LIMPIEZA ANTISPTICOS DESINFECCIN

Limpieza y Desinfeccin
Generalidades: En el Ambiente viven M.O. y son mas resistentes en reas hospitalarias Los Objetos que son empleados en pacientes se contaminan. Por lo que debemos realizarles procedimientos que permitan eliminar M.O y permitir una Prctica segura para el paciente y el personal

CONCEPTOS:

Descontaminacin: Procedimiento, destinado a disminuir la carga microbiana que se encuentra en superficies sucias.

Sanitizacin: conjunto de procedimientos destinados a reducir al nivel mnimo tolerado por el hombre, el nmero de microorganismos, usando sustancias desinfectantes o detergentes.

CONCEPTOS
Limpieza:

Procedimiento, destinado a eliminar por arrastre mecnico, suciedad y materias orgnicas.

Desinfeccin: Proceso destinado a eliminar los microorganismos patgenos que se encuentran en objetos inanimados a travs de sustancias qumicas.

Esterilizacin: Proceso destinado a eliminar toda forma de vida microbiana, incluyendo las esporas, de las superficies inanimadas. Es un termino absoluto.

CLASIFICACION DE LOS MATERIALES segn SPAULDING

Toma como base el riesgo de infeccin en su uso:
Crticos Semicrtico No crtico

Artculos crticos:

Son aquellos que penetran en cavidades estriles o sistema vascular. Ejemplos: Instrumental quirrgico, Equipo exanguneo transfusin, Equipo P.Lumbar, Catteres I.V., Catteres urinarios, Jeringas, agujas.
Nivel de desinfeccin: Esterilizacin Procedimiento: Asepsia quirrgica

CLASIFICACION DE LOS MATERIALES

Artculos semicrticos:

Son aquellos que penetrano entran en contacto con mucosa y piel no indemne. Ejemplo: endoscopios, espejos, condensadores de amalgama

Nivel de desinfeccin: ESTERILIZACIN o DESINFECCIN de ALTO NIVEL Procedimientos: Tcnica asptica.

CLASIFICACION DE LOS MATERIALES

Artculos no crticos:

Son aquellos que se ponen en contacto con piel sana o no entran en contacto con los pacientes. Ejemplo: Fonendoscopios, electrodos cardiacos, termmetros Utensilios de aseo, pezoneras, paredes, pisos, incubadoras, cunas de procedimientos, etc. Nivel de desinfeccin: Desinfeccin de bajo nivelo o slo limpieza.

ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES
Objetivo: 1. Conocer la racionalidad en el uso de los antispticos y desinfectantes. 2. Prevenir las infecciones mediante la correcta utilizacin de los antispticos y desinfectantes de uso hospitalario.

ANTISEPTICO Y DESINFECTANTES ANTISEPTICOS: Uso en seres vivos (piel, mucosa o tejidos). DESINFECTANTES: Uso en superficies y objetos inanimados.

Uso de antispticos y desinfectantes

Ambos deben ser aplicados en piel o superficies limpias para que acte como tal. Previo lavar con agua y jabn o detergente.

Propiedades de un desinfectante/antisptico ideal:

Amplio espectro de accin.

Accin rpida. Accin acumulativa. Accin residual. Baja toxicidad.

No inactivado por materia orgnica. Bajo costo.

Manejo de desinfectantes/antispticos
Frascos pequeos para evitar su contaminacin una vez abiertos y Mantener tapados Envases originales, (nombre, fecha de vencimiento, concentracin). No rellenar ni trasvasijar. No mezclar. Rotular fecha de apertura Proteger los frascos de la luz y polvo, conservarlos en reas limpias.

Los antispticos se agregan a las trulas o gasas slo en el momento de su uso. En pacientes alrgicos al yodo se usar segn el procedimiento a realizar: alcohol 70 o Clorhexidina al 2%-4%. Todo desinfectante de superficies debe ser utilizado con barreras protectoras.. Se debe esperar que el antisptico acte (2 minutos) para continuar el procedimiento

DESINFECTANTES

SON AGENTES QUMICOS UTILIZADOS PARA EL PROCESO DE DESINFECCIN EN OBJETOS INANIMADOS 0 EL AMBIENTE.
EJEMPLOS. GLUTARALDEHIDO AL 2% ACTIVADO ALCOHOL 70 CLORO 0. 1 % GERMEKIL

Grados de resistencia de los microorganismos

Mayor Resistencia Priones Esporas bacterianas Mycobacterium Esporas de hongos Virus pequeos Hongos formas vegetativas Bacterias vegetativas Menor Resistencia Virus medianos

NIVELES DE ACCIN DE LOS DESINFECTANTES Y ANTISPTICOS Los desinfectantes y antispticos tienen diferentes niveles de accin, de acuerdo a su poder para inhibir o matar a los microorganismos. Los niveles de accin son: -Nivel bajo -Nivel intermedio -Nivel alto.

