R1A Castillo Guerrero Viridiana

ATRACURIO
Bencilisoquinolinas
1984

Duracin intermedia
Diferente eliminacin No metabolitos

 2 gpos amonio cuaternario unidos por una

cadena de 14 carbonos

 Mltiples vas de eliminacin

Eliminacin de Hofmann 2 metabolitos Laudanosino, monocrilato cuaternario

 Proceso qumico de degradacin

Temperatura y pH fisiolgicos Sales de amonio cuaternario

medio fuertemente alcalino forma base terciaria

Hidrolisis de enlace ester Acido y alcohol cuaternario

Efectos cardiovasculares (10 ma parte) 60% eliminacin rgano dependiente

DE50 0.12 mg/kg

DE95 0.21 mg/kg

Intubacin 0.5 mg/kg

Mantenimiento 0.1- 0.2 mg/kg

Infusin 0.24-0.72 mg/kg/h

 Vida media beta muy corta 21 minutos

Baja potencia rocuronio, d tubocuranina 3-5 veces mas potentes

 2.5 minutos
Vida media beta 21 minutos

Duracin clnica 50 min Duracin total 80 minutos Dosis suplementarias 20-35 min

 Caracterstica atrayente es su ndice de

recuperacin es bastante constante

9-12 minutos

 Liberador de histamina
Aumenta con tiopental Especificidad sobre receptores nicotnicos de

la placa motora y no produce alteraciones hemodinmicas

 Alteraciones cardiovasculares a partir de 0.5 a

1 mg/kg

Velocidad de inyeccin

 Insuficiencia renal laudanosino

Eleccion en insuficiencia hepatica RN potencia mayor, dosis menores Halogenados disminuyen requerimientos de

infusin

indicaciones
Hemodinamicamente inestables
Hipovolemia Patologa cardiovascular #

Vs indicaciones
Asma
Atopia

MIVACURIO
1988
Hidrolisis por colinesterasa plasmtica Relajante de menor duracin

Farmacocintica
Hidrolisis por CP
Vida media alfa dependiente de CP 10% elimina integro por bilis y orina No atraviesa BHE

Farmacodinamia
DE50 0.039 mg/kg DE95 0.067 mg/kg Intubacin 0.15- 0.2 mg/kg Mantenimiento 0.044 mg/kg (9 m) Infusin 5-10 mcg/kg/min (0.3-0.6 mg/kg/hr)

 Latencia 2.5 minutos

Duracin clnica 20 minutos Duracin total 30 minutos

 DURACION MAS CORTA

Eleccin para infusin

Recuperacin de infusin mas

rpida q infusin de succinilcolina

Efectos 2darios
Liberacin histamina
Dosis e inyeccin

Organofosforados
Citotoxicos Otros BMND Embarazo

Puerperio
RN Ancianos IR o heptica

 Requerimientos de infusin menores en IR

RN menores dosis, tiempo de latencia mas

corto

Ancianos recuperacin mas lenta, menos

infusin

Indicaciones
Corta duracin
Anestesia peditrica TIVA Mascarilla larngea

CISATRACURIO
1996
Potente, con gran margen de seguridad

cardiovascular y metablico

UNICO Q NO LIBERA HISTAMINA

Farmacocintica
Eliminacin de Hofmann (77%)
El resto es rgano dependiente Laudanosino y acrilato monocuaternario

 Vida media beta laudanosino 3.6 a 5.4 hr

IH 7.2 a 8.2 hr Vm beta 22 a 35 min

Farmacodinamia
DE50 0.029 mg/kg DE95 0.05 mg/kg

Intubacin 0.1 mg/kg

Mantenimiento 0.03 mg/kg

Infusin 1.5 mcg/kg/min (0.09 mg/kg/hr)

Farmacodinamia
Inicio 4.6 a 5.8 minutos

 INICIO DE ACCION MAS LARGO DE TODOS

Subir dosis a 0.15 mg/kg Duracin clnica 55 min Duracin total 70 minutos

 Antagonizado por anticolinesterasicos pero

revierte mas lento.

til para infusin continua

Efectos 2 darios
NO libera histamina
Carece de efectos hemodinamicos

 Inicio de accin menor en nios (2 minutos),

duracin clnica mayor (43 minutos)

Ancianos vm beta se alarga 20%

Indicaciones
Hipovolemia
Choque

Ciruga cardiovascular
Eleccin en insuficiencia heptica

Perfil de recuperacin mas predecible que el

vecuronio en pacientes crticos

Periodos largos en pacientes crticos

DOXACURIO
1991
LARGA DURACION

Farmacocintica
Eliminacin renal
25-30% se recupera en orina Heptica 10% Vm beta 86-99 min

Farmacodinamia
Mas potente Atracurio 10, mivacurio 3 LIBRE EFECTOS CARDIOVASCULARES

DE50 0.012 mg/kg

DE95 0.024 mg/kg

Intubacin 0.05 mg/kg (6 min)

Mantenimiento 0.01 mg/kg Infusin

 0.08 mg/kg (3.5 min) Duracin clnica 85-125 min Duracin total 120-200 min

 Relajaciones subsecuentes 30-40 min

Efectos 2darios

 IR aumenta vm beta a 221 min

Dosis disminuidas en nios, recuperacin mas

rpida

Ancianos alargamiento 58% vm beta

Indicaciones
Intervenciones larga duracin
Ciruga cardiaca Patologa heptica Evitarse en disfuncin renal