SALUD y TRABAJO Hacia una crisis de sustentabilidad?

Jornadas de Salud Pblica, 3 de octubre de 2003

Alcohol tabaco drogas

Riesgos ocupacionales

Riesgo CV Estrs otros riesgos

Enfermedades crnicas

HISTORIA NATURAL DEL CICLO DE VIDA LABORAL

TENDENCIAS EN LA ORGANIZACIN Y CARACTERSTICAS DEL TRABAJO

De la economa Cambio continuo y acelerado Globalizacin Orientacin a servicios Extremos de escalas y distancias De la organizacin Organizaciones planas Multiskill Discriminacin De los procesos Nuevos insumos, productos y residuos Nuevas formas de energa Cambios tecnolgicos Control sobre productividad Exigencias ergonmicas Del sistema de trabajo Nuevos sistemas flexibilizacin Subcontratacin- Externalizacin Jornadas Turnos y Horarios Aumento de carga De los trabajadores Obsolescencia de habilidades rotacin incorporacin creciente de la mujer Envejecimiento poblacional

TENDENCIAS en SALUD
Hace 20 aos en USA
Accidentes - trauma Musculo- esquelticas Toxicolgicas sicolgicas Cncer Neumoconiosis Reproductivas Neurotxicas HASN Dermatosis

Hoy
Musculo- esquelticas Sntomas y signos de estrs Cardiovasculares Sicolgicas

TENDENCIAS en SALUD
Se describe actualmente que el trabajo es la mayor causa de estrs (36% de los trabajadores britnicos lo citan como uno de los mayores estresores 30 a 40% de t en usa.) Se describe como en aumento permanente 75% de los t en usa. Se relaciona con periodos de depresin subsecuentes En japn se relaciona con suicidios ( KAROSHI) Se produce cuando las exigencias del trabajo supera las capacidades, recursos y necesidades del trabajador Caracteristicas de trabajo actual Inseguridad Dificultades financieras Deficit en fuerza de trabajo Exceso de carga laboral Sobretiempo no remunerado En uk 16% de los trabajadores laboran mas de 48 horas semanales 10% de los varones trabajan mas de 55 horas semanales

TENDENCIAS en SALUD
En el mundo se producen 1.2 millones de muertes anualmente relacionadas con el trabajo 250 millones de accidentes 160 millones de episodios de enfermedad de origen laboral 4 % del pib se pierde en costos directos e indirectos incluyendo compensaciones, gastos mdicos, dao a la propiedad, prdida de ganancias y entrenamiento de reemplazos ausentismo Criterios para definicin de enfermedad ocupacional: Existe relacin causal con exposicin a agentes especficos Ocurre en relacin a ambiente laboral especfico en ocupaciones especficas Ocurre en grupos laborales con tasas de morbilidad que exceden las habituales en la poblacin general

Nuevos riesgos
Sustancias qumicas de efectos mal conocidos Ventilacin de edificios y oficinas Ergonoma Movimientos repetitivos Tabaquismo pasivo Infecciones Trabajo compartido oficina-hogar en mujeres Trabajo en turnos Estrs Problemas: Subnotificacin: en uk solo se notifica un 30% de las enfermedades ocupacionales En trabajadores por cuenta propia se notifica solo un 5% de las enfermedades de origen profesional

TENDENCIAS en SALUD
Factores que provocan estrs No confundir con desafo
Diseo de los trabajos: Trabajo pesado Descanso insuficiente Turnos largos y sobretiempo Trabajos frenticos Trabajos rutinarios Trabajos que no utilizan las habilidades del individuo Poco sentido de control, poca iniciativa Estilos de direccin: falta de participacin en decisiones Falta de comunicacin Relaciones interpersonales: Falta de apoyo en el medio de trabajo Aislamiento fsico, dificultad para relacionarse con el grupo

TENDENCIAS en SALUD
Factores que provocan estrs No confundir con desafo
Roles en el trabajo: expectativas mal definidas o imposibles de lograr Excesiva responsabilidad, excesivas funciones Preocupaciones de desarrollo profesional: inseguridad Falta de oportunidad de crecimiento o ascenso Cambios rpidos sin preparacin Condiciones ambientales: incmodas o peligrosas reas atiborradas, ruido, contaminacin, problemas ergonmicos

