UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS ESCOLA DE EDUCAO FSICA, FISIOTERAPIA E TERAPIA OCUPACIONAL DEPARTAMENTO DE TERAPIA OCUPACIONAL DISCIPLINA: SADE

MENTAL

Seminrio:

Camila Rufino Grasiele Coutinho Liliane Gontijo Naiara Rodrigues Thalita Fidelis

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INTRODUO
Temas como sade, doena e drogas sempre estiveram presentes na histria da humanidade, embora em cada momento e lugar houvesse uma maneira particular de lidar com estes fenmenos. A histria do consumo de drogas se confunde com a prpria histria da humanidade porque sempre esteve presente ao longo dos tempos, desde as pocas mais antigas e em todas as culturas e religies, com finalidades especficas (Pratta & Santos, 2009 apud Carranza & Pedro, 2005). Este consumo est diretamente relacionado com questes que fazem parte da condio humana como a reflexo sobre a vida e a morte, o prazer e a dor. Pode-se entender ento que o consumo de drogas sempre existiu como forma de diminuir o sofrimento e aumentar o prazer. curiosa a constatao de que apenas hoje este consumo no est mais restrito a pequenos grupos em ocasies como cerimnias coletivas, rituais e festas, mas em diversos grupos que esto inseridos em diferentes realidades (Pratta & Santos, 2009).

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OBJETIVO
O objetivo do presente estudo apresentar um panorama geral sobre o tema dependncia qumica na atualidade conceituando, apresentando os tipos de drogas mais consumidos, as diferentes formas de tratamento e, de forma mais especfica, a interveno teraputica ocupacional para as pessoas que sofrem com este problema.

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MTODO
Artigos cientficos da base de dados BVS e livros; Definies pertinentes ao tem; Anlise e relao com a Terapia Ocupacional. Reflexo e concluso sobre as principais formas de intervir da Terapia Ocupacional em indivduos com dependncia qumica; Considerou-se a realidade da sade pblica do Brasil.

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DROGAS

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DROGAS
Definio Drogas psicoativas: (OMS, 1981) So as que alteram a cognio, humor e comportamento. Agem preferencialmente nos neurnios, afetando o SNC. Drogas psicotrpicas: (OMS, 1981) So aquelas que agem no SNC alterando a cognio, o humor e o comportamento e possuem grande propriedade reforadora. So as drogas que levam a dependncia.
Drogas de abuso: Qualquer substncia que altera o humor, o nvel de percepo ou o funcionamento do SNC. Podem ser desde medicamentos at os solventes. (Carlini et AL, 2001) Page 6

DROGAS
Classificao das drogas psicotrpicas
Estimulantes: so as drogas que aceleram o funcionamento do crebro. Ex., anfetaminas, cocana e cafena. Depressores: so drogas que diminuem a velocidade de funcionamento do crebro. Ex., lcool, hipnticos no barbitricos, barbitricos, ansiolticos, narcticos, solventes (inalantes) e opiceos. Perturbadores: so drogas que alteram o funcionamento do crebro. Ex., alucingenos primrios sintticos (LSD, Ecstasy); naturais (derivados indlicos, da maconha, do peiote); alucingenos secundrios ( anticolinrgicos).

(Carlini et AL, 2001)

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DROGAS
Tratamento
Pesquisas mostram que a melhor maneira de tratar a dependncia qumica seria combinar medicaes que auxiliem na resposta teraputica com psicoterapia. necessrio o planejamento individual da abordagem a ser utilizada com cada paciente, pois dele levar em conta o padro de uso da droga, seus problemas mdicos relacionados, tanto orgnicos como psiquitricos, e seus problemas sociais.

(Lacerda, 2009)
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DROGAS
Tratamento
Tratamento da sndrome de abstinncia - medicamentos para aliviar sintomas fsicos e emocionais, incluindo depresso, ansiedade, outros transtornos do humor, inquietao e insnia, evitando a manifestao da sndrome de abstinncia.

Permanecer em tratamento - medicamentos para auxiliar o crebro a se adaptar gradualmente ausncia da droga e ajudar os pacientes a acompanhar a psicoterapia minimizando os efeitos da urgncia em usar.
Preveno da recada - Existem medicamentos que ajudam a enfrentar as situaes que despertam a vontade do uso da droga, como o estresse ou outras pistas que o individuo associe com a mesma. Elas servem tambm para auxiliar no reaprendizado sem a droga. (Lacerda, 2009) Page 9

DROGAS
Psicoterapia
A psicoterapia ajuda os pacientes a modificar seus comportamentos e atitudes em relao s drogas e promove o treinamento de habilidades para enfrentar situaes estressantes e as pistas ou estmulos relacionados droga que podem desencadear compulso pela droga levando recada. Alem disso, a psicoterapia aumenta a aderncia medicao e ajuda os pacientes a permanecer em tratamento por mais tempo.

