar de
regula cu 1-3 luni inaintea punerii diagnosticului, iar in tipul 2 de
diabet cu 5-10 ani inainte, in tot acest timp organismul fiind macinat zilnic
de diabet.