Estados de alerta prolongados provocan desgaste fsico y mental fatiga y dolencias ME Aumenta el riesgo de accidentes Alteraciones del humor : irritabilidad, depresin, del sueo, digestivas, cefalea-migraa Dificultad en concentracin, sensacin de descontento, baja moral Crnicas: enfermedades CV, ME y sicolgicas Posiblemente tasas de suicidio, cncer, lcera pptica , alergias y en general inmunopatas

FACTORES QUE INCIDEN EN NIVEL DE SALUD

Coberturas bajas ( enfermedades no cubiertas) Desempleo Salarios bajos Cotizacin baja Baja tasa de registro de morbilidad Mala calidad estadsticas Baja afiliacin Baja consulta x tiempo, costo, calidad de atencin, trmites Bajo nivel de apoyo social Alta demanda sicolgica Deprivacin social Envejecimiento
9

SALUD y trabajo
En pases desarrollados
La prevencin de accidentes y enfermedades ocupacionales nace en forma organizada durante la primera guerra mundial, como una palanca estratgica del esfuerzo blico. El foco estaba en la seguridad humana y el control de las formas de energa en los lugares de trabajo. En los 60s el nfasis estuvo en la interaccin sistemtica de trabajadores, maquinaria y ambientes de trabajo. Hoy la atencin se ha vuelto hacia factores organizacionales y culturales.

10

PRINCIPAL NORMATIVA APLICABLE A SALUD OCUPACIONAL y AMBIENTES DE TRABAJO

DS 594-201 MINSAL Ley 16744 M del Trabajo Normas MINSAL Cdigo del Trabajo Cdigo Sanitario Normas ISP NCh 382 Of 89 Sustancias Peligrosas NCh 409 Of 84 Calidad Agua Potable Ley 19.300 MINSEGPRES DS 236/26 MINSAL Aguas Servidas DS 133/84 MINSAL Calderas y Radiaciones Ionizantes D 3 MINSAL Proteccin Radiolgica DS 18 MINSAL Elementos de Proteccin Personal NCh 1331/1 Proteccin Auditiva D72 Seguridad Minera Normas OIT

11

 SALUD LABORAL EN LA EMPRESA

12

Salud Ocupacional RECOMENDACIONES OIT

La SO aborda los aspectos de un sistema de salud desde el punto de vista del individuo,es decir respecto de los agentes y caractersticas del ambiente laboral que potencialmente pueden impactar en el nivel de salud de los trabajadores. Segn las recomendaciones OIT 112 (59) y 171 (85) los objetivos de un servicio de SO son

Proteccin de los trabajadores en su ambiente laboral Adaptacin del trabajo para proteger el nivel de salud del individuo Contribucin al establecimiento y mantencin del mas alto grado de bienestar fsico y mental de la fuerza de trabajo.

13

BASES PARA UNA POLTICA DE SALUD EN LA EMPRESA

La salud de la fuerza de trabajo es un valor a proteger, cumpliendo las directrices corporativas, las normas legales y buenas prcticas de la industria a nivel nacional e internacional para la proteccin de los recursos humanos. La mantencin y mejoramiento continuo de los niveles de salud del grupo laboral y de las condiciones ambientales de trabajo constituyen un factor clave para la gestin productiva de una empresa. La empresa debe asumir la responsabilidad que le cabe en la mantencin de niveles de salud y las condiciones ambientales de trabajo, controlando los riesgos y propiciando estilos de vida saludables entre sus trabajadores. 14

Recomendaciones para el diseo de una poltica de Salud Ocupacional

Elementos de una Poltica de Salud Ocupacional Cumplir con normas legales y buenas prcticas Controlar los riesgos en los ambientes laborales Informar a los trabajadores sobre los riesgos y como controlarlos Mantener un sistema de vigilancia ambiental y biolgico Establecer sistema de auditoras y revisiones peridicas Integrar a proveedores y contratistas al sistema Extender los conceptos de proteccin de salud y mejoramiento de ambientes de trabajo a todos los mbitos de la empresa.

