Ressonncia Magntica

Princpios Fsicos, Componentes e Segurana

Histrico da Ressonncia Magntica

1946: Block e co-trabalhadores e Purcell primeiro experimento bem sucedido. Concluiram que alguns ncleos, ao serem colocados em campos magnticos absorviam energia dentro de uma faixa de rf do espectro eletromagntico, e capazes de reemitir esta energia quando os ncleos restauravam seu estado original; Foi chamado de RNM N pois apenas alguns ncleos de alguns tomos reagiam desta maneira; M pois um campo magntico era necessrio para completar esta ao; R devido a frequncia dos campos magnticos e a radiofrequncia;

FELIX BLOCH

EDWARD MILLS PURCELL

1967: 1s sinais animal vivo por Jackson; 1972: 2d por Lautebur; 1983: 1 aparelho de RM em Manchester; 1986: 1 aparelho chega ao Brasil;

PAUL C. LAUTEBUR

CENTRO DO TOMO - Maior parte da massa elementar; MPAR DE PROTONS E NEUTRONS; CAMPO MAGNTICO AO REDOR DO NCLEO;

spin

QUAL TOMO UTILIZADO NA RM?

+ H

PRECESSO A 42,58 MHz

Alinhamento dos tomos

Sem ao do campo magntico Alinhamento aleatrio Com ao do campo magntico Alinhamento ordenado

PRECESSO
B0

W = x B0
W = FREQUENCIA DE PRECESSO
Bo = CAMPO MAGNTICO PRINCIPAL = RAZO GIROMAGNTICA 1 T = 42,58 MHZ; 1,5 T = 63,87 . 106 Hz/s = 63.870.000 vezes / segundo a precesso dos prtons de hidrognio.

Propriedades de RM de alguns ncleos diagnosticamente relevantes

NCLEO
1H 2H 13C 19F 23Na

ABUNDNCIA RELEVANTE %

RAZO GIROMAGNTICA MHz/T

31P
39K

99,98 0,015 1,11 100 100 100 93,1

42,58 6,53 10,71 40,05 11,26 17,23 1,99

CAMPO DE RF
A RM S PODE SER DETECTADA PELA MAGNETIZAO TRANSVERSA PODE INDUZIR VOLTAGEM EM UMA BOBINA RECEPTORA; MAGNETIZAO LONGITUDINAL ESTTICA;

DECAIMENTO POR LIVRE INDUO

Aps o pulso de rf, os hidrognios desviam da magnetizao longitudinal para a magnetizao transversal. DLI indica que o sinal vai diminuir de intensidade em funo do tempo, pois os tomos vo liberar a energia absorvida e voltar ao estado de magnetizao longitudinal.

RELAXAMENTO T1
Tempo necessrio para a recuperao de aproximadamente 63% da magnetizao longitudinal dos prtons. Molculas pequenas se reorientam mais rapidamente em relao as maiores. Lipdios (molcula media) relaxa mais rapidamente que as ligadas protena.

Relaxamento T1

RELAXAMENTO T2
Proporo da perda da magnetizao transversa Tempo necessrio para que o vetor de magnetizao transversa decaia a aproximadamente 37% do valor original.

Molculas grandes se reorientam lentamente que molculas pequenas.

mais

Relaxamento T2

Diferenciao da Intensidade do Sinal

GUA GORDURA LCR SANGUE MSCULO TENDO EDEMA HIPOSSINAL HIPERSSINAL HIPOSSINAL HIPERSSINAL HIPOSSINAL HIPOSSINAL HIPOSSINAL HIPERSSINAL HIPERSSINAL HIPERSSINAL HETEROGEN HIPOSSINAL HIPOSSINAL HIPERSSINAL

TEMPO DE REPETIO (TR) TEMPO DE ECO (TE)

TR o tempo medido entre um pulso de 90 at ser dado outro pulso de 90. TE o tempo medido entre aplicao de um pulso de RF 90 e a amplitude mxima do sinal de RM.

