Anestesia para ciruga ambulatoria peditrica

Exponente: Dr. Jos Palma Tutor: Dra. Francisca Rodrguez Dra. Clara Rojas

Abril 2012

INTRODUCCIN

La ciruga-anestesia ambulatoria peditrica (CAAP) es un modelo teraputico, mediante el cual se pueden realizar procedimientos quirrgicos en nios y cuya caracterstica fundamental es el no ingreso formal a un hospital

En 1909 J. H. Nicoll, cirujano pediatra del Glasgow Royal Hospital for sick children, public en el British Medical Journal un artculo titulado The surgery of infancy; no eran ingresados formalmente al hospital

www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2009/cmas091j.pdf

INTRODUCCIN
En 1962, Cohen y Dillon iniciaron un programa de ciruga ambulatoria en La Universidad de California Ford y Reed publicaron en 1969 The surgicenter and innovation in delivery and cost of medical care en la revista Arizona Medicine Espaa se inici en 1974

www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2009/cmas091j.pdf

VENTAJAS

Separacin ms breve de los padres

Menor alteracin de la rutina cotidiana

Costo econmico
Disminucin de los riesgos de infeccin Corta interrupcin de periodo de lactancia

Springman, S., Anestesia ambulatoria, 10; 124-141, 2007

SELECCIN DE LOS PACIENTES PEDITRICOS

Procedimiento quirrgico, edad, enfermedades asociadas, y factores sociales Corta duracin (no superior a los 60 minutos) Expectativa de escasas prdidas hemticas No apertura de cavidades, ni afectacin de rganos vitales Dolor postoperatorio leve o moderado Edad. Todas las edades, excepto los nios prematuros con menos de 60 semanas de vida extrauterina

Estado fsico. Desde luego que se pueden incluir nios sanos (ASA
III). Los nios con enfermedades sistmicas controladas ASA III (asma), previa valoracin de mdico interconsultante, pueden ser incluidos
www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2009/cmas091j.pdf Springman, S., Anestesia ambulatoria, 10; 124-141, 2007 Paladino, M., Anestesia Padiatrica, 25, 259-266, 2008

CONTRAINDICACIONES PARA LA CIRUGA AMBULATORIA

Las contraindicaciones absolutas son:

Lactante prematuro con menos de 60 semanas postconcepcionales

Historia familiar de muerte sbita Enfermedades sistmicas o metablicas no controladas Dificultad de la via area Susceptible o sospechoso de hipertermia maligna Hemoglobinopatia Reflujo gastroesofgico y obesidad extrema, precisan profilaxis de

broncoaspiracin
Enfermedades respiratorias
www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2009/cmas091j.pdf Paladino, M., Anestesia Padiatrica, 25, 259-266, 2008 Springman, S., Anestesia ambulatoria, 10; 124-141, 2007

CONTRAINDICACIONES PARA LA CIRUGA AMBULATORIA

Distancia a un centro hospitalario

Son contraindicaciones relativas: La rinitis alrgica El asma bronquial

Paladino, M., Anestesia Padiatrica, 25, 259-266, 2008 Springman, S., Anestesia ambulatoria, 10; 124-141, 2007 www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2009/cmas091j.pdf

Signos y sntomas de la infeccin de la va respiratoria superior o inferior en los nios

Springman, S., Anestesia ambulatoria, 10; 124-141, 2007

Springman, S., Anestesia ambulatoria, 10; 124-141, 2007

CONSULTA PREANESTSICA
Objetivos de la consulta

Evaluacin y orientacin Psicolgica del nio y sus familiares

Revisin de la historia clnica Revisin de los exmenes de laboratorio y complementarios

Eleccin de la premedicacin preanestesica y plan de ayuno Eleccin de la tcnica anestsica a seguir

Springman, S., Anestesia ambulatoria, 10; 124-141, 2007

Paladino, M., Anestesia Padiatrica, 25, 259-266, 2008

 Eleccin de la tcnica anestsica a seguir

Induccin anestsica Inhalatoria (halotano o sevoflurano) Endovenosa Mascara larngea Mantenimiento de la anestesia Mezcla de halogenados y gases (sevoflurano desflurano)

Opiodes de corta duracin (alfentanilo remifentanilo)

TIVA

Springman, S., Anestesia ambulatoria, 10; 124-141, 2007

Paladino, M., Anestesia Padiatrica, 25, 259-266, 2008

CUIDADOS POSTANESTSICOS

Paladino, M., Anestesia Padiatrica, 25, 259-266, 2008

CUIDADOS POSTANESTSICOS

Paladino, M., Anestesia Padiatrica, 25, 259-266, 2008

CUIDADOS POSTANESTSICOS

www.clasa-anestesia.org/web/docs/libro_ap/chp-13.pdf

www.clasa-anestesia.org/web/docs/libro_ap/chp-13.pdf

www.clasa-anestesia.org/web/docs/libro_ap/chp-13.pdf

GRACIAS!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!