(Lacerda, 2009)

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DROGAS
Psicoterapia Tipos
terapia cognitiva comportamental - objetiva ajudar o paciente a reconhecer, evitar e enfrentar as situaes nas quais provavelmente ele usaria as drogas; terapia com incentivos motivacionais - utiliza reforos positivos, como fornecer recompensas (at em dinheiro) ou privilgios, para se manter sem droga, para freqentar e participar de sesses de aconselhamento ou para tomar os medicamentos como foram prescritos; entrevista motivacional - emprega estratgias para evocar rpidas mudanas de comportamento motivadas internamente para parar de usar a droga e para facilitar a entrada num tratamento mais prolongado;

(Lacerda, 2009)
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DROGAS
Psicoterapia Tipos
terapia de grupo - ajuda os pacientes a encarar seu abuso de droga de maneira realstica, identificando-se com outros usurios e percebendo os problemas enfrentados por ele e pelos outros participantes. Os pacientes aprendem com a experincia dos outros, formas de resolver seus problemas emocionais e interpessoais. Funciona como uma rede de apoio e para alguns pacientes promove a continuidade da abstinncia.

(Lacerda, 2009)

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ABSTINNCIA

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ABSTINNCIA
H dois modelos explicativos para a Abstinncia: o modelo moral/criminal o modelo de doena. O primeiro concebe que o consumo de drogas um problema moral e que por isso deve haver encarceramento. O segundo entende que este consumo est atrelado a determinantes genticos, devendo ser abordado com a proposta da reabilitao.

(Alves, 2009)

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ABSTINNCIA
Proibicionismo Este modelo tem sido criticado por sua alta exigncia pois se destaca pela no distino aos adeptos de um consumo menor e controlado para um consumo excessivo e indiscriminado. O modelo proibicionista no o vigente nas polticas pblicas de sade do Brasil mas sim em pases como os Estados Unidos, Sucia, Japo, Cingapura e Malsia. No Brasil h diversos programas que recebem ou no apoio do governo para desenvolver este modelo de assistncia ao dependente como a Terra da Sobriedade e os Alcolatras Annimos. (Alves, 2009)

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REDUO DE DANOS
Tem como pressuposto bsico os modelos tericos scio-cultural e geopoltico estrutural que afirmam que a questo do consumo de drogas um fenmeno social procura minimizar os efeitos desta prtica, tendo ento a inteno de promover o bem estar fsico e social dos usurios, bem como a participao social dos mesmos. Esta abordagem se isenta de julgamentos crtico morais mas valoriza a responsabilidade pessoal , partindo do pressuposto de que somos seres racionais e que, portanto, somos capazes de fazer escolhas.

(Souza et AL, 2007)

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REDUO DE DANOS
O redutor de danos visa criar vnculos e ganhar a confiana dos usurios de drogas e, para isto, vo a diversas comunidades como: presdios, escolas e bairros. Trocam seringas e fazem intervenes educativas, orientaes individuais, aconselhamento, distribuio de panfletos, cartazes, preservativos entre outros. Vo de pessoa a pessoa, orientando sobre o trabalho de Reduo de Danos e as formas de preveno das DSTs, AIDS e Hepatites e entregam preservativos, trocam o kit (seringa descartvel, gua destilada, algodo) para os usurios de drogas injetveis (UDIs). Fazem encaminhamentos para consultas nos postos de sade, para o servio especializado em testes anti-HIV e para o CAPS ad, quando h interesse pelo tratamento. A atual poltica de Sade Mental tem suas bases na Reforma Psiquitrica, que prega sobre a importncia de se promover reintegrao social e cidadania, valores intrnsecos Poltica de Reduo de Danos. (Souza et AL, 2007)

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REDE DE ATENO

Comunidades Teraputicas: criadas a partir de 1970, no governamentais. Sua criao e expanso tem sido remetidos prpria lacuna assistencial no setor pblico de sade nessa rea. Centros de Ateno Psicossocial lcool e outras Drogas (CAPSad): Espera-se que o contedo das prticas de ateno aos usurios de lcool e outras drogas apresente embasamento na concepo ampliada de reduo de danos e compromisso com os direitos de cidadania dos usurios de lcool e outras drogas. Unidade Bsica de Sade; Ambulatrios; Hospitais gerais e psiquitricos; Hospital-Dia; Servios de Emergncia; Clnicas especializadas; Casas de apoio e Convivncia; Moradias Assistidas.