180 graus

180 graus 90 graus

90 graus

* Sinal de RM

T1 E T2
SPIN ECO:
TR CURTO 300-600 ms; TR LONGO +2000 ms; TE CURTO - 20 ms; TE LONGO - + 70 ms; T2 = TR T1 = TR TE TE

GRADIENTES DE CAMPO MAGNTICO

Ativados como pulsos durante a RM; H 3 gradientes X, Y, Z Apesar da direo de um gradiente, seu campo magntico est sempre direcionado ao longo do eixo Z.

Gz plano de corte (axial, sagital e coronal)

Axial longo do eixo Z; Coronal longo do eixo Y; Sagital longo do eixo X;

Y
Z

Gy codificador de fase responsvel por uma dimenso no 2D; Gx codificador de frequncia responsvel pela outra dimenso; responsvel pelas dimenses do FOV

ESPAO K
Armazena informaes de dados brutos relativos a colunas e s linha que formaro a imagem, sero processados matematicamente pela transformao de Fourier e concentrados em escala de cinza (Preto a branco);
Centro do espao K codifica caractersticas grosseiras em uma imagem. As regies mais distantes codificam detalhes mais apurados;

Instrumento matemtico que decompe um objeto em de ondas de co-seno e ondas de seno de frequncias diferentes;

F
A S E
o

ISOCENTRO

FREQUNCIA

INSTRUMENTAO DE RM
MAGNETO; GRADIENTE; SUBSISTEMA DE RF; COMPUTADOR;

MAGNETOS
RESISTIVOS eletromagneto passagem de corrente eltrica atravs de um fio; PERMANENTES no requer corrente eltrica, pois construdo com materiais ferromagnticos que contm estruturas microcristalinas nos quais h um fluxo de eltrons de rede permanente. O peso da massa de ferro necessria de 23 toneladas p/ 0,2T. Pode ser construdos numa variedade de configuraes. SUPERCONDUTORES Nb/Ti (nibio/titnio), Nb3Sn(nibio/estanho), V3Ga (vandio/glio) perdem sua resistncia eltrica em temperatura muito baixas e se tornam supercondutoras. So operados a temperaturas fornecidas por um banho de hlio liquido (4K), como o calor vaza p/ dentro do sistema, as substncias criognicas so liquefeitas por um compressor e evaporam e devem ser reabastecidas regularmente.

RM CAMPO FECHADO

RM CAMPO ABERTO

QUENCH (SUPRESSOR)
Perda da corrente do magneto e o campo magntico descarregado pela dissipao de energia.
Superaquecimento da bobina; Calor liberado nas mudanas sbitas de fluxo; Fios da bobina no unidas adequadamente;

Quenching

o processo de perda sbita do campo magntico gerado pelas bobinas do magneto de modo que elas deixam de ser supercondutoras e passam a ser bobinas de resistncia, isto faz com que o hlio escape do banho criognico rapidamente.

Este processo pode acontecer por acidente ou por induo manual no caso de emergncia
Os alarmes que detectam a baixa dos nveis de O2 na sala e que pode significar escape de gs Hlio, devem sempre ser testados, e quando forem acionados, o paciente deve ser removido imediatamente da sala de exames.

BOBINAS
Bobinas de corpo corpo humano rudo detectado c/ o tamanho da bobina e o sinal conforme a distncia entre o corpo e a bobina. Transmissoras, receptoras e transceptoras transmitem homogeneamente o campo B1 e aps recebendo homogeneamente a decomposio por DLI a partir da magnetizao excitada por B1. Energia de alta voltagem atravs das extremidades da bobina circuito do receptor protegido por resistncia (dipolos cruzados). Aps o gerador do pulso ter sido desligado, a bobina precisa ser reenergizada e retornar o equilbrio. Aps o resistor desviado e a bobina agora pode aceitar o sinal de M, que da precesso do plano transverso.

