Anlisis de los efectos de la aceleracin y desaceleracin en el cuerpo humano

PRIMER SEMINARIO

CONCEPTOS IMPORTANTES
TRAUMA: Injuria o herida causada por fuerza y/o violencia externa. Resulta de la colisin de dos o mas cuerpos en movimiento. MECANISMO DE LA INJURIA: Energa, direccin y naturaleza de las fuerzas que causan dao a la victima. La historia del mecanismo que produjo el trauma es muy importante para identificar tipos especficos de lesiones. Las lesiones pueden clasificarse de acuerdo con direccin y con magnitud de la energa o la fuerza del impacto.

IMPACTO

Fuerza de contacto o de colisin

INERCIA Tendencia de un cuerpo a permanecer en descanso o en movimiento hasta que una fuerza externa actu sobre el.

LEYES FSICAS DE NEWTON

Un cuerpo permanece en reposo a menos que sobre el acte una fuerza externa.
Un cuerpo en movimiento permanece en movimiento en lnea recta a menos que sobre el acte una fuerza externa.

ENERGA CINTICA:

Ec. = Masa x (Velocidad) 2

LA ENERGIA CINETICA APLICADA AL CUERPO
HUMANO ,OCASIONA EL TRAUMA. La velocidad es el factor ms importante.

LESIONES MECNICAS
A. Se producen por transferencia de
energa cintica: - Del paciente - De objetos que actan sobre el paciente

B. El grado de lesin depende de:

- Cantidad de energa aplicada - Velocidad de la energa aplicada - Parte del cuerpo afectado

ACCIDENTES EN VEHCULOS DE MOTOR GRANDE

DESACELERACIN POR COLISIN FRONTAL. Lesiones en la cara, columna cervical, trax inestable, ruptura de bazo o hgado, Fx. de fmur y/o luxacin de la cadera. DESACELERACIN POR COLISIN LATERAL.

Luxacin cervical contra lateral o Fx. Cervical,

trax inestable lateral, ruptura de aorta, bazo o hgado y Fx. de pelvis o acetbulo

ACCIDENTE EN VEHCULOS DE MOTOR GRANDE

COLISIN POSTERIOR:
Lesin cervical (sind. del latigazo), tambin componente de choque frontal. EYECCIN DEL OCUPANTE: Aumenta en 300% el riesgo de lesiones y 25 veces mas posibilidades de morir.

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ACCIDENTES EN VEHCULOS DE MOTOR PEQUEO

A. MOTOS DE DOS LLANTAS (LINEAL) Colisin Frontal: trauma en genitales y extremidades Colisin Lateral: amputaciones son comunes Colisin Posterior: piloto sobre vehculo que choca - Las motos son los vehculos mas peligrosos - El piloto es un peatn a alta velocidad

B. MOTOS DE TRES LLANTAS

son difciles de conducir, alta probabilidad de volcarse Lesiones : Fx. de clavcula, de rodillas o piernas.

CADAS VERTICALES
Considerar distancia, posicin del cuerpo y superficie de choque Cada mayor de tres veces la talla : lesin seria

Nios caen de cabeza: TEC grave

Adulto: Fx. De extremidades y columna lumbar Cada con golpe en tronco: lesiones internas

Heridas penetrante con objeto protuidos: no remover

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Cadas de altura
Energa potencial = Energa cintica

m g h = m v

Factores determinantes
Altura

Superficie de impacto
Objetos golpeados durante la cada Segmento corporal que impacta primero

Cadas entre 1,5 y 21m

76.2 % Fracturas 19 a 22% Fr. Espinales 3.7% con dficit neurolgico 6% lesiones intraabdominales < 1% perforacin de vejiga o tubo digestivo

Velmahos GC, Demetriades D, Theodorou D, et al: Patterns of Injury in urban free falls. World J Surg 21: 816, 1997

 Impactos de una colisin

Impacto del vehculo

Impacto del cuerpo

Impacto del rgano

 Tipos de Impacto

Frontal

Posterior

Lateral

Volcamientos

Lesiones por efectos de desaceleracin

Traumatismo enceflico
Compresin Deceleracin Golpe contragolpe Dao axonal difuso Fuerzas distractoras

Lesiones Torxicas
Lesiones de la pared (Compresin)
Fracturas costales

Neumotrax (Sobrepresin)

Ruptura Cardaca
Transeccin Artica (Distraccin)

Lesiones por Inercia Contusin por contragolpe Hematoma Subdural Conmocin

Lesiones Abdominales
rganos abdominales mas vulnerables rganos slidos
Compresin directa Distraccin y laceracin (punto apoyo)
Hilio esplnico, ligamento falciforme, arteria renal, cola pncreas.

Vscera hueca 3%.

Lesin abdomen y trax (por efecto del impacto del volante y por aceleracin) Ruptura diagramtica Lesiones torcicas de diversa severidad ( hemotrax neumotrax trax volante efecto bolsa de papel)

Lesiones Msculo esquelticas

Lejos la mas comunes

Relacin 5:1 con otras cirugas

Notable reduccin con uso de Airbag y

cinturn de seguridad.

TRAUMATISMO ENCEFALO CRANEANO

 El trauma crneo enceflico es la primera causa de muerte en poblacin inferior a los 40 aos El trauma craneoenceflico involucra un trauma del encfalo, producto de una fuerza externa

 Los accidentes de trnsito Los golpes en la cabeza con objetos contundentes, Las heridas penetrantes en el crneo originadas por armas blancas o de fuego. Cadas de sus propios pies Aceleracin-desaceleracin.

CAUSAS

Fuerzas G en el vuelo
Medida intuitiva de aceleracin. Est basada en la aceleracin que producira la gravedad terrestre en un objeto cualquiera en condiciones ideales (sin atmsfera u otro rozamiento). Una aceleracin de 1G es generalmente considerado como igual a la gravedad estndar, que es de 9.80665 metros por segundo cuadrado (m/s2)

Fuerzas G
Cules son los efectos en el piloto?

Efectos de la fuerza G en un piloto

Orientacin

Dnde se ubican las Fuerzas G, importancia de las fuerzas Gz

Fuerzas Gz +
Mejor toleradas que las negativas 3 g el piloto notar un aumento de presin sobre el asiento. Entre 3 y 4 g dificultades en el uso de los msculos y los tejidos faciales se estiran. 5 g es imposible el movimiento del cuerpo y la respiracin se hace difcil. Entre 5 y 9 g las pantorrillas se ingurgitan de sangre, las piernas se acalambran, se pierde la visin (fenmeno black out, producido por la disminucin del aporte sanguneo a la retina), disminuye la audicin y en la mayora se produce la inconsciencia (por disminucin del oxgeno necesario para el funcionamiento cerebral) . Todos estos fenmenos son producidos por la acumulacin de sangre en las piernas.

Fuerzas Gz Son menos toleradas. Hasta - 3 g se siente aumento de la presin en los ojos y cefalea Ms de - 3 g los vasos de la retina se ingurgitan y la visin se torna de color rojo (red out) En este caso la sangre se acumula en el crneo. La tolerancia a estas fuerzas est relacionada con la tolerancia individual de cada piloto a estas fuerzas, el tiempo de exposicin, diseo de la cabina, etc.