Reunin Nacional Experiencias en Salud Familiar

ATENCION INTEGRAL- INTEGRADA DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

LIC. Alida Nez Vsquez
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD FAMILIAR DIRES- ANCASH
Marzo , 27 de Marzo 2012

ATENCION DE SALUD CASO CLINICO

Nombre: Mara Edad: 16 aos Motivo de Consulta: cefalea occipital, tipo opresivo, intermitente, dura de 2 a 4 horas, hace 4 meses se presenta con mas frecuencia, cede espontneamente, no fotofobia. Madre preocupada la lleva al establecimiento de salud.

ATENCION DE SALUD CON ENFOQUE BIOMEDICO

1ra Atencin: Mdico no encuentra ningn signo de emergencia, receta analgsicos, y cita en 1 semana. 2da Atencin: Mara contina igual, madre sugiere al mdico se le realice una TAC, pues su hija de chiquita se cayo de la cama, y piensa que puede tener un tumor. Mdico, le realiza la orden de TAC, y deriva a Mara al neurlogo del hospital mas cercano.

Modelo de Atencin centrado en la ENFERMEDAD

Contexto social, econmico y poltico
Necesidades No Sentidas
1. Los Sanos expuestos

ROL DEL ESTADO

Necesidades Sentidas
3. Atencin de la enfermedad

2. Los aparentemente Sanos

3. Pierde la Salud
RECUPERATIVO
REHABILITACION
PREVENCION
PROMOCION

Bio-mdico
Hospitalario

Curativa
Patognico
MODELO DE ATENCION

Pre - Patognico
Promocin de la salud Proteccin especfica Diagnstico Temprano y tratamiento oportuno

Baja Calidad deLimitacin de Atencin

Discapacidad

Rehabilitacin

Primaria ATENCION EXTRAMURAL

Secundaria Terciaria ATENCION INTRAMURAL ATENCION INTRAMURAL Niveles de prevencin

Contexto social, econmico y poltico

Determinantes de la Salud

ATENCION DE SALUD

Para qu tratar a la poblacin..

Estaremos realmente generando salud con este enfoque? Este es el mejor camino para construir la salud? Ser que hay otros caminos? ... y devolverla luego a las condiciones de vida que la enferman?

LA TRIADA BASICA DE LA EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA

Los 3 fenmenos que generalmente evala la Epidemiologa Descriptiva son:

AGENTE

HUESPED

AMBIENTE

10/04/2012

AMBIENTE
Conjunto de condiciones e influencias externas que afectan la vida y el desarrollo del organismo: FISICO:Topografia, clima, estaciones, lluvia, humedad, aire, polvo, luz solar, tierra, contaminacion, condiciones sanitaias del medio, atmsfera. BIOLOGICO:Flora, fauna, vectores, reservorios, agentes, alimentos. SOCIALES: Hacinamiento, pobreza, condiciones de trabajo, desocupacin, recreacin, violencia, represin, resecin, devaluacin, inflacin, disponibilidad de alimentos, axceso a los medios de produccin y al trabajo, justicia social, marginacin, machismo, segregacin racial o social, guerra, terrorismo, imperialismo, colonialismo, alcoholismo, prostitucin, violencia familiar, juvenil, violacin, desercin escolar, etc. CULTURALES:Habitos, costumbres, tradiciones, creencias, hbitos alimenticios, nivel educativo, eduacin sexual, condicin social de gnero, machismo, feminismo, homosexualidad, estatus social, prejuicios, ideologa valores.

Inseguridad Ciudadana Las consecuencias se ven en salud Cual es nuestro rol?

10/04/2012 8

Si buscas resultados diferentes; no hagas lo mismo de siempre; obra cosas diferentes.

Albert Einstein

ATENCION INTEGRAL CON ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO

1ra Atencin: El mdico con enfoque de salud familiar y APS Elabora su HCL integral por etapa de vida , la examina, no encuentra signo de alarma, en la valoracin familiar y social encuentra : Mara es cuidadora de su abuelo, pues este sufri una cada, esta postrado por una fractura de cadera. Mara ha dejado de estudiar por este motivo, pues su madre no puede cuidarlo por que tiene que trabajar para mantenerlos a ella, a su hermano de 8 aos y al abuelo. Mara ha empezado a tener conflictos con su madre, desea seguir sus estudios, por ahora solo se dedica a ver TV y casi no ve a sus amigos. El mdico, le explica a Mara y a su madre que es una cefalea debido a tensin, indica tratamiento mdico, anota ampliar HC en la siguiente consulta. Acuerda con la madre una visita domiciliaria por el EBS-FC.

