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M ORDIDA

CRUZADA

Se habla de mordida cruzada posterior cuando son las cspides vestibulares de los premolares y molares superiores las que ocluyen en las fosas de los premolares y molares inferiores

Los dientes inferiores desbordan lateralmente a los superiores

Los molares superiores muerden sobre los molares inferiores.

M ORDIDA CRUZADA
POSTERIOR

Es un problema transversal y existen diferentes grados de gravedad. Los cndilos en una mordida cruzada estn asimtricos, no situados en la cavidad glenoidea Tambin se pueden presentar hipertrofias musculares y esquelticas (asimetras faciales).

P OR SU
UBICACIN U NILATERAL

M ORDIDA CRUZADA UNILATERAL :

a) En oclusin:

b) En relacin

Mordida cruzada

cntrica:

unilateral Lnea media inferior desviada hacia el lado de la mordida cruzada. Clase II, en el lado de la mordida cruzada. Clase I o Clase III, en el lado contralateral.

Desaparece total o

parcialmente la mordida cruzada. Se centran las lneas medias superior e inferior (descartar posibles desviaciones dentarias). Clase I molar y canina bilateral.

P OR

SU UBICACIN BILATERAL :

C LASIFICACIN :
Dentaria: la maloclusion viene 1.Esqueletal: Esqueletal: En este caso, las piezas dentarias se encuentran

dada por la
mal posicin de la piezas

dentarias, encontrndose en buen estado, las estructuras seas maxilar superior e inferior.

en perfecto estado y posicin, aun cuando las estructuras seas q lo soportan son las causantes de la

P OR

SU ETIOLOGIA :

1.Funcional La causa es un problema funcional, o sea, una interferencia deflectiva (contacto prematuro), que produce un desplazamiento lateral de la mandbula hacia el lado que cierra en cruzada, por lo tanto siempre ser unilateral

Se debe a una posicin inclinada de uno o dos dientes cruzados, con espacio suficiente para su correccin. Su causa es dentaria

Puede ser de origen dentario cuando no hay espacios suficientes para su correccin. Tambin puede ser esqueletal cuando los molares cruzados estn bien ubicados sobre sus bases seas, pero en el plano transversal las bases se superponen asimtricamente y al ocluir quedan en mordida cruzada, la alteracin es en el hueso basal.

Pueden presentarse asimetras faciales

E FECTOS Y CONSECUENCIAS
DE LA MORDIDA CRUZADA POSTERIOR

E FECTOS DE LA MORDIDA
CRUZADA POSTERIOR

Las mordidas cruzadas en denticin mixta, no siempre causan asimetra facial o movimiento anormal funcional

sin embargo en ausencia de tratamiento ortodntico esta situacin puede empeorar durante el crecimiento

En los adultos las mordidas cruzadas posteriores son una de las causas de problemas a nivel de la articulacion vestigadores demostraron que la mandbula es ms larga en el lado no cruzado que en el cruzado, la asimetra fue ms evidente para la rama, e involucr los procesos condilares y coronoides.

Los espacios articulares posterior y superior son ms grandes en el lado no cruzado

E FECTOS DE LA MORDIDA
CRUZADA POSTERIOR

La mordida posterior unilateral produce asimetras morfolgicas y posicionales de la mandbula en pacientes jvenes

eliminadas con terapias tempranas de expansin

Tambien se encontro q los px con mordidas cruzadas presentan asimetrias en los arcos dentarios.

El lado cruzado, era ms angosto que el lado no cruzado

T RATAMIENTO :

El manejo de las Mordidas Cruzadas se debe iniciar en el momento en que se diagnostica y preferiblemente en edades tempranas (denticin decidua), con el fin de tratarlas en un Nivel Inferior Primario de Prevencin

El cual constar de: Tallado o Desgaste Selectivo. Orientacin Masticatoria. Cuidados de la Dimensin Vertical

E L TRATAMIENTO VARA
DEPENDIENDO SI ES DE CAUSA DENTARIA O DE CAUSA ESQUELTICA

Para el caso de la de causa dentaria el tratamiento de eleccin es expansin lenta Se puede realizar con aparatologa removible (placas activas de acrlico) o con aparatologa fija (arco de Porter, bihelix, quadhelix).

En la de causa esqueltica el tratamiento de eleccin es la expansin rpida. Para ello se utilizan dos aparatos uno en denticin temporal llamado Hyrax (aparato removible)

y otro en denticin permanente llamado Haas (aparato fijo).

T RATAMIENTO :

Los estudios sugieren que los cambios logrados en la oclusin durante las etapas tempranas tienen mejores resultados a largo plazo y mayor estabilidad, porque una oclusin Clase I lograda con un tratamiento temprano, sirve como base para el desarrollo fisiolgico de la denticin y el crecimiento craneofacial

QUADHELIX

Puede ensanchar las bases seas, mover los dientes y remodelar los procesos alveolares y en el caso de mordidas cruzadas unilaterales se puede adaptar para la expansin unilateral del caso

Hoy en da se conoce y se

da por aceptado que los huesos de origen membranoso, junto con sus suturas de unin con otros huesos vecinos, responden favorablemente a la funcin y tambin a la estimulacin mecnica.

Esas suturas que tienen

un interpsito remanente de tejido membranoso o conjuntivo, si son estimuladas en tiempo y forma responden maravillosamente en la direccin del estmulo, o sea en sentido postrero anterior o transversal

H ASS :

Este aparato popularizado por Hass consta de bandas en molares, tornillo central y acrlico palatino en contacto con la mucosa (el cual puede producir en algunos casos inflamacin).

Se confirma que la expansin rpida palatina realizada con el Hass es mayor en el rea frontal alveolar, que en otras partes de la sutura media palatina.

HAAS

En el caso del Haas obtendremos dos efectos en la expansin rpida: -Efecto ortodncico - Efecto ortopdico Compresin del ligamento Periodontal Inclinacin del proceso alveolar

Efecto ortodncico - Efecto ortopdico Compresin del ligamento Periodontal Inclinacin del proceso alveolar Vestibulizacin de dientes posteriores, Alteracin del eje longitudinal (de molares e incisivos). Ruptura de la sutura media palatina

A parato acrlico cementado de expansin rpida maxilar Produce en etapas tempranas un efecto ortopdico.

Puede producir una pequea inclinacin durante la expansin, influye en la dimensin transversal palatina y en sentido vertical inhibe la erupcin dental posterior durante el tratamiento, hacindose muy til en pacientes con tendencia a cara larga

P LACAS REMOVIBLES P LACA DE S CHWARZ


Este aparato puede ser utilizado en etapas tempranas o en denticin mixta para producir una expansin dentoalveolar

Se utiliza para expandir, enderezar o para crear una longitud de arco adicional
El aparato se recomienda sea activado una vez por semana de 3 a 5 meses (segn el caso) y por ser removible necesita la gran colaboracin del paciente y de sus padres