NIVELES DE DESINFECCION

Bajo nivel para los elementos no crticos.

Se utilizan germicidas de grado bajo o intermedio o simple limpieza con detergente y agua Su accin no alcanza a esporas ni hongos, slo bacterias vegetativas y algunos virus.

NIVELES DE DESINFECCION

Nivel intermedio:

Se utilizan, cuando los elementos no crticos necesitan una mejor limpieza o tienen mayor carga microbiana Ej. Aislamientos, reas de laboratorio, lavachatas, baos, etc. Acta sobre las formas vegetativas (patgenas) de los microorganismos, excepto las esporas.

NIVELES DE DESINFECCION

Alto nivel:

Esta desinfeccin se utiliza para elementos semicrticos como los endoscopio o en dental cuando no es posible autoclavar Elimina toda forma de vida, incluyendo virus resistentes, mycobacterium tuberculosis, NO ESPORAS en general. Su uso NO reemplaza el proceso de esterilizacin. Esto se logra con la inmersin del instrumento en una solucin alcalina de glutaraldehdo al 2%, durante 20 minutos u OPA por 10 minutos No se recomienda su uso por el riesgo laboral.

LIMPIADORES Y DESINFECTANTES AUTORIZADOS COMIT IIH CABL 2010 CRITERIOS DE USO 1. Limpiador de uso domstico
(NIVEL DE ACCIN, REAS Y TOXICIDAD)

Aseo de todas las reas no clnicas

2. Desinfeccin de Alto Nivel (DAN) Glutaraldehido 2% activado (GAL) DAN en Endoscopios (inmersin de 20 minutos) Ortoftaldehdo al 0,55% (OPA) DAN en Endoscopios (inmersin de 10 minutos) Acido peractico 4 % DAN en Filtros de hemodialisis (sellado de 12 hrs.) 3. Desinfeccin Nivel Intermedio: Alcohol puro 70 En instrumental como Otoscopios, fonendosc, termmetros, hoja de laringoscopio, En campanas de flujo laminar, equipos que el fabricante lo especifique: ej. rayos, laboratorio En superficies, equipos y material de Laboratorio de Koch En superficies de reas en aislados, equipos, muebles, pisos, chatas, patos etc. Anatoma patologica: Inmersin de instrumental usado en tejido sospechoso de priones (30 min) En superficies por derrame de fluidos Limpieza y desinfeccin de superficies de reas clnicas 1/30 en pabellones quirrgicos y endoscopa 1/50 reas clnicas

Cloro 1000 ppm

Cloro 5000 ppm 4. Desinfeccin Nivel Bajo: Amonio Cuaternario de 4 generacin

DILUCIONES DE DESINFECTANTES Y TIEMPOS DE ACCIN CABL 2010

TIEMPO DE ACCIN Amonio Cuaternario 1/30: 1 parte de amonio en 30 partes de agua (30cc en 970cc de agua) 10 MIN de 4 generacin 1/50: 1 parte de amonio en 50 partes de agua (20cc en 980cc de agua) 10 MIN Cloro 1000 ppm 1 sobre de cloro en polvo en 2.500 cc de agua 30 MIN 10 cc de hipoclorito de sodio en 990 cc de agua Cloro 5000 ppm 1 sobre de cloro en polvo en 500 cc de agua 30 MIN 50 cc de hipoclorito de sodio en 950 cc de agua

NOTA: Los amonios cuaternarios se inactivan en presencia de materia orgnica, algodn, corcho, plstico y aguas duras.

ANTISPTICOS

SON AGENTES QUIMICOS UTILIZADOS PARA ELIMINAR O INHIBIR EL CRECIMIENTO MICROBIANO EN LA PIEL 0 TEJIDOS VIVOS.

OBJETIVO: Disminuir la flora residente de la piel o mucosas por un tiempo mas o menos prolongado.
EJEMPLOS - ALCOHOL PURO 70 - POVIDONA YODADA 10% - CLORHEXIDINA 4%- 2% -0,12%

Recomendaciones en el uso de antispticos: Evaluar sensibilidad de la piel . Usar en piel limpia y seca. Friccin mecnica en un rea amplia . Dejar actuar y secar el antisptico.