(Alves, 2009)

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CASO CLNICO

Carlos (fictcio) Relao com a famlia Na infncia apresentava comportamento compulsivo, agitado e prepotente. Sentia-se s e desamparado, sem saber o seu lugar no mundo. Escolas (5) e lazer. Tentativas de auto- extermnio.

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 Seu primeiro contato com a maconha foi aos 9 anos. Aos 14 anos

comeou a beber muito. Na oitava srie comeou a fazer uso do tabaco. Aos 16 anos teve uma depresso grave e comeou a enfrentar problemas com o uso do lcool. Foi encaminhado ao psiquiatra e iniciou o uso de antidepressivos. A associao da bebida com os remdios lhe causava sensaes prazerosas. Nesse momento abusava do consumo de maconha. Experimentou cido. Aos 17 anos consumia cocana diariamente. O consumo foi to intenso que Carlos aumentou os episdios de roubo e chegou a falsificar as assinaturas em cheques da famlia, alm traficar para financiar seu consumo.

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Idade 19 anos 21 anos 22 anos

Servio Clnica Clnica Hospital Comunidade teraputica (CT1) Comunidade teraputica (CT2) Comunidade Teraputica (CT3)

Tempo de permanncia 45 dias 21 dias 15 dias 4 meses 3 meses 4 meses 6 meses 8 meses 20 dias 3 meses

23 anos 25anos

Fazenda do av CT1 Hospital CT1

26 anos
27 anos 28 anos

CT4 (exterior)
Hospital Hospital Terra da Sobriedade

6 meses
20 dias 20 dias Page 21

Presena dos sinais e sintomas: perda de memria, a falta de crtica, labilidade emocional, depresso.
Ele considerou, ainda, que a experincia na fazenda do av o ajudou em relao ao seu problema com as drogas, porque promoveu a sua autonomia no autocuidado, para lidar com os prprios sentimentos e para decidir o que fazer com a prpria vida. (MATA, pg. 62, 2008) Atendimento individual, assemblias, trabalho (curso SENAC, confeco de pes. Com a atividade eu vou descobrindo outras verdades que so melhores que as que eu considerava. Eu sei que a minha verdade s serve para o outro quando ela pode ser compartilhada, abertamente e com sinceridade. E a partir do momento que eu posso escutar a verdade do outro, ela serve para modificar a minha verdade.(Carlos).

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Se algum te diz antes (como e como fazer), voc entrega e pronto, quando na realidade voc no fez um almoo, voc s seguiu uma ordem, voc no criou, no descobriu. difcil colocar um significado naquilo. (Carlos ao falar da atividade de culinria realizada) Carlos, ao agir com mais liberdade, foi favorecido numa forma de expresso mais verdadeira e o enfrentamento dos seus conflitos e das suas dificuldades, despertou o senso de responsabilidade pelos prprios atos e gerou uma conscincia mais aguada sobre a evoluo do prprio adoecimento. O que torna mais fcil a identificao tanto da doena quanto da melhora, tanto do sofrimento quanto da conquista, das glrias, do errado; ver as pessoas como espelhos, que passaram o mesmo que eu passei, tanto em graus mais leves quanto em graus mais avanados, que sofrem o mesmo tanto que eu e ver que elas esto construindo, fazendo o bem.(Carlos)

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o problema est em todo lugar, voc tem que aprender a lidar com ele. A Comunidade oferece o espao para voc realizar , dentro dela, o interesse comum e ampliar esse interesse. Carlos se mantm em tratamento ambulatorial, grupos de auto-ajuda, terapia semanal em grupo, atividades esportivas e festividades da Comunidade.

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INTERVENES DA TERAPIA OCUPACIONAL

o processo de articulao da vida entra em colapso quando o adicto percebe que no pode mais viver sem a droga e paradoxalmente, no pode mais viver com ela. Portanto, a TO procura meios de estabelecer um sistema de trocas, no s de produtos realizados por mos que antes eram usadas s para se drogar, mas tambm aqueles de contedos afetivos vividos nessa relao de construes. (Tedesco, 1995) Ou seja, a busca por significao e possibilidades em outros fazeres da vida, que no (no somente) se drogar.

