Trastornos de la frecuencia de los latidos cardiacos o de su cadencia Mecanismos

Alteracin de la formacin de los impulsos elctricos Alteracin de la conduccin de los mismos

 Pueden causar trastornos hemodinmicas por disminucin brusca y acentuada del gasto cardiaco, con cada de la presin arterial e isquemia cerebral, coronaria o de otros territorios por lo cual tambin tienden a provocar fenmenos tromboembolicos

 La sintomatologa clnica de la arritmia es muy variada y depende en general, de la frecuencia ventricular y la sensibilidad del paciente a las cenestesias: Una taquicardia prolongada puede causar una o varias alteraciones

Fibrilacin auricular

109

48.5%

Taquicardia paroxstica auricular

Flutter auricular Bloqueo A-V completo con sndrome de Adams-Stokes Taquicardia ventricular, fibrilacin ventricular y paro cardiaco

79
14 10

35.9%
6.3% 4.5%

3.6%

automatismo Arritmias hiperactivas o hipoactivas

conduccin

A. hipoactivas

A. hiperactivas

ALTERACIONES AUTOMATISMO

Taquicardia/bradicardia sinusal

nico o mltiple/descarga aislada o persistente

Precoces o tardos (inicio/final re polarizacin)

 Enlentecimiento de la conduccin
Bloqueos sinoauricular y AV

Conduccin acelerada Reentrada

 Entre el nodo SA y las aurculas 1er grado: Dificultad para difundir desde el nodo SA hacia las aurculas 2 grado: Algunos estmulos del nodo SA no excitan aurculas (ni ventrculos) . Desaparecen todas las ondas PQRST 3er grado: ningn estmulo SA pasa a las aurculas asistolia + marcapasos diferente

Bloqueo A-V de primer grado

Es un trastorno del ritmo que consiste en el alargamiento del intervalo P-R Se alarga este intervalo por la accin digitaltica; en la carditis reumtica

ARRITMIAS Y SUS MECANISMOS

ARRITMIA
MECANISMO

Taquicardia/bradicardia SA Automtico Taquicardia reentrada/ectpico supraventricular/ persistentes y nicos ventricular/aleteo aur/ventric reentrada/ectpico Fibrilacin auricularventricul persistentes y mltiples

ARRITMIAS

palpitaciones

Modificacin frecuencia

Contraccin auricular

bradicardia consumo O2

taquicardia Tiempo diastlico Volumen telediastlico Volumen sistlico

angina Gasto cardiaco

sncope

Insuficiencia cardiaca

 Ritmo auricular organizado, frecuencia auricular de 250 a 350 x` y respuesta ventricular de 150 x`. 60% se asocia a exacerbacin de enf. Pulmonares (hipoxemia), postoperatorio de CCV o torcico, IAM. Ondas F en serrucho Macro entada, el circuito ocupa grandes extensiones en la aurcula.

 Actividad electrica auricular desorganizada, rpida e irregular. Mecanismo: Microreentadas multiples, formas gatilladas en focos ubicados en venas pulmonares.

No farmacolgico
Cardioversin elctrica Marcapasos cardiaco Ablacin de arritmias cardiacas por medio de catter. Ablacin por radio fulguracin

Clase

Efectos

Tiempo de repolarizacion Prolongada

Agentes

IA

Bloqueo de sodio efecto inhibidor marcado Bloqueo de sodio efecto inhibidor

Quinidina Disopiramida Procainamida Lidocana Fenitoina Mexiletina Tocainida

IB

Aporta

IC

Bloqueo de sodio con mayor efecto inhibidor

No modifica

Flecainida Propafenona Moricizina

B- bloqueadores Sotalol Bretilum Verapamil Adenosina ATP

II III IV IV

Corriente despolarizane de calcio Corriente repolarizante de potasio Bloqueo de calcio AB Apertura de canales de calcio

No modifica Prolongacin acentuada No modifica No modifica