Comit IIH CABL agosto 2003

"Guideline for Hand Higiene in Health - care settings. MMWR October 25,2002/Vol,51/N RR-16 Centers for Disease Control and Prevention" ESPECTRO ANTIMICROBIANO y CARACTERSTICAS de AGENTES ANTISPTICOS de LAVADO de MANOS GRUPO BACTERIA GRAM POSITIVO NEGATIVO Alcohol XXX XXX XXX XXX XXX Micobacteria Hongos Virus Velocidad de accin Rpido ptima concentracin:60-95%; sin actividad persistente Clorhexidina (2% y 4% acuosa) Compuestos Yodados XXX XXX XXX XX XXX Intermedia XXX XX X X XXX Intermedia Actividad persistente. Raros efectos alrgicos Causa quemaduras de piel, tambin irritacin en lavado de manos. Yodforos XXX XXX X XX XX Intermedia Menor irritacin que yodados Aceptabilidad variable Derivados Fenol XXX X X X X Intermedia Actividad neutralizada por surfactantes Triclosan Compuestos Amonios Cuaternarios Nota: XXX Excelente, XX Bueno, pero no incluye todo el espectro de bacterias; x pobre; 0 no actividad o no suficiente.Hexaclorofeno no se incluye por no estar aceptado como ingrediente para antisepsia de manos. XXX x XX xx 0 0 0 0 X x Intermedia Lenta Aceptabilidad variable Usar solo combinado con alcohol; ecolgico Observaciones

ANTISPTICOS en uso por TIPO de PROCEDIMIENTO CABL diciembre 2003

PRODUCTO (principio activo) TIPO de PROCEDIMIENTO HIGIENE de MANOS PREPARACIN PIEL del PACIENTE PINCELACIN PIEL del PACIENTE

CLNICO: CLNICOS
(Tratamientos Inyectables, Toma de exmenes de sangre, Instalacin de sondas, etc)

JABN SIN ANTISPTICO o JABN con TRICLOSN 0,5%

ALCOHOL 70 (en piel limpia)

POVIDONA 10% CURACIONES ALCOHOL GEL

(En bordes o heridas cerradas previo lavado con suero fisiolgico)

CVC, CHD, LNEAS ARTERIALES RAQUDEAS, PUNCIN LUMBAR

(Instalacin y Curacin del sitio de insercin)

QUIRRGICO:

JABN de CLORHEXIDINA 2%

Tintura CLORHEXIDINA 0,5%

POVIDONA PUNCIONES y BIOPSIAS

(vesical, asctica, pleural, toracotoma, etc)

YODADA 10% o JABN de CLORHEXIDINA 2 %

POVIDONA YODADA 10% o JABN de CLORHEXIDINA 2% POVIDONA 10% o Tintura CLORHEXIDINA 0 5% o CLORHEXIDINA 2 o 4%

INTERVENCIONES QUIRRGICAS

JABONES Y ANTISEPTICOS AUTORIZADO COMIT IIH CABL 2010 USO CLNICO Lavado de manos y confort de paciente lavado manos clnico lavado manos quirrgico preparacin de piel en paciente lavado manos quirrgico preparacin de piel en paciente higiene de manos clnico higiene de manos quirrgico asepsia de piel en procedimientos de corta duracin asepsia de piel en procedimientos que duran hasta 2 hrs. Aseptizacin vaginal en ginecologa asepsia ocular en cirugas asepsia de piel en procedimientos de mas de 2 hrs. asepsia de piel en procedimientos de mas de 2 hrs. asepsia bucal en odontologa

1. Jabn sin antisptico 2. Jabones con antispticos: Triclosn 0,5% Jabn de Povidona 10% Jabn de Clorhexidina 2% y 4 % Alcohol Gel Clorhexidina con Alcohol 3. Antispticos Tpicos: Alcohol puro 70 Tintura de Povidona yodada 10% Colirio oftlmico povidona Tintura de Clorhexidina en base acuosa 2% Tintura de Clorhexidina en base alcohlica 0,5% Clorhexidina 0,12% para colutorios bucales

VENTAJAS y DESVENTAJAS ANTISEPTICOS

Alcoholes:
-70% Disponibilidad

-Evaporacin, dao en lentes. -Endurece gomas y plsticos. -Inflamable. -No utilizar con elementos en inmersin, ya que se evapora. -No utilizar para preparar campo quirrgico acta rpido pero su efecto dura poco.