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INTERVENES DA TERAPIA OCUPACIONAL

A realizao de atividades propostas pela Terapia Ocupacional auxiliam o paciente a experimentar novas formas de ser e se relacionar com objetos, pessoas e consigo mesmo o que permite o incio de um processo de comunicao no verbal atravs da ao, permitindo que ele externalize seus sentimentos e pensamentos, favorecendo o contato com seu mundo interno. Segundo Oliveira (2006): Nos grupos de atividades, utilizando recursos plsticos modulveis s emoes, como nos desenhos, pinturas, modelagens e colagens, o terapeuta ocupacional oportuniza aos indivduos a expresso de seus conflitos e desejos, sendo consideradas formas de comunicao de enorme valor teraputico no entendimento do mundo interno dos sujeitos.

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INTERVENES DA TERAPIA OCUPACIONAL

Temos conscincia de que a Terapia Ocupacional no deve se limitar apenas ao reducionismo da tcnica, e o significado e o sentido do processo teraputico devem ser constantemente repensados e analisados por ns, terapeutas ocupacionais, visando intervenes cada vez mais consistentes e eficazes pois o nosso compromisso com a promoo da qualidade de vida e melhoria geral das condies de existncia do homem moderno.

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CONCLUSO

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CONCLUSO
Nenhuma destas modalidades psicoteraputicas nem tampouco as medicaes auxiliares funcionam para todos os indivduos e de maneira totalmente eficiente pois, alm de falhas no sistema de sade, h que se considerar um forte ponto que se chama escolha individual H que se considerar tambm que diversas questes sociais podem influenciar no fenmeno estudado, como a segurana, a desigualdade social, relaes familiares e/ou sociais conflituosas e a cosmoviso individual e relativista vigente nos dias de hoje. Portanto, entende-se que outros setores da sociedade devem se preocupar com o tema, como a Segurana Pblica, o Ministrio da Educao, as entidades religiosas, dentre outros

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CONCLUSO

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
ALVES, Vnia Sampio. Modelos de ateno sade de usurios de lcool e outras drogas: discursos polticos, saberes e prticasCad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 25(11):2309-2319, nov, 2009. ANTONIASSI, Daniela Carraro; LEAL, Juliana Aureana ; TEDESCO, Solange Aparecida - Terapia ocupacional e farmacodependncia: categorizao e atualizao das publicaes nacionais, O Mundo da Sade So Paulo, 2008 abr/jun CARLINI, Elisaldo Arajo et al. Drogas Psicotrpicas O que so e como agem. Revista IMESC n 03, 2001, pp.935 LACERDA, Roseli Boerngen de. As drogas na sociedade : informaes sobre as drogas psicotrpicas : aes e efeitos no organismo, neurobiologia da adio, bases do tratamento e preveno. Igualdade, n. 41, p. 1-54, mar. 2008. MATA, Carolina Couto. O TRABALHO NA COMUNIDADE TERAPUTICA: Fonte de Recuperao do Dependente Qumico. Belo Horizonte: Terra da Sobriedade, 2008. 160p.

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

OLIVEIRA, Yvana Coutinho de Oliveira. A clnica teraputica Ocupacional com Usurios de Substncias Psicoativas: O Desafio da Prxis, Revista Brasileira em Promoo da Sade, Fortaleza, 2006 SOUZA, J.; KANTORSKI, L. P.; GONALVES, S. E.; MIELKE, F.B.; GUARDALUPE, D.B. Centro de ateno psicossocial lcool e drogas e reduo de danos: novas propostas, novos desafios. R Enferm UERJ, Rio de Janeiro, 2007 abr/jun; 15(2):210-7. WANDEKOKEN, Kallen D. ; LOUREIRO, Rubens Jos. Alcoolismo: possibilidades de interveno durante tratamento no servio ambulatorial, out-dez, 2010 PRATTA, E. M. M; SANTOS, M. A. O PROCESSO SADE-DOENA E A DEPENDNCIA QUMICA: INTERFACES E EVOLUO. O Processo Sade-Doena e a Dependncia Qumica:Interfaces e Evoluo Psicologia: Teoria e PesquisaAbr-Jun 2009, Vol. 25 n. 2, pp. 203-211

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