Sunteți pe pagina 1din 18

Amputacin de dedo pulgar y protetizacin.

Integrantes: Tamara Pastenes Cristina Benavides. Diego Romero.

Introduccin
La mano ha sufrido una gran evolucin en el ser humano; su configuracin de cuatro dedos casi paralelos y un dedo ms en oponencia ha dado al hombre una perfecta herramienta de trabajo, que cuenta con un delicado y preciso equilibrio de sus componentes.

Su principal caracterstica es la presencia de un dedo pulgar que aporta el 50% de la funcin de la mano

Posee dos falanges unidas por una articulacin troclear, un metacarpiano unido a los huesos del carpo por medio de una articulacin de encaje recproco y una articulacin condlea que lo une a la primera falange, lo que le permite un movimiento prcticamente en cualquier sentido de su eje, adems de tener una longitud adecuada, estabilidad, sensibilidad y fuerza.

Al analizar la prdida funcional de un paciente que sufre amputacin del pulgar, la mano mutilada se observa con una actitud de simio por la falta de un dedo opositor.

La amputacin parcial o total del pulgar, por lo general depende de diferentes causas como: prdida del riego sanguneo, vasculopata perifrica, lesin, infeccin, neoplasias, lesiones de nervios y anormalidades congnitas. Quiz sea necesario completar con un procedimiento quirrgico una amputacin traumtica parcial. La lesin y la enfermedad tambin pueden amputar desde el punto de vista funcional un dedo por aplastamiento, despedazamiento, rigidez, necrosis.

La decisin de a qu nivel anatmico amputar un dedo es crucial. Tiene importancia conservar tanta longitud y funcin como sea posible. Debe hacerse todo lo posible por preservar el pulgar o salvarlo, puesto que es el dedo ms importante desde el punto de vista funcional.

Razn para efectuar el procedimiento


La prdida irreversible del aporte sanguneo (isquemia) es la nica indicacin absoluta para amputacin. La otra indicacin importante es cuando no amputar el dedo o parte del mismo alterar la funcin general de la mano.
El dao adicional de cualquier parte de la mano afectada por lesin repetitiva causada por falta de sensibilidad, movimiento o funcin de un dedo ya lesionado podra exigir amputacin.

Principios quirrgicos de amputacin


La amputacin es un procedimiento que extirpa una parte del cuerpo a travs de uno o ms huesos y debe distinguirse de la desarticulacin, que separa una parte a travs de una articulacin.
Actualmente slo se habla de amputacin cerrada; para conseguir un mun eficaz para el ajuste de la prtesis. Todo mun quirrgicamente bueno debe reunir las siguientes condiciones: Forma suavemente cnica. Sensibilidad normal. Cicatriz debidamente situada y mvil.

Procedimiento de la amputacin.
comprenden el avance de colgajos de piel y tejido blando para cubrir mejor la herida y obtener un mejor resultado funcional En primer lugar, se hace una incisin en la piel, a menudo a manera de un colgajo. Se identifican todos los vasos sanguneos, se pinzan, y se anudan con material de sutura (se ligan), los tendones se cortan y se suturan. se hace un corte a travs del hueso (osteotoma) o de la articulacin (desarticulacin) Despus se avanza un colgajo de piel y tejido blando hacia la posicin adecuada para cubrir el hueso o la superficie articular cortado, y se sutura a la piel adyacente.

Recontruccion del Pulgar.


Se han diseado una serie de procedimientos reconstructivos para recuperar la funcin del pulgar: pulgarizacin del ndice o de otro dedo: En pacientes con ausencia congnita del pulgar es el procedimiento de eleccin postes digitales: consisten en la aplicacin de un injerto seo cubierto por un colgajo pediculado que requiere brindarle sensibilidad y tienen el inconveniente de que la reconstruccin es burda y con falta de movimiento y la fractura del poste seo por reabsorcin es una complicacin comn.