Bobinas de Gradiente
So utilizadas p/ criar um gradiente de campo magntico p/ gerar uma diferenciao espacial nos sinais emitidos da regio de interesse do paciente. As bobinas de gradiente so em trs direes X,Y e Z formada por trs conjuntos de bobinas posicionadas ortogonalmente. Obs.: O plano axial formado pelas bob. Z O Plano sagital formado pelas bob. X O Plano coronal formado pelas bob. Y

Bobinas Receptoras ou RF
Tipos: 1.Bobina de corpo (Body) 2.Torso(abd.,trax,pelve,coxa,perna,quadril) 3.Nvarray(pescoo,plexo braq.,cartida...) 4.Head (crnio em geral,angio de crnio) 5.Joelho (joelho,tornozelo,mo,ante p...)

Bobinas Receptoras ou RF
6.Colunas (cervical,dorsal e lombar) 7.Mumia (angio de aorta total e memb. Inf.) 8.Gpflex (cotovelo, quadril infantil...) 9.Corao 10.Mama 11.Punho 12.Prstata 13.Ombro

Bobinas Receptoras ou RF

Bobina cardaca

Bobina de Corpo - Ovation

Torso

Bobinas Receptoras ou RF

Bobina de Crnio - Head

Bobina de Crnio

NVPA - Medrad

NVPA

Bobinas Receptoras ou RF

Bobina de Ombro

Mmia

Bobina de Ombro

Bobina de Mama

Bobinas Receptoras ou RF

Bobina de Joelho

Bobina de Coluna

Bobina de tornozelo

Bobina Gpflex - cotovelo

Blindagem de RF
Temos dois tipos de blindagem , uma interna ao magneto e atualmente uma fora do magneto que consiste numa sala blindada contra interferncia externa, a blindagem externa conhecida como gaiola de Faraday. A blindagem se faz necessria devido ao sinal de RM ser muito pequeno, e estas interferncias de RF externas podem degradar a qualidade as imagens.

Blindagem Magntica
utilizada p/ restringir o campo magntico e por consequncia proteger as pessoas e os equipamentos que esto por perto. Ex.: cartes de crdito, televisores, disquetes, computadores, monitores, marcapassos, clips e prteses etc. A blindagem localiza-se nas paredes que envolvem o magneto e feita por uma liga metlica.

Segurana em Ressonncia Magntica

Triagem

Mdica Triagem da Enfermagem Triagem dos Operadores(Biomdicos, Tecnlogos e Tcnicos).

Triagem Mdica
Histria... Cirurgia ( ) sim ( ) no Radioterapia ( ) sim ( ) no Quimioterapia ( ) sim ( ) no qual? e quando? tomografia ( ) sim ( ) no Ressonncia Mag. ( )sim ( )no Contraste ( ) sim ( ) no

Triagem da Enfermagem
Peso... Idade... Cirurgia? Marcapasso? Prtese? Clip Metlico? Claustrofbico? Hipertenso? Diabtico? Cardiopata? Nefropata? Respiratrio? Alergia? Tomou contraste Iodado? Apresentou reao? Qual?

Triagem dos Operadores (Biomdicos, Tecnlogos e Tcnicos). Procure fazer todas as perguntas que foram feitas e as que no foram feitas, no tenha medo de ser repetitivo, lembre-se que aquela vida pode estar nas suas mos e que tudo que voc construiu profissionalmente pode ser comprometido.

