Lesiones musculares

Actividad muscular
ISOMTRICA (Longitud constante) ISOTNICA (Carga constante) ISOCINTICA (Velocidad constante) CONCNTRICA F>R Acortamiento EXCNTRICA F<R Alargamiento

Reparacin muscular
Vascularizacin Inervacin Traccin longitudinal
I N D I S PENSABLE

Formacin de tejido cicatricial

Regeneracin de fibras musculares

Recuperacin de la lesin muscular

Inmovilizacin inicial (1-5 das)

Limita la produccin de hematoma

Movilizacin progresiva

Acelera la reaccin inflamatoria y la proliferacin vascular

Favorece la regeneracin muscular y la normal orientacin de las fibras

Rehabilitacin tras la lesin muscular

1. Ejercicios estticos (isomtricos) 2. Ejercicios dinmicos sin carga adicional 3. Ejercicios dinmicos con aumanto progresivo de la carga (isotnicos / isocinticos)

4. Ejercicios de elasticidad
5. Entrenamiento de coordinacin (propioceptiva)

6. Entrenamiento muscular especfico del deporte

Lesiones musculares
1. Lesiones traumticas agudas 2. Lesiones por sobrecarga 3. Complicaciones / secuelas

1. Lesiones traumticas agudas

a) Por traumatismo directo
Laceracin (herida muscular) Contusin muscular

b) Por traumatismo indirecto

Desgarros musculares

Laceracin muscular

Contusin muscular

Diagnstico de la lesin muscular

Clnica
Ecografa

Pruebas de imagen: Resonancia magntica

Tratamiento de la contusin muscular Inmovilizacin 24-48 horas con msculo estirado Compresin / elevacin durante 24-48 horas Fro local durante 24 horas AINE 48-72 horas

Fisioterapia progresiva precoz

(Tiempo de recuperacin 2-3 semanas) Si rotura significativa Se puede valorar reparacin quirrgica

Desgarros (esguinces) musculares

Mecanismo de produccin
Contraccin intensa del msculo Estiramiento brusco + Actividad excntrica
Tendn Aquiles Gemelo interno

Desgarros (esguinces) musculares

Ms frecuentes en:
Msculos biarticulares

Con gran proporcin de fibras tipo II

Deportes con aceleraciones rpidas Zona de unin miotendinosa

Gemelo interno

Tendn Aquiles

Localizaciones ms frecuentes
1. Miembros inferiores (80-90 %) Isquiotibiales Cuadriceps Adductores Triceps (gemelo interno) 2. Tronco 3. Miembros superiores

Grados de la lesin
Grado I (distensin / elongacin / rotura fibrilar) Rotura de pocas fibras musculares, fascia intacta Grado II (roturas fibrilares) Rotura de mayor nmero de fibras, fascia intacta

Grado III (rotura muscular parcial)

Rotura de muchas fibras, rotura parcial de fascia Grado IV (rotura muscular completa o desinsercin) Rotura completa de msculo y fascia

Tratamiento
Grados I, II y III Tratamiento conservador
Inmovilizacin 1 -14 das (posicin media) Compresin y elevacin 1 - 14 das Fro local 24 horas

Valorar: AINE / Evacuacin del hematoma

Fisioterapia progresiva (Tiempo de recuperacin 1 - 8 semanas)

Grado IV Valorar tratamiento quirrgico

Gran separacin de fragmentos Pacientes con elevados requerimientos funcionales

2. Lesiones por sobrecarga

Contractura muscular
Calambre

Dolor muscular retardado tras ejercicio (agujetas) Sndrome compartimental crnico por esfuerzo

Contractura muscular

Calambre muscular

Dolor muscular retardado tras ejercicio (agujetas)

Aparece a las 24 -48 horas

Tras ejercicio intenso o inusual

Preferentemente tras actividad excntrica

Disminuye la fuerza muscular (hasta 50%)

Desaparece espontneamente sin secuelas

Causas de las agujetas

Lesin de elementos estructurales del msculo

Acumulacin de histamina y cininas

Edema muscular Aumento de presin
Aumento en suero de enzimas musculares Creatincinasa Mioglobina LDH

Sndrome compartimental crnico por esfuerzo

Compartimento lateral Compartimento anterior

Compartimento posterior superficial

Compartimento posterior profundo

3. Complicaciones y secuelas
Desgarros iterativos (recidivantes)
Ndulos fibrosos

Pseudoquistes
Miositis osificante

Hernia muscular

Desgarros iterativos o recidivantes

Factores que favorecen la lesin muscular

1. Msculo mal preparado 2. Msculo debilitado por lesin previa 3. Lesin previa extensa (tejido cicatricial) 4. Msculo sobrecargado o cansado 5. Envejecimiento muscular 6. Exposicin prolongada al fro 7. Msculos tensos o acortados 8. Trastornos metablicos, dietticos, infecciones 9. Predisposicin gentica 10. Uso de anabolizantes

Prevencin de lesiones
1. Tener en cuenta las condiciones del sujeto 2. Educacin higinico-diettica 3. Educacin mdico-deportiva 4. Respeto de las reglas de entrenamiento

5. Calentamiento y estiramiento previos

6. Mantener los tiempos de recuperacin

Ndulos fibrosos

Pseudoquistes

Miosistis osificante

Hernia muscular (miocele)