TRANSFUZIA GRUPE SANGUINE

Aram Oana Grupa 33

Seria 3

TRANSFUZIA - ISTORIC
Prima transfuzie de snge la om: - Cu snge de oaie, n anul 1667, de ctre Jean Baptiste Denis, medicul lui Ludovic al XIV-lea - Rezultat catastrofal pentru bolnav Asadar, s-a constatat ca omul nu poate primi snge dect de la un seamn de-al su n 1901, medicul austriac Karl Kandsteiner a descoperit 3 din cele 4 grupe ale sistemului AB0 Dup un an, Sturb i DeCastello o descriu i pe cea de-a patra: grupa AB n 1939, Levine descoper factorul Rh

GRUP SANGUIN
Caracterizeaz sngele unui individ n funcie de prezena sau absena unui antigen pe suprafaa eritrocitelor acesuia Dei aceste antigene sunt prezente i pe leucocite (dar nu i pe trombocite) se consider c doar eritrocitele prezint importan pentru stabilirea grupelor sanguine Natur glicoproteic, oarecum stabile din punct de vedere genetic

GRUP SANGUIN
Importante n practic: sistemele AB0 si Rh Celelalte grupuri de antigene sunt folosite n medicina legal i stabilirea paternitii, ns n prezent sunt nlocuite de analiza ADN

SISTEMUL AB0
Se bazeaz pe existena a dou aglutinogene, notate A i B i a dou aglutinine, (anti A) i (anti B) Un individ poate dispune de unul, ambele sau de nici unul din aglutinogene ntotdeauna exist aglutinine corespunztoare aglutinogenului care lipsete, iar cand sunt prezente att A ct i B, nu vor exista aglutinine

SISTEMUL AB0
Astfel, exist 4 grupe principale n sistemul AB0: 0, A, B i AB Dup frecven: 33% grupa 0; 43% grupa A; 16% grupa B; 8% grupa AB.

SISTEMUL AB0

AGLUTININELE SISTEMULUI AB0

Sunt anticorpi (gamaglobuline, imunoglobuline) cu structur i origine din clasele IgM i IgG Cea mai mare parte sunt IgM nu traverseaz bariera placentar Sunt numite i hemaglutinine sau izohemaglutinine Titrul este aproape nul la natere, devenind detectabile la vrsta de aproximativ 6 luni; cresc n ritm constant pn la 8-10 ani, cand ajung la titrul ce se va menine pe tot parcursul vieii Scad la btrnee, dar nu dispar

AGLUTINOGENELE SISTEMULUI AB0

Primele eritroblaste care preint pe membran aceste antigene apar n luna a 3-a de via i.u Antigenele A i B au o structur de baz comun, formndu-se astfel:

FENOTIPUL BOMBAY

Gena H, care condiioneaz sinteza antigenului H, precursorul aglutinogenelor A i B, are o alel recesiv foarte rar, h, nefuncional n cazuri extrem de rare, n care apare genotipul hh, antigenul H nu mai este sintetizat Astfel devine imposibil sinteza Ag A sau B, chiar dac genele respective exist Rezultat: individul n cauz are snge de grup 0 fals (fenotip Bombay), notat 0h sau 0hh Mai mult, acesta va prezenta att Ac anti-A i anti-B, precum i Ac anti-H, ceea ce impune transfuzarea doar de la donatori care prezint de asemenea fenotipul Bombay Numele vine de la primul caz documentat, al unei femei din Bombay, n 1952

SISTEMUL RH

Clasific sngele uman dup prezena sau absena unor proteine specifice pe suprafaa hematiilor Determinarea statutului Rh ine cont de cea mai frecvent dintre acestea: factorul D sau Ag D Indivizii ale cror hematii prezint Ag D sunt Rh+ (85%), ceilali Rh-(15%) Spre deosebire de sistemul AB0, absena Ag nu presupune existena Ac specifici: indivizii Rh- nu au n mod normal n ser Ac anti D Se asociaz obligatoriu grupei din sistemul AB0 Aceste informaii reprezint minimul necesar n practica medica pentru realizarea unei transfuzii

COMPATIBILITATE
Problema compatibilitii e crucial n cazul unei transfuzii de snge Clasic, n sistemul AB0 exista noiunile de donator universal (cu referire la grupa 0, care nu are aglutinogene) i de primitor universal (cu referire la grupa AB, care nu are aglutinine) Aceste noiuni sunt utile doar in cazul transfuziei unui volum redus de snge, mai mic de 500ml n cazul transfuziei a peste 500ml se folosete exclusiv snge izogrup

COMPATIBILITATE
Este obligatoriu s se in cont i de Rh: Sngele Rh+ poate fi primit doar de indivizii Rh+, pe cnd cel Rh- se poate administra i la Rh- i la Rh+ fr nici o problem, deoarece n sistemul Rh nu exist Ac n absena factorului antigenic n cazul transfuziei de plasm (care nu conine nici un fel de Ag, indiferent de grupa donatorului, dar poate conine Ac), compatibilitatea nu mai ine cont de Rh, ci doar de sistemul AB0 EXCEPIE: Trebuie exclus posibilitatea ca un donator Rh- s fi venit la un moment dat n contact cu snge Rh+

COMPATIBILITATE

OCUL TRANSFUZIONAL
Determinat de incompatibilitatea dintre grupa de snge a donatorului i cea a primitorului Rezultatul const n hemoliz(distrugerea hematiilor) i se manifest clinic prin: Anxietate Vrsturi Febr Frisoane Bradicardie Dureri lombare Oprirea diurezei Moarte

COMPATIBILITATE

Un caz de incompatibilitate poate fi considerat cazul: mama Rh-,tatl Rh+, ft Rh+ De regul prima sarcin decurge fr probleme, dar sarcinele ulterioare pot prezenta complicaii (dac nu se aplic tratamentul necesar) prin distrugerea hematiilor ftului, avnd ca rezultat decesul acestuia. Acest fenoment poart numele de erythroblastosis foetalis, o form foarte sever de anemie datorat distrugerii eritrocitelor

COMPATIBILITATE

Prevenirea incompatibilitii Rh dintre mam i fiu: Desensibilizarea precoce a mamei prin administrarea de Ac anti-D (anti-Rh) Acetia vor distruge orice eritrocit Rh-pozitiv provenit de la ft n cursul unei sarcini anterioare Ac anti-D injectai vor fi distrui la rndul lor n decurs de cteva luni, astfel femeia putnd rmne din nou nsrcinat, fr a pune ftul n pericol Cezariana precoce - reprezint mijloacele cele mai utilizate pentru a combate aceste situaii

SISTEMUL AB0 I TEMPERAMENTUL

Mui cercettori au ncercat de-a lungul timpului s stabileasc o legtur ntre grupa sanguin i comportament Leone Bourdel (1907-1966) a reuit s stabileasc o corelaie, bazndu-se pe sute de cazuri si pe rezultatele obiective ale testelor de personalitate A realizat urmtoarea clasificare: subiecii cu snge A sunt numii Armonici subiecii cu snge B sunt numii Ritmici subiecii cu snge O sunt numii Melodici subiecii cu snge AB sunt numii Compleci

V MULUMESC!