15

OBJETIVOS
Reduccin de ausentismo Reduccin de accidentes , enfermedades ocupacionales y control de riesgos laborales Reduccin de prdidas materiales e interrupcin de operaciones Reduccin de litigios Mantencin y mejoramiento de imagen Reduccin de conflictos laborales Reduccin de clasificacin de riesgo en seguros Aumento de productividad Aceptacin por autoridad, clientes y comunidad Aseguramiento del cumplimiento de legislacin Controlar riesgos y mejorar el desempeo en esta rea Implementar, mantener y mejorar continuamente el sistema Asegurar el cumplimiento de polticas de Salud Demostrar externamente este cumplimiento Certificar por entidad independiente su sistema Salud Autocertificacin de conformidad con sistema de gestin
16

Funciones habituales de un plan de salud ocupacional: Identificacin y evaluacin de riesgos laborales, factores del ambiente y prcticas que afectan la salud. Participacin en programas para el mejoramiento de prcticas de trabajo y evaluacin de aspectos sanitarios de equipos e instalaciones. Asesora en Salud Ocupacional, higiene industrial , ergonoma y equipo de proteccin personal . Vigilancia del nivel de salud de los trabajadores Informacin, entrenamiento y educacin en SO, HI y ergonoma Organizacin de sistema de atencin de primeros auxilios, emergencias y atencin primaria. Prevencin de morbilidad crnica y promocin de salud Participacin en anlisis de accidentes y enfermedades ocupacionales
17

PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO OBSERVADOS EN TRABAJADORES DE LA MINERIA ASOCIADOS AL PERFIL EPIDEMIOLOGICO ADULTO CHILENO
PATOLOGIAS CRONICAS FACTORES DE RIESGO Factores Riesgo coronario * Tabaquismo, Sedentarismo * Alteraciones relacin peso/talla, * Alteracin perfil lipdico Alcoholismo Drogadiccin DIABETES MELLITUS HIPERTENSION ARTERIAL

18

SISTEMA INTEGRAL DE SALUD EN MLP Qu enfermedades afectan al adulto chileno, por grupos de edades?

20-30 a
Traumatismos Ca Testicular Enf. Infectocon.

30-40 a
Traumatismos Circulatorias Ca Testicular Ca Pulmonar Ca Gstrico Stress Alcoholismo D Fact R.Coronario Ca Mamario

40-50 a
Circulatorias Stress Diabetes HTA Ca Gstrico Disf.sexual Alcoholismo Fact.R.Coron. Trast. Sueo Ca Mamario

50-65 a
Circulatorias Stress Diabetes HTA Ca Prstata Disf.sexual Alcoholismo Fact.R.Coron. Trast. Sueo Ca Uterino

Drogadiccin

19

BASES DE UN PROGRAMA DE GESTION DE SALUD

Para poner en prctica estos principios en forma exhaustiva y sistemtica es necesario implementar un Sistema de Gestin de Salud Ocupacional que permita la identificacin de necesidades, costos y que entregue informacin actualizada, comparable, estandarizada, peridica, continua y coherente que evidencie la situacin real de salud y el grado de cumplimiento de la normativa vigente y que permita toma de decisiones para mejorar condiciones en ambientes de trabajo.

20

Bases para la implementacin de un Sistema de Gestin en Salud Ocupacional

FISCALIZADORES

SOPORTE

REFERENCIAS AUDITORIAS REVISIONES

PLANES Y PROGRAMAS

COMUNICACIONES

AREAS DE TRABAJO ENTORNO

VIGILANCIA

21

Bases para la implementacin de un Sistema de Gestin en Salud Ocupacional

SOPORTE RECURSOS INFORMATICA CAPACITACIN EDUCACIN FINANCIAMIENTO

FISCALIZADORES

REFERENCIAS LEGISLACIN DIRECTRICES POLITICA NORMAS BUENAS PRCTICAS METAS OBJETIVOS PROCEDIMIENTOS ESTNDARES AUDITORIAS REVISIONES

PLANES Y PROGRAMAS SALUD OCUPACIONAL HIGIENE INDUSTRIAL PROMOCIN DE SALUD INVESTIGACIN VIGILANCIA EVALUACIONES ANALISIS DE RIESGO ANALISIS EPIDEMIOLOGICO MONITOREO AMBIENTAL VBEI INSPECCIONES

