Anemia

Embarazo Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

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Definicin

Trastorno que se caracteriza por la disminucin de la concentracin de hemoglobina por debajo de unos lmites que se consideran normales. MINSA

Concentracin de hemoglobina desciende por debajo de 11 gramos por decilitro Hematocrito son inferiores al 33% de eritrocitos est por debajo

3/28/12 Recuento

Definicin

Hematcrito Hombres adultos Mujeres adultas

Valor normal 41-53% 36-46%

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Fuente: Harrisons. Principios de Medicina Interna. 16ed.

Hemoglobina

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Clasificacin
Anemia Leve Moderada Grave Anemia Macroctica Normoctica Microctica Segn la concentracin de Hb 10-11 g/dL 8-10 g/dL < 8 g/dL Segn el volumen corpuscular medio (VCM) >102 fl 78-102 fl < 78 fl Segn la etiopatogenia Defecto reside en mdula sea Defecto reside fuera de la mdula sea

Anemia Central o arregenerativa Perifrica o hiperregenerativa 3/28/12

Anemia ferropnica

Situacin en la que existe anemia y pruebas evidentes de dficit de hierro. 3 estadios de ferropenia

Balance negativo con agotamiento de los depsitos de hierro Eritropoyesis ferropnica Anemia ferropnica

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Hierro

Elemento crucial en la funcin de todas las clulas

Forma parte del grupo hemo Elemento de las enzimas como los CY mitocondriales

Es muy txico

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Ciclo del hierro en seres humanos

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alimentacin de 1 mg/da en el varn, de 1.4 mg/da en la mujer y 5-6 mg en la embarazada para mantener la homeostasia. Mientras la saturacin de la transferrina se mantiene entre 20 y 60% y no existe aumento de la eritropoyesis, no son necesarios los depsitos de hierro. En caso de prdida sangunea, falta de hierro en la alimentacin o absorcin deficiente del mismo se pueden movilizar hasta 40 mg/da del hierro de los depsitos RE. Como cada mililitro de sangre contiene 1 mg de 3/28/12 hierro elemental, la cantidad necesaria para

Ciclo del hierro en seres humanos de la Se precisa una absorcin de hierro

Balance del hierro nutricional

No existe va excretoria del hierro. Los nicos mecanismos de prdida de hierro del cuerpo son la prdida sanguna y la descamacin de las clulas epidrmicas de la piel e intestino. Va de obtencin:
Oral, alimentos y medicinas. Transfusiones de eritrocitos o inyecciones de complejos de hierro 3/28/12

Balance del hierro nutricional

Va de obtencin oral

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Anemia ferropnica

Situacin en la que existe anemia y pruebas evidentes de dficit de hierro. 3 estadios de ferropenia

Balance negativo con agotamiento de los depsitos de hierro Eritropoyesis ferropnica Anemia ferropnica

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Anemia ferropnica

Balance negativo con agotamiento de los depsitos de hierro

Demandas de hierro superan la capacidad del organismo de absorberlo de la alimentacin Se compensa el dficit de hierro movilizndolo de los depsitos del sistema RE. Disminuye la concentracin de ferritina eritrocitaria normal

Morfologa 3/28/12

Anemia ferropnica

Eritropoyesis ferropnica

Saturacin de transferrina cae un 1520% Se altera la sntesis de hemoglobina Hemoglobina y hematcrito debajo de niveles normales Saturacin de transferrinas es de 1015%

Anemia ferropnica

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Causas de ferropenia

Situaciones que aumentan la demanda de hierro

Crecimiento rpido en la lactancia o la adolescencia Embarazo Tratamiento con eritropoyetina

Situaciones que incrementan la prdida de hierro

Hemorragia crnica o aguda Menstruacin Donacin de sangre

Situaciones que disminuyen su ingestin, absorcin o utilizacin

3/28/12 Alimentacin

deficiente

Presentacin clnica

Sospechar en embarazo, adolescencia, periodos de crecimiento rpido y antecedentes de prdida sangunea intermitente. Ferropenia indica hemorragia digestiva hasta que se demuestre lo contrario. Signos habituales de anemia

Fatiga

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Tratamiento en embarazo

Tratamiento con hierro oral

Sulfato ferroso

60 mg de Hierro elemental al da Si hay signos de anemia severa: 120 mg PO de Hierro elemental al da

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