DOPAMINA

HORACIO VAZQUEZ MORALES Haga clic para modificar el estilo de subttulo del R1 ANESTESIOLOGIA patrn

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DOPAMINA
Inotropico mas utilizado en la decada de los

80s

Estimula a receptores beta1, alfa 1, alfa

2 y dopaminrgicos 1 y 2.
Agonista directo de los receptores D1 D2

beta 1
Los efectos de la dopamina son dosis
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Dosis de 1-2 mcg dilata vasos mesentericos

renales, incrementando flujo renal, mesenterico y excresion de sodio.

Dosis de 2-10 mcg estimula los receptores

beta miocardicos, con inducion de taquicardia ligera.

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La dopamina se administra en infusion

continua.

Inicio de accion 5min Duracion de menos de l0 min Con vida media en plasma 2 min
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Buena distribucin sin atravesar barrera

hematoencefalica

Metabolizada por la monoaminooxidasa y

catecol o- metil transferasa enzimas presentes en higado, riones, plasma y tracto gastrointestina.
Se metaboliza en acido glucoronico en el
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hgado. Sus metabolitos son inactivos y se excretan por va renal

baja Media Alta

0.5-5mcg/kg/min 5-10 mcg/kg/min > De 10mcg/ kg/min

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Indicada en el tratamiento del shock septico y

cardiogenico.

Tambin se puede utilizar en el fallo cardiaco

congestivo refractario a tratamiento con diureticos y digoxina

El uso de la dopamina esta contraindicado

en el feocromocitoma, precaucin en taquiarritmias hipoxia hipercapnia acidosis y 3/25/12 enfermedad de raynaud.

Reacciones adversas incluyen nauseas Vmitos Cefalea Taquicardia arritmias e hipertensin La extravasacin local puede producir
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Interaccion con drogas: Los paciente con IMAO requiere precaucin y

reduccin de la dosis.

La dosis debe reducirse cuando se usa

conjuntamente con ergonovina o ergotamina.

El uso con un digital puede incrementar

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riesgo de arritmias cardiacas

DOPAMINA
INDICACIONES TERAPETICAS
Gasto cardiaco bajo con hipotensin arterial

sistmica.

Insuficiencia cardiaca Choque cardiognico Infarto miocrdico agudo IRA

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DOPAMINA

DOSIS Y PRESENTACIN

Frasco-ampolleta 200 mg/ 5 ml. Se preparan 400 mg en 250 ml de sol.

Glucosada al 5%.

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Objetivo: Comparar los cambios de la

funcin renal durante infusiones de dosis bajas de dobutamina y dopamina en pacientes con sepsis abdominal y disfuncin renal.

Diseo. Serie de casos, estudio

prospectivo.

Sitio. UCI de un hospital general de 3/25/12

Tijuana, Mxico.

Mediciones y principales resultados. Se

midieron las variables hemodinmicas, diuresis horaria y depuracin de creatinina de 24 horas (Dcr) durante las ltimas 24 horas de cada infusin.

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La dobutamina increment la Dcr de 54 + 12

(valor basal) a 60 + 11 mL/ min (primera etapa) y a 66 + 11 mL/min (segunda etapa); p < 0. 001.

La dopamina produjo una diuresis de 80 + 15

mL/h en la primera etapa y 84 + 12 mL/min en la segunda, comparada con los valores basales (37 + 7 mL/min); p < 0.001. La dobutamina no modific el volumen urinario en las dos etapas. 3/25/12

Objetivo
El objetivo de este trabajo es comparar los

cambios en la funcin renal, as como los cambios hemodinmicos concomitantes, durante la infusin de estos inotrpicos en un grupo de pacientes crticos con sepsis abdominal.

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Material y metodos
PACIENTES Y MTODOS

Se realiz un estudio prospectivo,

longitudinal, abierto y comparativo de 25 pacientes admitidos a la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital del Prado de diciembre de 1995 hasta agosto de 1997.
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Criterios de inclusin 1. Pacientes postoperados de laparotoma

exploradora con sepsis abdominal comprobada por cultivo y que tenan factores de riesgo para el desarrollo de falla renal. arterial sistmica instalados.

2. Catter de flotacin de Swan-Ganz y lnea 3. Depuracin de creatinina basal > 30

mL/min.

4. Flujos urinarios mayores a 0.5 mL/kg/hora. 3/25/12

Criterios de exclusin 1. Inestabilidad respiratoria y/o

cardiovascular.

2. Oliguria (flujos urinarios < 0.5 mL/kg/hora) 3. Depuracin de creatinina < 30 mL/kg/hora 4. Incremento de las variables

hemodinmicas como gasto cardiaco (GC), ndice cardiaco (IC) con el uso de los inotrpicos.

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Las infusiones fueron administradas como

medicamentos nicos a travs del catter de flotacin (tipo Baxter) mediante bombas de infusin (Abbot Life Care Pump, modelo No. 4).

El GC se determin por termodilucin y por

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triplicado con una computadora marca Baxter modelo Edwards.

La comparacin estadstica se realiz con

anlisis de varianza en una computadora Pentium con Microsoft Excel 1996.

Se consider que haba significancia

estadstica si p fuese < 0.01. Los valores se expresan en media + desviacin estndar (DE), a menos que se indique lo contrario.

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