Yodforos(0.5% -10%):
-Amplio espectro (Gram. + y -, virus). -Delimita zonas por coloracin. -Efecto residual de 2 hrs. -Para ejercer su efecto debe estar en contacto con la piel por 2 min. -No se puede diluir. -Se absorbe por mucosas. (No en embarazadas y neonatos) -Poco efectivo contra mico_ bacterias. -Contacto con sangre o materia orgnica reducen su eficacia.

Clorhexidina(2% y 4%): Jabn cremoso (lavado piel) Tintura (pincelar piel) oAceptacin por los usuarios oEfecto contnuo y residual hasta 6 horas despus de aplicado. oSangre o materia orgnica no reducen su eficacia. oEfecto lento oLavado de 3 min. con Jabn. oLa Clorhexidina no se debe ocupar en SNC, Meninges, Odo y crnea

IMPORTANCIA DE LOS ANTISEPTICOS

Debe conocerse su uso. Su uso es en piel y mucosas . Puede usarse en heridas sucias o muy contaminadas pero debe ser retirado despus de que acte. Por un mximo de 3 das. Tambin en pacientes con quemaduras , heridas, ulceras de decbito Los jabones antispticos deben usarse siempre previo a un procedimiento invasivo .

PUNTOS CLAVES E INTRANSABLES

CLASIFICACION DE LOS MATERIALES segn SPAULDING

Toma como base el riesgo de infeccin en su uso:
Crticos Semicrtico No crtico

DESINFECTANTES

SON AGENTES QUMICOS UTILIZADOS PARA EL PROCESO DE DESINFECCIN EN OBJETOS INANIMADOS 0 EL AMBIENTE.
EJEMPLOS. GLUTARALDEHIDO AL 2% ACTIVADO ALCOHOL 70 CLORO 0. 1 % GERMEKIL

ANTISPTICOS

SON AGENTES QUIMICOS UTILIZADOS PARA ELIMINAR O INHIBIR EL CRECIMIENTO MICROBIANO EN LA PIEL 0 TEJIDOS VIVOS.

OBJETIVO: Disminuir la flora residente de la piel o mucosas por un tiempo mas o menos prolongado.
EJEMPLOS - ALCOHOL PURO 70 - POVIDONA YODADA 10% - CLORHEXIDINA 4%- 2% -0,12%

Manejo de desinfectantes/antispticos
Frascos pequeos para evitar su contaminacin una vez abiertos y Mantener tapados Envases originales, (nombre, fecha de vencimiento, concentracin). No rellenar ni trasvasijar. No mezclar. Rotular fecha de apertura Proteger los frascos de la luz y polvo, conservarlos en reas limpias.

Los antispticos se agregan a las trulas o gasas slo en el momento de su uso. En pacientes alrgicos al yodo se usar segn el procedimiento a realizar: alcohol 70 o Clorhexidina al 2%-4%. Todo desinfectante de superficies debe ser utilizado con barreras protectoras.. Se debe esperar que el antisptico acte (2 minutos) para continuar el procedimiento

Usos de desinfectantes segn su nivel de accin

Nivel bajo artculos no crticos, Nivel intermedio carga microbiana alta Nivel alto artculos semicrticos

ANTISPTICOS en uso por TIPO de PROCEDIMIENTO CABL diciembre 2003

PRODUCTO (principio activo) TIPO de PROCEDIMIENTO HIGIENE de MANOS PREPARACIN PIEL del PACIENTE PINCELACIN PIEL del PACIENTE

CLNICO: CLNICOS
(Tratamientos Inyectables, Toma de exmenes de sangre, Instalacin de sondas, etc)

JABN SIN ANTISPTICO o JABN con TRICLOSN 0,5%

ALCOHOL 70 (en piel limpia)

POVIDONA 10% CURACIONES ALCOHOL GEL

(En bordes o heridas cerradas previo lavado con suero fisiolgico)

CVC, CHD, LNEAS ARTERIALES RAQUDEAS, PUNCIN LUMBAR

(Instalacin y Curacin del sitio de insercin)

QUIRRGICO:

JABN de CLORHEXIDINA 2%

Tintura CLORHEXIDINA 0,5%

POVIDONA PUNCIONES y BIOPSIAS

(vesical, asctica, pleural, toracotoma, etc)

YODADA 10% o JABN de CLORHEXIDINA 2 %

POVIDONA YODADA 10% o JABN de CLORHEXIDINA 2% POVIDONA 10% o Tintura CLORHEXIDINA 0 5% o CLORHEXIDINA 2 o 4%

INTERVENCIONES QUIRRGICAS