COMUNICACIONES COORDINACIN INFORMACIN DIFUSIN ESTADSTICAS

OPERACIONES AREAS DE TRABAJO ENTORNO LABORAL ENTORNO FAMILIAR ENTORNO SOCIAL

22

PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO DE SALUD

AGENTES QUIMICOS * gases y vapores cidos * gases y vapores orgnicos * humos metlicos * solventes * polvos neumoconigenos y no neumoconigenos AGENTES FISICOS * Ruido * Vibraciones * Hipobarismo * Calor * Radiaciones ionizantes, no ionizantes AGENTES PSICOSOCIALES * organizacin laboral: exigencias, cargas * turnos y jornadas diarias de trabajo * trabajo en zonas alejadas
23

PLANES DE TRABAJO Y PROGRAMAS BASICOS EN UN SISTEMA INTEGRAL DE SALUD

Salud Ocupacional Evaluacin preocupacional y seleccin, Evaluacin y prevencin primaria, secundaria y terciaria, Educacin y Capacitacin, Egreso Higiene Industrial Agentes qumicos y Fsicos: Identificacin, Cuantificacin, Control Agentes Equipos de Proteccin Personal: Identificacin, seleccin, Control calidad Programas Proteccin especfica: Respiratoria (As, SiO2, Pb) Auditiva, Radiacin UV, Fro, ergonoma Promocin de Salud Riesgo coronario y cncer, alcohol y drogas, infectocontagiosas, educacin familiar, alimentacin, actividad fsica, transporte de personal, alojamiento Recreacin, informacin de salud 24 Investigacin aplicada Altura, nutricin, turnos, ergonoma

DIAGNOSTICO GENERAL INGRESO (PRE-OCUPACIONALES)

PATOLOGAS AREA MINA AREA CONCENTR AREA PUERTO SERVICI OS STG O TOTAL CASOS

Diabetes Mellitus

14 Prevalencia 2,8% 29 Prevalencia 5,7% 1 Prevalencia 0,2% 1 Prevalencia 0,2%

Hipertensin Arterial

12

Hipotiroidismo

Hernia Ncleo Pulposo

Hipoacusia Sensorio neural SAML y TACO

21

10

39 Prevalencia 7,7%

25

SISTEMA INTEGRAL DE SALUD EN MLP

TENDENCIA TASAS DE MORBILIDAD POR GRUPOS DE PATOLOGIAS TRABAJADORES MLP 2000-2002 Grfico 3
16,0

Por cien trabajadores

14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0

2000 MLP 2001 MLP 2002 MLP

pi el re sp i ra to ria s

oe st eo m

se nt id os

ur in

ci rc ul at or ia s

di ge st iv as

ge ni to

S. N

rg

ot ra s

COBERTURAS ALCANZADAS EN EVALUACIONES DE SALUD POR GERENCIAS. 2000-2002

105 100 2000 2001 2002

95 90 85 80
DO RA SST AF F M IN A RT O O PU E CA SS ST G

NT RA

NC E

CO

SE R

VI CI O

26

Gerencias

SISTEMA INTEGRAL DE SALUD EN MLP 7.- LOS RESULTADOS Y LA INTERVENCION

3.2 Gestin (Indicadores Indirectos)

Prevalencia (por cien trabajadores) y severidad (das/episodio) del Ausentism o de causa m edica en MLP 1999 a 2002

Prevalencia (por 100 trabajadores); Severidad (Das por cada episodio ausencia

20 15 10 5 0 1999 2000 2001 2002

27

Prevalencia Severidad

SISTEMA INTEGRAL DE SALUD

TASA GENERAL DE MORBILIDAD (*) POR TRABAJADORES MLP Y COLABORADORES AOS 2000 A 2002. Grfico 1
40 35 30 25 20 15 10 5 0 2000 2001 Aos
50 45