ATENCION INTEGRAL CON ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO

2da Atencin: El EBS-FC encargado del sector donde vive Mara, realizo la visita domiciliaria, as como el llenado de la ficha familiar, acordando con la familia un plan de trabajo. 3ra Atencin: Mara se siente algo mejor, sin embargo la madre sugiere le realicen una TAC por que se cay cuando era chiquita, Mdico, le explica que no es necesario y estudia las redes de apoyo social (recursos familiares y de la comunidad) Orienta a la madre de familia para poder utilizarlos y liberar a Mara algunas horas para que prosiga sus estudios y desarrolle su plan de vida. 4ra. Atencin: Mara est muy recuperada, y contenta por reiniciar sus estudios, se ha logrado incorporar a una red de apoyo al abuelo a travs de la OMAPED, la misma que lo recoge para su rehabilitacin en el centro de salud.

Modelo de Atencin centrado en la APS basado en Familia y Comunidad

Contexto social, econmico y poltico

Necesidades No Sentidas
1. Los Sanos expuestos
2. Los aparentemente Sanos
3. Pierde la Salud

ROL DEL ESTADO

Necesidades Sentidas
3. Atencin de la enfermedad

BIO - SICO - SOCIAL

MODELO DE ATENCION

PROOCION
PREVENCION
RECUPERACION
REHABILITACION Pre - Patognico

Promocin de la salud
1

Proteccin especfica 2

Mejora de Patognico la Calidad de Atencin

Rehabilitacin Diagnstico Temprano y tratamiento oportuno 3
4

Limitacin de Discapacidad

Primaria ATENCION EXTRAMURAL ATENCION EXTRAMURAL

Secundaria ATENCION INTRAMURAL Niveles de prevencin

Terciaria

Contexto social, econmico y poltico

Determinantes de la Salud

Atencin Integral de Salud

Provisin continua y con calidad de una atencin orientada a cubrir las necesidades de salud (de desarrollo, mantenimiento, derivadas de dao y discapacidad con nfasis en la promocin y , prevencin para las personas, en el contexto de su familia y comunidad, en un marco de corresponsabilidad con el involucrado y los actores sociales claves.

NECESIDADES DE SALUD

Desarrollo Promocin

Rehabilitacin

Discapacidad

Mantenimiento Prevencin

Dao Recuperacin

Porque trabajar con Familias?

Porque trasmite directamente algunas enfermedades a travs de los genes. Porque los patrones de conducta de larga duracin pueden aumentar o reducir estos riesgos genticos. Entonces la familia ejerce una poderosa influencia sobre la salud.

PREVENCION DE RIESGOS EN LA PERSONA Y FAMILIA (FAMILIOGRAMA)

EBS-FC

ABUELO DE MARIA DISCAPACIDAD POR FRACTURA DE CADERA

ABUELA FALLECIDA NEUMONIA, ICC

PEDRO Diabetes Obesidad

ELENA Madre de Mara

MARIA adolescente con cefalea Tensional

CARLITOS hno. de Mara tiene 8 aos

Areas con pruebas slidas y cientficas que justifican la importancia de trabajar con la familia

Existe Influencia de la familia sobre los Factores de riesgo cardiovascular y la prevencin de enfermedades coronarias.

El Rol que cumple el involucramiento positivo de la familia sobre el curso de algunas enfermedades crnicas.

El ESTRS y el pobre apoyo familiar tienen impacto negativo sobre la mortalidad

Logros de la salud Familiar

Mortalidad infantil de manera equitativa. Amplia el acceso y cobertura de la poblacin. Logra Cambios en la prctica de los equipos de salud. Mejora la satisfaccin del usuario.

Aumenta las coberturas de las prestaciones preventivas (26%-100%). Mayor resolutividad de las consultas mdicas. Buenos desempeos en otros indicadores de calidad asistencial (partos por va vaginal, lactancia materna exclusiva; pacientes con diabetes tipo II compensados). Alto % de satisfaccin entre sus usuarios (hasta 88%).

