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Eu duvido completamente de minha habilidade de fazer qualquer coisa bem. Parece que minha mente est lentificada ao ponto de se tornar virtualmente intil... Eu estou como que assombrado... Com a desesperana mais intensa. Outras pessoas dizem: s temporrio, isso passar, voc ir melhorar. Mas naturalmente, eles no tm a mnima idia de como me sinto, embora tenham certeza disso. Se eu no posso sentir, me mover, pensar ou me importar, qual o sentido de tudo?
Depresso: sim ou no
Aqueles que sofrem de depresso tm mais do que uma "tristeza", e esse sentimento pode durar por muito tempo. So muitos: 5% das pessoas tm depresso, e 10 a 20% vo sofrer de depresso. Cerca de 25% das mulheres e 10% dos homens vo sofrer de depresso em algum momento. 40 a 60% dos suicdios tm causa depressiva. Homens depressivos se suicidam 4 vezes mais que as mulheres.
Sintomas da Depresso
Humor deprimido a maior parte do dia, quase todos os dias Interesse ou prazer acentuadamente diminudos em relao s atividades Acentuado ganho ou perda de peso Diminuio ou perda de apetite Insnia ou hipersonia Agitao ou retardo psicomotor
Sintomas da Depresso
Fadiga ou perda de energia Autodesvalorizao ou culpa excessiva Dificuldade de concentrao, indeciso Pensamentos recorrentes de morte ou tentativa de suicdio Desesperana
Serotonina
Impulso
Dopamina Iniciativa
Formas de tratamento
Depresses serotonrgicas
5-HT Utilizao de frmacos bloqueadores da recaptao da 5-HT (fluoxetina, sertralina)
Frmacos Antidepressivos
Classificao
Antidepressivos tricclicos
Antidepressivos tricclicos
Mecanismo de ao Inibio da recaptao das aminas (NA e 5-HT) do n de receptores ps-sinpticos e -2 pr-sinpticos
(dessensibilizao)
Antidepressivos tricclicos
Classificao
Aminas tercirias Potentes inibidores da recaptao de 5-HT Amitriptilina, clomipramina, doxepina e imipramina Aminas secundrias Potentes inibidores da recaptao de NA Desipramina, nortriptilina e protriptilina
Antidepressivos tricclicos
Farmacocintica
Rapidamente absorvido por VIA ORAL Atravessa a Barreira Hematoenceflica Possui uma MEIA-VIDA de 20-30h Excreo pelos rins [ ] plasmtica, faixa teraputica em 5 dias
Antidepressivos tricclicos
Drogas que alteram os nveis plasmticos
Aumentam lcool, Barbitricos, Carbamazepina, Fumo, Contraceptivos orais Diminuem Cloranfenicol, Corticosterides, Dissulfiram, Fluoxetina, Meperidina, Morfina
Antidepressivos tricclicos
Toxicidade e efeitos colaterais
Mania ou hipomania Amitriptilina e Doxepina podem causar sonolncia ou sedao excessivas Confuso mental Ao anticolinrgica: boca seca, dilatao das pupilas, reteno urinria, dificuldade de ereo. Cardiotoxicidade (altas doses) taquicardia, hipotenso ortosttica, infarto miocrdio
Antidepressivos tricclicos
Tratamento dos efeitos colaterais Fisostigmina e Neostigmina Agentes laxantes para constipao Betanecol Suspenso em caso de leo paraltico ou reteno urinria grave
Reversveis
MAO-A: Moclobemida, brofaromina, toloxatone, cimoxatone, harmalina, amiflamina MAO-B: Almoxatone
Caractersticas
Utilizados tambm em TOC, transtorno do pnico, fobia social e bulimia
Mistura Racmica
Farmacocintica
Mirtazapina Via oral Eliminao fecal e urinria
Efeitos Colaterais
Sonolncia por estmulo histaminrgico Sedao: administrar antes de deitar
Farmacocintica
Reboxetina VO Metabolizao heptica Fezes e urina
Segura em Crianas
Meia-vida
1-4 dias
Eliminao
Renal
Maprotilina
Paroxetina Fluvoxamina Venlafaxina Reboxetina Mirtazapina Sertralina Citalopram
43 h
24 h 15 h 5h 12,5 h 20-40 h 26 h 36 h
Efeitos Colaterais
Efeito estimulante no SNC, com ansiedade e insnia Anorexia e perda de peso Distrbios gastrointestinais Efeitos anticolinrgicos ADT Incidncia elevada de convulses Hipertenso arterial Aumento de apetite Aumento de peso Alteraes plaquetrias Convulso
Ltio
Mecanismo de ao (em doses teraputicas)
Inibe a produo de IP3 e DAG atravs da inibio do PIP2 (Altera o funcionamento dos sistemas noradrenrgico e serotonrgico)
Aumento da sntese de 5-HT (Aumento da captao de triptofano)
Ltio
Mecanismo de ao (em altas concentraes)
Impede a formao do AMPc atravs da inibio da adenilil ciclase (Inibe ADH e TSH) Alterao da distribuio de Na, K e Ca
Ltio
Toxicidade e efeitos adversos
80% dos pacientes apresentam algum efeito adverso SNC cognio afetividade criatividade Depresso, letargia, fraqueza e tremor Sensao de perda Diminuio do limiar convulsivo
Ltio
Toxicidade e efeitos adversos
TGI vmito, diarreia, anorexia, clicas ACV Arritmias, morte sbita AGU Inibio do ADH: incapacidade de [ ] urina, Poliria Sistema Endcrino TSH Pele Ance, Alopesia, Rashes