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Historia
Morel: Demence Precoce Kahlbaum: Catatona Hecker: Hebefrenia Kraepelin: Dementia Praecox (curso deteriorante) Bleuler: Esquizofrenias (no necesariamente deteriorante,
sntomas fundamentales asociaciones, afectividad, autismo y ambivalencia-)
Epidemiologa
Ms sintomas negativos en hombres?? Evolucin ms favorable en mujeres Tasas de mortalidad por accidentes y causas naturales mayores que en la poblacin general Consumo de cigarrillos (x activacin de neuronas
dopaminpergicas con la nicotina)
Suicidio
Entre un 10 y 15% mueren por suicidio durante un seguimiento de 20 aos Factores de riesgo:
Sntomas depreseivos Menor edad Alto nivel de Fx premrbido
Hiptesis de Causalidad Social Industrializacin Estrs Inmigracin Mejor pronstico en Pases en vas de Desarrollo, por permanecer en sus comunidades y familias Entre 1 y 2/3 de homless Ocupan el 50% de todas las camas de los hospitales psiquitricos!! Engloban el 16% de todos los pacientes psi que reciben algn tipo de atencin
Etiologa
Modelo Estrs- Ditesis (biolgicos, ambientales o ambos) Factores biolgicos: Sistema Lmbico zona
potencialmenteresponsable del proceso patolgico primario. La causa.. Se desconoce!
Diagnstico DSM-IV
A) 2 o ms de los siguientes:
Ideas delirantes Alucinaciones Lenguaje Desorganizado Comportamiento catatnico o desorganizado Sntomas Negativos
Subtipos
Paranoide:
Preocupacin por ideas delirantes o alucinaciones auditivas frecuentes, de persecucin o grandeza. Los recursos del Yo tienden a ser mayores y hay una menor regresin de sus facultades mentales, respuestas emocionales y conducta. Tpicamente tensos, desconfiados, cautelosos, reservados y a veces hostiles. Su inteligencia en reas no invadidas por la psicosis tiende a permanecer intacta
Subtipos
Desorganizado:
Predominan el lenguaje desorganizado, el comportamiento desorganizado y la afectividad aplanada o inapropiada. Antes llamada Hebefrenia, notable regresin a comportamientos primitivos, deshinibidos y desorganizados. Inicio temprano (antes de los 25). Su alteracin del pensamiento es notable y su contacto con la realidad escaso; sus respuestas emocionales son inapropiadas y a menudo rompen a reir sin causa. Muecas y sonrisas incongruentes.
Subtipos
Catatnico:
Marcada alteracin de las funciones motoras, que puede consistir en estupor, negativismo, rigidez, agitacin o adopcin de posturas. Algunas veces el paciente cambia del extremo de la agitacin al estupor. Como sntomas asociados presentan: movimientos estereotipados, manierismos y flexibilidad crea. El mutismo es especialmente frecuente. Puede ser necesaria la intrervencin mdica a causa de desnutricin, agotamiento, hiperpirexia o autolesiones.
Subtipos
Indiferenciado:
Estn presentes los sntomas del criterio A, pero no se cumplen los del subtipo paranoide, desorganizado o catatnico.
Residual:
Presencia continua de manifestaciones de la alteracin, en ausencia de un conjunto de sntomas activos suficientes para cumplir los criterios de cualquier otro tipo. La afectividad embotada, el aislamiento social, el pensamiento ilgico y una ligera prdida de las asociaciones son sntomas comunes en la Esquizofrenia Residual.
Otros Subtipos
Sntomas
+:
Alucinaciones Delirios
-:
Aplanamiento Afectivo Pobreza del lenguaje (Alogia) Retraimiento Social
Crow
Manifestaciones Clnicas
Ningn sntoma o signo clnico es patognomnico de Esquizofrenia La historia longitudinal del paciente es esencial para su diagnstico Los sntomas de un paciente cambian con el tiempo Se debe tener en cuanta el nivel aducativo e intelectual previo del paciente y su crculo cultural de pertenencia
Apareceran previamente a la fase prodrmica de la enfermedad (antes de q exista evidencia del proceso mrbido y que son parte del trastorno que se est desarrollando)
Descripcin General Humor, sentimientos, afecto Alteraciones Perceptivas Alucinaciones Cenestsicas Ilusiones Pensamiento Impulsividad y conductas violentas
Orientacin
Memoria
Juicio e introspeccin Lenguaje Actividad
Autovlido?
Diagnstico Diferencial
Curso y Pronstico
De forma caracterstica los sntomas comienzan en la adolescencia El inicio de sntomas ms graves puede presederse de cambios sociales o ambientales El curso clsico es de exacerbaciones y remisiones A cada recada le sigue un deterioro adicional del nivel basal de funcionamiento del individuo
Tratamiento
TEC
Terapias Psicosociales
Terapia Conductual: Entrenamiento en Habilidades Sociales Terapias Familiares Terapia de Grupo Psicoterapia Individual