IMPLEMENTACION DE LA FICHA FAMILIAR

Instrumentos de Evaluacin Familiar
SIMBOLOS DE LOS FAMILIOGRAMAS
MATRIMONIO SEPARACIN CION DIVORCIO CION PACIENTE EN ESTUDIO ESTUDIO CION MUERTE ABORTO
GESTACIN HOMBRE

FICHA FAMILIAR
FAMILIOGRAMA (Estructural y funcional)

MUJER

FAMILIA (Familiograma)

PAUTAS DE RELACION:

MUY ESTRECHA ESTRECHA

TIPO DE FAMILIA CICLO EVOLUTIVO

ECOMAPA (Apoyo que recibe la familia de Instituciones, participacin social, organizaciones comunitarias, religiosas, deportivas entre otras.

Pareja sin hijos

Composicin Nuclear

Ocupacin Campesina

Cultura Indgena

Nacimiento del 1er hijo Nios en edad Pre-escolar Nios en edad Escolar Hijo adolescente Plataforma de despegue Extendida Ampliada Monoparental Reconstituda Equivalente Familiar Tcnico Profesional Urbano Obrera Rural

REDES DE APOYO (ECOMAPA)

Nivel Socioeconmico ALTO MEDIANO

Escuela Iglesia Familiares

BAJO

Nido vacio Jubilacin o retiro

ETAPAS DE VIDA

Considera la atencin de las necesidades esenciales de salud de las personas

CICLO VITAL FAMILIAR

Considera la atencin de las necesidades esenciales de salud de las FAMILIAS

PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DE LA FAMILIA (PAIFAM)

CATEGORIA ATENCION INTEGRAL A LA FAMILIA DEL EESS A. ATENCIN INTEGRAL INDIVIDUAL A LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA Vigilancia del cumplimiento de paquetes de atencin individual por etapas de vida de los integrantes de la familia. (Responsable: Etapas de vida) B. ATENCION INTEGRAL A LA FAMILIA COMO UNIDAD 1. Valoracin Familiar: (Responsable: ESNSF)
Identificacin del tipo de familia Identificacin del ciclo vital familiar Dinmica y funcionamiento familiar Identificacin de los recursos Familiares externos (redes de Apoyo a la Familia) Determinacin del riesgo familiar (Alto, Mediano o Bajo riesgo) 2. Identificacin de las necesidades de desarrollo (Promocin)

PROMOCION-DDSS

I-1

o o o o

Consejera anticipada al ciclo vital familiar (ESNSF-Salud Mental) Consejera a la familia para el adecuado funcionamiento de acuerdo al tipo y ciclo vital en el que se encuentre la familia. (ESNSF- Salud Mental)

Consejera Familiar para el desarrollo social: uso de recursos o redes de apoyo.(DGPS) Consejera familiar para el desarrollo de comportamientos y estilos de vida saludables (alimentacin y nutricin, higiene y ambiente, actividad fsica, salud sexual y reproductiva, habilidades para la vida, seguridad vial y cultura de trnsito, salud mental, cultura de paz y buen trato igualdad para todos.). (DGPS) o Consejera familiar para desarrollar y mantener una vivienda y entorno saludable. (saneamiento bsico de la vivienda y el entorno) (DIGESA) 3. Identificacin de las necesidades de mantenimiento (Prevencin) o Consejera Familiar para desarrollar y fortalecer mecanismos protectores para la prevencin de enfermedades o discapacidad, de acuerdo a los factores de riesgo biolgico o fsico identificados. (Etapas de vida-Componente Discapacidad) o Consejera Familiar para desarrollar y fortalecer mecanismos protectores para la prevencin de problemas psicosociales de acuerdo a los factores de Riesgo identificados. (ESNSF-Salud Mental)

PREVENCION-FR

RECUPERACION

Consejera familiar para la deteccin o identificacin temprana, manejo bsico y referencia oportuna de alguno de sus integrantes con alguna discapacidad en todas sus formas. (prevencin secundaria) (Etapas de vida-Componente Discapacidad) 4. Identificacin de las necesidades derivadas de dao (Recuperacin) Consejera familiar sobre el rol de la familia ante problemas nuevos o agudos de sus integrantes. (Estrategia Sanitaria de Enfermedades Transmisibles y No Transmisibles).
Consejera familiar sobre el rol de la familia ante problemas crnicos de sus integrantes (Enfermedades no transmisibles, terminales) (Estrategia Sanitaria de Enfermedades Transmisibles y No Transmisibles-Salud Mental-ESNSF).