RESULTADOS E INTERVENCION

Tasa por cien trabajadores

MLP COLABORADORES

2002

TENDENCIA TASAS MORBILIDAD GENERAL POR AREAS MLP 2000-2002 Grfico 2

Tasa por cien trabajadores

40 35 30 25 20 15 10 5 0

2000 2001 2002

Mina

Concentradora

Otros

Puerto

28

Areas

CONTROL SOBRE PATOLOGIAS INFECCIOSAS EN FAENAS

TENDENCIA PATOLOGIAS RESPIRATORIAS 2000-2001.AREA SALUD MLP

800 700 600

Reduccin de los casos globales de patologas respiratorias y en especial Gripe y otras, dado por las campaas de vacunacin antigripal con baja importante del nmero de stos casos.
gripe 2001 respiratorias 2001 gripe 2000 respiratorias 2000

N casos

500 400 300 200 100 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Otros Aportes: * mejoramiento condiciones campamentos * educacin y consulta precoz Areas que han contribuido: * Gerencia General * Gerencia Servicios MLP * Gerencias Operaciones

Meses

29

CONTROL SOBRE PATOLOGIAS INFECCIOSAS EN FAENAS

TENDENCIA CASOS PATOLOGIAS DIGESTIVAS 2000 (n= 625) Y 2001 (n=360), MLP.
700 600 500

Reduccin casos de patologas digestivas en un 47% entre 2000 y el 2001. Han impactado: * Campaa visitas casinos * mejoras estructuras casinos * educacin * aportes empresas proveedoras del servicio en faenas

N casos

2000 casos/mes 400 300 200 100 0 ene feb mar abr may jun jul ago sep oct nov dic 2000 acum/mes 2001 casos/mes 2001 acum/mes

30

SISTEMA INTEGRAL DE SALUD EN MLP

PROPORCION DE TRABAJADORES DE MLP CON VALORES DE PRESION DIASTOLICA MAYOR A 85 m m Hg DISTRIBUIDOS POR AREAS DE TRABAJO Y CONTROLES DE SALUD REALIZADOS. 1998-2002.

60

50

40 PO C1 C2 20 C3

% 30

10

0 Stgo Puerto Concentradora Controles Salud Mina Servicios

PROMOCION DE SALUD EN MLP: MODELO VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA: Comparativo del Indice de Masa Corporal (IMC) en trabajadores por reas de trabajo y aos de evaluacin.
30 29 28 PE 2000 2001/2002 2002

IMC (%)

27 26 25 24

CONCENTRADORA

SERVICIOS

PUERTO

STGO

MINA

23

31

Areas

SISTEMA INTEGRAL DE SALUD EN MLP

REQUERIMIENTOS DE RESOLUCION QUE AUTORIZA LA COLACION EN MAQUINA EN AREA MINA MLP

32

EVALUACIN DE TURNOS MINEROS

VALORES DE MELATONINA MEDIA EN TRABAJADORES, SEGUN HORARIO DE INICIO DE LA JORNADA. MLP ENERO 2000.
Melatonina media (ng/ml)

7 6 5 4 3 2 1 0 08 a 20 hrs 12 a 24 hrs Horarios jornada

melatonina media

VALORES DE CORTISOL MEDIO EN TRABAJADORES AREA MINA SEGUN HORA DE INICIO DE TURNOS.MLP NOV 1999-ENERO 2000
16 15,5 15 14,5 14 13,5 13 12,5 08 a 20 hrs
08 a 20 hrs 12 a 24 hrs

VALORES DE CORTISOL MATINAL EN TRABAJADORES MINA MLP, TURNOS 08 A 20 Y 12 A 24 HRS. OCT.1999

20 15
ug/dl

valor medio Cortisol (ug/100 ml)

cortisol medio

12 a 24 hrs

10 5 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 Casos

Horarios Turno

33

PROMOCION SALUD EN MLP: MODELO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA. Comparativo de variables asociadas a exposicin a altura geogrfica encontradas en trabajadores por reas.
60 50 40 30 150 20 10 350

Hematocrito, Hemoglobina

44,9 257

250

Fibringeno (mg/dl)

46,1

46,7 223

46,6 291

47,9 297 300

Hematocrito Hemoglobina Fibringeno

200

15,2

16,1 0

16,2

16,8
100 50

CONCENTRADORA

SERVICIOS

PUERTO

STGO

Areas

En una continua bsqueda de control sobre factores de riesgos asociados, en este caso, por la exposicin crnica e intermitente a la altura, se estudia niveles de fibringeno elementos de aclimatizacin. 34