Contra Indicaes

Pacientes e funcionrias grvidas no primeiro trimestre; Pacientes com marcapassos; Pacientes com projteis e estilhaos alojados no corpo; Emergncias mdicas; Pacientes com clips; Pacientes Claustrofbicos; Implantes ou prteses;

Contra Indicaes
Portadores

de implantes eletrnicos, ex: bomba de insulina Com cirurgia pregressa do ouvido interno que apresente fragmentos metlicos Que contenham metal no interior dos olhos

Principais Implantes e Prteses

Clipes vasculares intracranianos(aneurisma); Guias,filtros e stents intravasculares; Valvas cardacas; Implantes odontolgicos; Implantes oculares

Apresenta contra indicao parcial aos pacientes

Portadores de prteses metlicas em geral

Portadores de claustrofobia
Gestantes aps o terceiro ms de gravidez

Nenhum objeto ferro-magntico que possa ser atrado pelo magneto deve entrar na sala de exame Relgios, brincos, colares, correntes, adornos de metal para cabelo, celulares, cartes magnticos, bilhetes de metr ou quaisquer outros objetos metlicos que possam sofrer atrao magntica

Riscos potenciais em RM

Objetos metlicos podem transformarem-se em projteis Interferncia eltrica em implantes Toro de objetos metlicos Aquecimento local de tecidos e objetos metlicos O servio de RM deve dispor de cartazes de advertncia e sistemas de segurana nas portas a fim de impedir a entrada de pessoas no autorizadas * Nos casos de parada respiratria ou cardaca, o paciente deve ser retirado para fora da sala para o atendimento de emergncia

Aquecimento local de tecidos e objetos metlicos

O aquecimento de objetos metlicos dentro do corpo do paciente pelo pulso de RF outro motivo de preocupao A absoro de RF medida por Watts por quilograma, sendo a taxa de absoro denominada razo de absoro especfica ( SAR Specific Absorption Rate) Para que o equipamento possa controlar a absoro de RF torna-se imprescindvel informar o peso correto do paciente no momento do registro dos seus dados

COMPUTADORES E ACESSRIOS
Centro do comando manipulao, armazenamento, recuperao de dados, formatando os pulsos de RF, ligando e desligando os gradientes, instruindo o receptor que colete dados e fornece dados dos componentes do sistema. Computador hospedeiro, processador de arranjo de pontos flutuantes, microprocessador de subsistema de aquisio de dados em tempo real e subsistema de calibragem e status.

Centro de Comando

Sala de Armrios
Componentes eletroeletrnico que direto ou indiretamente controlam o bom funcionamento dos computadores do console e do magneto. Controlam a tenso das bobinas de gradiente. Possui uma CPU que responsvel pela decodificao, processamento e armazenamento do sinal de ressonncia. L esto os amplificadores de RF (vlvulas e transistores)

QUALIDADE DE IMAGEM RSR (RELAO SINAL RUDO)

RSR mede em termos qualitativos o sinal puro de RM. Qto > seu valor, < ser a degradao da imagem. Rudo granulao da imagem

QUALIDADE DE IMAGEM RSR (RELAO SINAL RUDO)

Fatores: a) intensidade do campo magntico principal (Bo) Qto > o campo Bo > ser a qde de H+ disponveis, com ganho proporcional gerado pelo paciente; Bo = RSR

QUALIDADE DE IMAGEM RSR (RELAO SINAL RUDO)

b) tipo de bobina; c) uma matriz grosseira; d) uma FOV amplo; e) cortes espessos; f) banda de recepo mais estreita; g) maior n de NEX;

FOV (FIELD OF VIEW) CAMPO DE VISO

Quando estudamos grandes reas, mais H+ participam da formao de imagem SINAL

SIMTRICO QUADRADO ASSIMTRICO - RETANGULAR

FOV (FIELD OF VIEW) CAMPO DE VISO

PIXEL + CORTES = VOXEL

ESPESSURA DE CORTE (THICKNESS)

Espessura tambm quantidade de H+ est relacionado com a

NEX NMERO DE EXCITAES

Na formao de IRM possvel excitar mais de uma vez o tecido, obtendo mltiplas respostas desta regio.

Nmero de vezes que os dados da imagem so colhidos e armazenados no espao K. NEX RSR TEMPO AQUISIO