REHABILITACION

5. Identificacin de las necesidades derivadas de disfuncin familiar o discapacidad de sus miembros Consejera sobre el rol de la familia ante problemas de discapacidad en todas sus formas, servicios de intervencin temprana, sistemas de captacin, rehabilitacin basada en comunidad para su integridad e integracin social. (ESNSF-Etapas de vida- Componente Discapacidad- Salud Mental) Referencia de familias con disfuncin o discapacidad en todas sus formas.

El Ministerio de Salud, viene promoviendo el desarrollo de atenciones en la familia, debido al rol protector que esta juega en la prevencin de riesgos y la adopcin de conductas saludables en beneficio de sus miembros.

ATENCION CON ENFOQUE BIOMDICO

El mdico, derivo a Mara al neurlogo y con esto siente que completo su labor y se desentiende del caso. 3ra Atencin: Mara fue al Hospital, demor todo el da para que le den una cita en un mes, y eso motivo que su madre pierda su da laboral. 4ta Atencin: Retorna al mes, y el neurlogo la revisa, le dice que es una cefalea tensional, pero que si desea se puede hacer la TAC, le da la orden y explica que el seguro no lo cubre, y transfiere al servicio de psicologa, para la cual le dan cita dentro de un mes . Mara no sabe si podr volver, pues, eso significa que cada vez que vaya al hospital su madre debe dejar de trabajar pues es menor de edad y no la reciben sola y tienen que pedir el apoyo de la vecina para cuidar al abuelo.

ATENCION INTEGRAL CON ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO CON ENFOQUE TERRITORIAL

3ra visita: El mdico de salud familiar y AP, cit a Mara y a otros pacientes al establecimiento para ser atendidos por la psicloga que viene los viernes, la misma que dio orientacin a Mara. el mdico del EBS-FC acompaa a sus pacientes de tal manera que aprende en la evaluacin de los mismos. 4ta visita: El miembro del EBS-FC que tiene a cargo el sector donde vive Mara ha cooordinado una segunda visita de seguimiento a la familia para ver como van con el desarrollo del Plan familiar de acuerdo a las necesidades que encontraron en la primera visita. Todo el EBS-FC entiende que debe ofrecer continuidad en los servicios de salud. Intersectorialidad: El trabajo intersectorial y comunitario ha permitido conectar al abuelo con los OMAPED, que apoyan en su rehabilitacin dos veces por semana, el abuelo ha logrado caminar con andador y Mara ha podido reiniciar sus estudios.

OREDIS

OMAPED
COMP. DISCAPACIDAD REGIONAL

ABUELO DE MARIA DISCAPACIDAD POR FRACTURA DE CADERA

RBC
FUNDADES HANOPREM

CEERS
Centros Comunitaros de Rehabilitacin
y Reinsercin Socioproductiva

Atencin Integrada
Es complementaria de la integralidad porque sta requiere de la coordinacin entre todas las partes del sistema de salud y otros actores sociales para garantizar la satisfaccin de las necesidades de salud. Debe involucrar mecanismos de referencia y contra referencia a lo largo de todos los niveles del sistema de salud y, cuando se requiera, a otros servicios sociales. Requiere el desarrollo de redes de servicios de salud integradas , de sistemas de informacin y gestin apropiados, as como de incentivos, polticas y procedimientos, y de la capacitacin de los proveedores, del personal y de los administradores.