MINA

SISTEMA INTEGRAL DE SALUD EN MLP

ESTUDIO CARGA FISICA: dos cargos operadores concentrador catalogados como trabajo pesado. Apoya desarrollo trabajo Ley de Trabajo Pesado
ACLIMATIZACION A ALTURA OPERADORES MINA: estudio variables fisiolgicas determina cambios por impacto altura 1700 m, 2500 m y 3200 m (apoyo a definicin instalacin campamento Hotel Mina y vigilancia sobre factores de riesgo por altura geogrfica).
Comparativo Variables SatO2 y FC, Trabajadores Mina MLP.Oct.1999. Pelambres
120
Valores (%;l/min)

comparativo variables SatO2 y FC, Trabajadores Mina MLP.Oct.1999

120 100 80 60 40 20 0
1 ca so 3 ca so 5 ca so 7 ca so ca 9 so 1 ca 1 so 1 ca 3 so 1 ca 5 so 1 ca 7 so 1 ca 9 so 21

100 80 60 40 20 0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 so so so so so so so so so so so 21

Pelambres Sat02 Pelambres fc

Chacay Sat02 Chacay fc

ca

ca

ca

ca

ca

ca

ca

ca

ca

ca

ca

ca so

Casos

35

INDICADORES DE ATENCIN DE SALUD EN EMPRESAS DE GRAN MINERA A

TRABAJADORES TOTAL ATENCIONES / AO CENTROS DE ATENCIN COSTOS SALUD EN FAENAS US$M

B
900 9200

C
3900 16800

D
1300 9000

E
1700 16400

F
4500 4400

G
2300 9400

2600 21000

3
1.5

1
-

2
1.2

1
0.45

2
0.55

1
0.385

4 (6)
0.49

PERSONAL DE SALUD
ATENCIONES / TRABAJADOR/ AO COSTO ANUALUS$/ TRABAJADOR COSTO / ATENCIN US$ TURNOS

15
8 576 71

5
10 -

14
4.3 308 71

6
7 346 50

12
9.6 324 34

4
1 85 88

17
4.1 212 52 7X7/5X2
36

SISTEMA INTEGRAL DE SALUD EN MLP Planes para el perodo 2003-2004

CALIDAD DE VIDA: recreacin y actividad fsica, salud mental, nutricin Declarar a MLP como empresa libre de humos de tabaco. TURNOS: seguimiento grupos mina y concentradora. COLACION CABINA: apoyo implementacin comedor mvil. COLABORADORES: extensin evaluacin peridica de salud

37

SISTEMA INTEGRAL DE SALUD EN MLP Planes para el perodo 2003-2004

RED ASISTENCIAL: Desarrollo Plan Calidad en la Atencin en Faenas. Policlnico Hotel Mina Tranques. SALUD OCUPACIONAL: Cumplimiento 95% D 594, Planes proteccin auditiva, respiratoria, monitoreo a la salud, plan prevencin aspectos ergonmicos. Educacin. Mapa riesgos. PROMOCION SALUD: Plan Prevencin Alcoholismo y Drogadiccin, Salud Familiar, Evaluacin Peridica de Salud, Plan Intervencin, Educacin Peridica, Comunidad..

38

FUNDAMENTOS PARA EL CONTROL DE FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR

El valor del trabajador, de acuerdo a su experiencia, entrenamiento y afiatamiento al equipo de trabajo en el tiempo, se va incrementando junto al riesgo de prdidas por enfermedad o letalidad debido al crecimiento de los factores de riesgo cardiovascular. Dichos factores pueden ser medidos y controlados, a travs de la intervencin en las dietas, ejercicio guiado, educacin personal y familiar y el mejoramiento de factores asociados a estrs en el trabajo adems del control del tabaquismo.