5.- ENFASIS EN LA PROMOCION Y PREVENCION DE LA SALUD

DIAGNOSTICO DE 2 NECESIDADES

IDENTIFICACION DE NECESIDADES PERSONA 3 PLAN FAMILIA COMUNIDAD

DE INTERVENCION
EXTRAMURO
PREVENCION DE RIESGOS PROMOC ESTILOS DE VIDA S

INTRAMURO
Instituciones educativas

EBSFC

PLANES DE CUIDADOS

ATIENDE POR ETAPAS VIDA

4
FAMILIA

DETERMINANTES SOCIALES

JVC EESS

VASO LECHE

COMUNIDAD

PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNI TARIA INSTANCIAS DE ART COMUNAL Y LOCAL

Accin intersectorial y multisectorial integrada

SECTORIZACION
CARACTERIZACION DE SUS ESCENARIOS ADJUDICACION DE FAMILIAS CENSOS COMUNALES VIGILANCIA COMUNAL

EBSFC

POLITICAS PUBLICAS
Prcticas saludables

R E D

1er NA 3cer NA

2do NA

ENFOQUE DE DERECHO, INTERCULTURALIDAD, GENERO TERRITORIALIDAD

Organizacin del trabajo extramural con enfoque familiar y comunitario a nivel Local
1.- Sensibilizacin de la comunidad 2.- Organizacin de la comunidad: SIVICO, CODECO, Juntas vecinales 3.- Mapeo y Sectorizacin con participacin comunitaria 4.- Levantamiento de informacin a travs del Censo Comunitario: Ficha Familiar RM N597/MINSA- NTS N022-MINSA/DGSP V.02 5.- Anlisis de la informacin del censo: ASIS local. 6.- Presentacin del diagnostico censal a la comunidad y Priorizacin de problemas con la comunidad. 7.- Elaboracin participativa del Plan Comunal con participacin del Gobierno Local que considera 2 ejes:
A.- Atencin Integral al individuo por etapas de vida y a la familia como unidad: a).-Atencin de las necesidades de salud de las Familias por ciclo vital: Paquetes de atencin por ciclo vital familiar. b).-Atencin de las necesidades de salud individual por etapas de vida: Paquetes de atencin por etapas de vida. B.- Abordaje de los determinantes sociales en la Familia y la comunidad : a).-En el individuo y la Familia: Promocin de comportamientos y estilos de vida saludables, saneamiento bsico de la vivienda y medio ambiente y Familias y Viviendas Saludables.. b).-Comunidad: Organizacin de la comunidad para la Implementacin de Municipios, Escuelas, Centros Laborales, Comunidades

8.- SEGUIMIENTO,MONITOREO,EVALUACION E IMPLEMENTACIN DE LAS INTERVENCIONES.

1ro en Identificar: Quienes son, Donde Estn, Cuantas Familias son, cuales estn con mayor riesgo de enfermar y de Morir?
ORGANIZACIONES DE LA COMUNIDAD: ORGANIZACIONES TERRITORIALES Y FUNCIONALES

ESTABLECIMIENTO DE SALUD

CENSO Y SECTORIZACIN PARTICIPATIVO

SOCIEDAD CIVIL Y EL ESTADO

HACER UN DIAGNOSTICO Y DEFINIR LAS INTERVENCIONES DE ACUERDO A LA REALIDAD LOCAL Y DE MANERA PARTICIPATIVA LOGRANDO EL INVOLUCRAMIENTO DE LA COMUNIDAD EN EL DESARROLLO DE SU SALUD

2do En Desarrollar un Plan de Salud local : de acuerdo a las necesidades de salud identificadas.

EJE DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

DIMENSION TECNICO OPERATIVA

CONDICIONES DE VIDA Y NIVEL DE SALUD MEJORADAS

EJE DE LAS NECESIDADES DE SALUD

PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL A LA PERSONA
PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL A LA FAMILIA PAQUETE DE INTERVENCIONES A LA COMUNIDAD

DIMENSION POLITICA

INTERVENCIONES SECTORIALES E INTERSECTORIALES EESSNN

PERSONA

FAMILIA

COMUNIDAD Y ENTORNO

PERSONAS, FAMILIAS, COMUNIDADES Y ENTORNOS SALUDABLES

3ro: INTERVENCIONES EN LOS 4 ESPACIOS

Entorno Persona Etapa de Vida Familia Comunidad Ambiente

4TO: Monitoreo y Evaluacin: Los cuales debern ser permanentes y continuos.

AIS Familiar y Comunitaria- Caractersticas

Continuidad de la atencin

Enfoque multidisciplinario

INTEGRALIDAD DE LA ATENCION

Equipo bsico de salud con formacin en salud familiar y comunitaria (EBSFC)

Trabajo en equipo

AIS Familiar y Comunitaria- Caractersticas

Promocin de la salud (estilos de vida saludables)

Promueve el abordaje de determinantes sociales

Gestin local territorial

Prevencin de la enfermedad

Comunidad
Familia

Organizacin de los Servicios en Redes de salud

Recurso Humano

Recursos para implementacin y sostenibilidad

Persona

Desarrollo de Capacidades con Pertinencia

Planificacin con Equidad

Marco Jurdico, con rol Rector

PRINCIPIOS DE LA SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

Gestin del Trabajo con Dignidad y Reconocimiento

Enfoques de Derechos y Deberes, Interculturalidad y Equidad de Gnero.

Mejorar las condiciones de salud

GESTION TERRITORIAL

Los procesos de la gestin de la salud con enfoque territorial ALIANZA OBJETIVOS ESTRATEGICOS ESTRATEGICA
DDSS PLAN ESTRATGICO ACCIONES PRIORITARIAS

COMPROMISOS RISS-GR/GL-SOCIEDAD CIVIL RESULTADOS ESTRATEGICOS RESULTADOS OPERATIVOS

NUEVA SITUACIN DE SALUD

Plan Presupuesto METAS INCENTIVOS

DIRESA/RED: RECTORIA

Acuerdo proyectos de Gestin

PRIMER NIVEL AIS-BFC/CALIDAD

2DO Y 3ER Nivel AIS-BFC/CALIDAD
ROL DE LA SOCIEDAD CIVIL Y LA POBLACION

SISTEMA INTEGRADO DE CONTROL GERENCIAL

TIPOS DE FAMILIAS

NUCLEAR 53%

AMPLIADA 25.1%

EXTENSO 25.1%

RECONSTITUIDA 4.5%

ENDES 2010.

SALUD MENTAL - PROMOCION DE LA SALUD

Atencin Integral a la Familia por Ciclo Vital- ACCION ANTICIPATORIA

Familias
Familia en formacin

Tareas
Acordar roles Preparar la llegada del nuevo miembro La relacin con familia de origen Pautas de crianza Vida social Pautas de crianza Prepararse para la Separacin (Padres-Hijos) Sistema filial, fraterno (llegada de un nuevo hermano) Familias fuertes-flexibilidad-Hijo adolescente Reestructurar la relacin padres-hijos Equilibrio entre el control y la independencia. Plan de vida

Familia en expansin

Familia en dispersin

Familia en contraccin

Aceptar cambio Generacional-Abuelos Adaptarse a la jubilacin, pensin Preparase para la muerte

FINANCIAMIENTO: NECESIDADES DE DESARROLLO: SALUD MENTAL - PROMOCION DE LA SALUD

Familias
Familia en formacin

PPR: 4398801
SESIONES PSICOEDUCATIVAS EN CONVIVENCIA EN PAREJA PROMOCION DE VALORES Y BUEN TRATO SESION CONVIVENCIA ARMONICA FAMILIAR PAUTAS DE CRIANZA FAMILIAS FUERTES

Familia en expansin

Familia en dispersin

SESION CONVIVENCIA ARMONICA FAMILIAR PAUTAS DE CRIANZA FAMILIAS FUERTES PROMOCION DE VALORES Y BUEN TRATO

Familia en contraccin

DOCUMENTOS NORMATIVO:
R.M. 464-2011 - MINSA

Documento Tcnico : Modelo de Atencin Integral de Salud Basada en Familia y Comunidad. Documento Tcnico: Plan Nacional de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin 2011 2021 Fortalecimiento del 1er Nivel de Atencin en el Marco del Aseguramiento Universal y Descentralizacin en Salud con nfasis en la Atencin Primaria de Salud Renovada

R.M. 278 -2011 MINSA

R.M. 520 -2010

EQUIPO TECNICO DE LA ESNSF

Patricia Polo Ubills. Coordinadora Nacional ESNSF. opolo@minsa.gob.pe Karina Montano Fernndez. Equipo Tcnico de la ESNSF. kmontano@minsa.gob.pe Rosario Ique Ros. Equipo Tcnico de la ESNSF. nique@minsa.gob.pe Maria Marlene Lingan Cabanillas. Secretaria. mlinganc@minsa.gob.pe