La importancia de mantener niveles de salud en la poblacin de trabajadores ha sido refrendada por la administracin al incluir, a partir de 2003, indicadores de salud en el BSC.
39

Balanced Scorecard 2003 MLP

Objetivo Estratgico Metas 2003 Logro 100 100 100,0
Indice Indice Indice N accidentes / 1,000,000 HH Das perdidos / 1,000,000 HH (indice de riesgo medido en exmenes 2003) 4,7 375

Objetivos Perspectiva Financiera Proceso Interno de Negocio Gestin de Seguridad de las Personas
Indice de Frecuencia Indice de Gravedad

Pond

% 45% 30%

Mtrica

Indicador

I y II

4,50% 0,90% 1,80% 1,80%

15,0% 20,0% 40,0% 40,0%

Nivel de Salud del Personal

Perspectiva Cliente Innovacin y Desarrollo I II

8% 17%

100 100

La gente hace la diferencia: equipo humano, el factor crtico de xito Efectividad operacional: consolidar y mejorar continuamente

40

SISTEMA INTEGRAL DE SALUD EN MLP Planes para el perodo 2003-2004 BSC

ESTANDAR

INFERIOR

MEDIO

SUPERIOR

RIESGO MNIMO Y BAJO

RIESGO MEDIO RIESGO ALTO TASA ENFERMEDADES CRONICAS ANUAL AUSENTISMO TASA ENFERMEDADES PROFESIONALES

< 92%
< 7,8% 0 > 1,5%

92%
7,8% 0 < 1,5%

> 92%
< 7,8% 0 < 1,5%

> 2,5%

<2,5% 0%

<2,5%

41

OHSAS 18001
Elementos de un sistema de gestin de seguridad y salud ( formato ISO14001)

Planificacin Poltica

Revisin por la administracin superior

Ciclo de mejoramiento Implementacin y operacin continuo

Evaluacin y accin correctiva

42

Poltica
Ser apropiada a la naturaleza y escala de los riesgos de la organizacin Incluir un compromiso con el mejoramiento continuo Incluir compromiso de cumplimiento de la legislacin aplicable y otras normas suscritas voluntariamente Ser documentada, implementada y mantenida Ser comunicada a los trabajadores para que conozcan sus obligaciones Estar disponible para todas las partes interesadas Ser revisada periodicamente para mantener su relevancia

Planificacin
Identificar peligros, anlisis y control de riesgos de todas las actividades, personas e instalaciones. Identificar requerimientos legales y normativos aplicables Establecer objetivos en funciones y niveles relevantes Establecer programas de manejo para cumplir objetivos

Revisin por la administracin superior

Revisar peridicamente el sistema de gestin para asegurar su adecuidad, propiedad y efectividad, denotando la posible necesidad de introducir modificaciones a la poltica, objetivos y otros elementos del sistema de gestin, a la luz de resultados de auditoras, circunstancias y el compromiso de mejoramiento continuo.

Implementacin y operacin
Definir, documentar y comunicar roles, responsabilidades y autoridad Definir competencias en trminos de educacin, entrenamiento y experiencia y mantener procedimientos que aseguren la conciencia de los trabajadores respecto de la importancia, los riesgos y sus roles y responsabilidades. Asegurar que la informacin pertinente es comunicada Establecer y mantener informacin que describa los elementos principales del sistema de gestin y sus interacciones y direccione a la documentacin relacionada Establecer y mantener procedimientos para controlar la documentacin Identificar operaciones y actividades asociadas a riesgos que requieran control Identificar y mantener planes y procedimientos para identificar potencial y respuestas a incidentes y situaciones de emergencia para prevenir y mitigar 43 enfermedades y lesiones asociadas a estas

Evaluacin y accin correctiva establecer y mantener procedimientos

Monitorear y medir periodicamente el desempeo de salud y seguridad, incluyendo el aseguramiento de la calibracin y mantencin del instrumental de monitoreo Definir responsabilidad y autoridad para la investigacin de accidentes, incidentes y no conformidades y la adopcin de actividades de mitigacin, correctivas y preventivas Identificar, mantener y disponer los registros de salud y seguridad, incluyendo auditoras y revisiones Efectuar auditoras basadas en la evaluacin de riesgos y los resultados de auditoras previas

Calidad
La calidad se entiende como el aseguramiento de cumplimiento de estndares que haga repetibles, trazables y confiables las actividades, procesos, mediciones, resultados y acciones correctivas en el funcionamiento de un sistema. Requiere de gestin como un sistema. La gestin de calidad atraviesa todos los componentes de un sistema y sus interrelaciones. Debe responder preguntas tales como Son claras las referencias, son coherentes, son aplicables? Poltica, regulaciones Registros, procedimientos Son confiables las mediciones?, inspecciones, monitoreo, estadstica, auditoras, trazabilidad, calibraciones, exactitud, certeza Son efectivas las acciones correctivas? Planificacin, manejo de acciones correctivas, control de procesos Han sido bien comunicadas?registros de instrucciones, registros de calidad

Se han ejecutado apropiadamente? Los recursos han sido asegurados? Organizacin, entrenamiento Es repetible el ciclo de medicin/comparacin/correccin? Las lneas de comunicacin, los registros y la informacin son apropiados? Se revisa el sistema exhaustiva y periodicamente para mejorar en forma continua?
Existen sistemas de gestin de calidad con estndares reconocidos como es el caso de las normas ISO9001. 44

DESAFIOS PARA LA PROTECCION DE LA SALUD DE TRABAJADORES EN LA MINERIA 2003

Revisar legislacin que norma la proteccin de la salud de trabajadores para mejorar su interpretacin y aplicacin ( D594) Desarrollar diagnstico de salud en minera Desarrollar estndares especficos e indicadores de salud aplicables a minera Fomentar la aplicacin de modelos de gestin en salud en empresas mineras Obtener el compromiso de la administracin, autoridad, organizaciones sindicales, comits paritarios para mejorar los niveles de salud Difundir lneas de trabajo, programas y resultados a trabajadores, administracin y fiscalizadores. Impulsar a trabajadores a asumir responsabilidad por su salud.

45

ESTRATEGIAS
Interrelacin continua con las reas de produccin. Insertar esquema de autocuidado en salud Difundir continuamente resultados de actividades. Aplicar estndares de calidad sugeridos por normativa chilena, extranjera y de especialistas. Evaluar y adaptar el ambiente de trabajo al operador mediante la aplicacin de anlisis y herramientas ergonmicas. Aplicacin de medidas de intervencin en factores de riesgo como nutricin, sedentarismo, alcohol y drogas, salud mental y otros. Desarrollar Lnea base y muestreo ambiental y personal continuo de riesgos qumicos y fsicos, que permita identificar y cuantificar riesgos. Empleo de Vigilancia Epidemiolgica continua como herramienta de gestin en salud. Apoyo en informtica para tratamiento de la informacin.

46

SALUD
MEDIDAS CORRECTIVAS
Si se quiere organizaciones lucrativas y competitivas Se debe tener trabajadores satisfechos y productivos

Adaptar normativa a tendencias Mejorar y unificar registros Incorporar coberturas y morbilidad nueva Implementar programas de gestin de salud Aumentar participacin en gestin

47

SALUD y TRABAJO
Factores clave

Gestin Participacin y consulta Polticas corporativas Educacin y entrenamiento Objetivos y metas Medicin de resultados ( vigilancia) Evaluacin y auditora del programa Documentar: metas, actividades y resultados Proveer herramientas, tcnicas y habilidades

48

SALUD y TRABAJO
Factores clave

Involucrar a equipo de salud Asegurar cumplimiento legal Incentivar resultados y gestin Mejoramiento continuo

Empoderamiento de los trabajadores Buenas relaciones laborales Participacin de comits paritarios Involucramiento y apoyo de la administracin Control de generadores de estrs Reconocimiento del buen rendimiento Oportunidades de desarrollo Valoracin individual del trabajador Programas de manejo del estrs Manejar la causa bsica, no los sntomas
49

SALUDy trabajo Niosh 80

Recomendaciones

Mejorar la situacin sanitaria Reducir factores de riesgo Aumentar la percepcion pblica Mejorar servicios, proteccin y cobertura Mejorar la vigilancia y evaluacion
Obstculo mayor: falta de informacin coherente, confiable, disponible para gestionar la reduccin de enfermedades ocupacionales y accidentes
50

SALUD y trabajo
responsabilidades Trabajadores y pblico : generar actitudes seguras Empresas: administrar, gestionar la salud y seguridad Legisladores: actualizar normativas Fiscalizadores: vigilancia y control

Costos de accidentes y enfermedades profesionales representan entre el 1 y 4% del PIB de un pas

51