Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Afectivitate bazal i afectivitate elaborat: dou nivele ale afectivitii, sub raportul complexitii i motivaiei
AFECTIVITATEA BAZAL
- corespunde emotiilor primare i dispoziiei. - generarea acesteia pornete de la motivaii nnscute, apropiate de viaa instinctiv, trec apoi sub control voluntar - baza neurofiziologic este legat de formaiunile subcorticale - baza biochimic ar fi reprezentat de neurotransmitori (noradrenalina, serotonin, dopamin). 2
AFECTIVITATEA ELABORAT
corespunde emoiilor secundare (pasiuni, sentimente). corespunde emoiilor secundare (pasiuni, sentimente). se formeaz n cadrul sistemului de condiionare se formeaz n cadrul sistemului de condiionarenvare, prin opiuni axiologice, culturale i sociale nvare, prin opiuni axiologice, culturale i sociale (estetice, etico-morale, filosofice, politice). (estetice, etico-morale, filosofice, politice). apar n strns legtur cu procesele gndirii apar n strns legtur cu procesele gndirii (interpretare, evaluare, comparare, alegere) i (interpretare, evaluare, comparare, alegere) i memoriei. memoriei. baza neurofiziologic a acestora este nivelul cortical. baza neurofiziologic a acestora este nivelul cortical.
STRILE DE AFECT
ex. furia i frica. ex. furia i frica. sunt manifestri explozive i cu efect dezorganizator sunt manifestri explozive i cu efect dezorganizator asupra comportamentului, nsoite de modificri asupra comportamentului, nsoite de modificri mimico-patomimice i tulburri vegetative de tip mimico-patomimice i tulburri vegetative de tip simpatic simpatic polarizeaz cmpul contiinei n jurul evenimentului polarizeaz cmpul contiinei n jurul evenimentului conflictual i sunt caracterizate prin inadecvarea conflictual i sunt caracterizate prin inadecvarea rspunsului i a activitii psihomotorii. rspunsului i a activitii psihomotorii.
4
TULBURRILE DISPOZIIEI
Dispoziia este acel tonus afectiv fundamental, manifest n toate instanele emoionale i instinctive, care d fiecreia din strile noastre sufleteti o tonalitate agreabil sau dezagreabil, oscilnd ntre cei doi poli extremi ai plcerii i ai durerii (Delay J.).
Elemente definitorii
Dispoziia bazal Stabilitate/Instabilitate/ Fluctuaii Capacitate de rezonan afectiv Gradul de adecvare al fluctuaiilor dispoziionale
TULBURRI ALE DINAMICII DISPOZIIONALE Rigiditatea afectiv este reprezentat de conservarea n timp, contradictorie cu schimbrile obiective, situaionale, a unei structuri afective. Aceasta se traduce n principal printr-o disfuncie major a personalitii, antrennd o rigidificare a sistemului de credine i valori, motivaii, etc. care duc la reacii inadecvate la solicitrile externe. Se ntlnete la unele personaliti dizarmonice.
7
Srcire afectiv scderea implicrii emoionale, detaarea sau pierderea relaiilor inter-personale (schizofrenie, stri confuzionale, demene, tulburare antisocial de personalitate)
TULBURRI ALE DINAMICII DISPOZIIONALE Indiferentism afectiv - athimhormie scdere accentuat a tonusului afectiv i a capacitii de rezonan afectiv la ambian schizofrenii, stri catatonice, stri confuzionale, demene, oligofrenii profunde
TULBURRI ALE DINAMICII DISPOZIIONALE Extazul stare paroxistic de bucurie intens, n timpul creia subiectul rupe comunicarea cu mediul, nsoit de o pantomimic exprimnd aceast trire inaccesibil celorlali (isterie, oligofrenii, deliruri cronice cu tematic mistic, schizofrenie, epilepsie) De difereniat de reacia psihogen de bucurie
11
TULBURRI ALE EMOIILOR ELABORATE Paratimiile modificri predominant calitative ale emoiilor elaborate, caracterizate prin inadecvarea extrem n raport cu contextul situaional al dispoziiilor, sentimentelor, tririlor afective. Se ntlnesc n stri reactive, psihoze schizofrenice, tulburri de involuie, tulburri delirante
12
Inversiunea afectiv se manifest ca o schimbare a sentimentelor, pozitive, fireti, avute de subiect anterior mbolnvirii, fa de persoane apropiate (din familie, ex. pe care le iubea) n sentimente negative, ostilitate . Se ntlnete n schizofrenii, tulburri delirante, delir de gelozie i rar n paranoia.
13
Ambivalena afectiv const n trirea simultan a dou sentimente antagoniste (dragoste-ur, dorin-team) ntr-un amestec indestructibil. Se ntlnete n schizofrenie i uneori n tulburrile involutive.
14
Hipertimiile
Reprezint o cretere a ncrcturilor afective antrennd variaii importante ale dispoziiei, activitii i comportamentului.
Anxietatea Fobiile Depresia Euforia
15
ANXIETATEA
Definit de Janet P. ca team fr obiect, manifestat prin: - nelinite psihomotorie - modificri vegetative - disfuncii comportamentale Contribuie la activarea mecanismelor de alert ale organismului i la pregtirea pentru aciune. n faa unei situaii nou aprute, anxietatea ne ajut n mod obinuit s ne adaptm (concentrare, mobilizare a forelor)
16
ANXIETATEA
Anxietatea patologic prezint urmtoarele caracteristici:
este nemotivat se refer la un pericol iminent i nedeterminat, fa de care apare o atitudine de ateptare (stare de alert) este nsoit de convingerea neputinei i de dezorganizare n faa pericolului asocierea unei simptomatologii vegetative generatoare de disconfort somatic; se declaneaz astfel un cerc vicios, prin care anxietatea se autontreine
17
19
Tipuri de anxietate
Anxietate liber flotant generalizat, nefocalizat, invadeaz scena cotidian a persoanei Atacul de panic anxietate acut, intens, n crize paroxistice Anxietatea focalizat = Fobii team iraional, patologic, fa de stimuli inofensivi (obiect, situaie, fenomen etc.) fa de care exist critic i se dezvolt atitudini de evitare
21
Fobiile
Tulburare afectiv ? sau Tulburare de gndire? Pot fi explicate/raionalizate, dar scap controlului voluntar Fobii simple agorafobie, claustrofobie, zoofobii etc. Fobii care complic alte tablouri anxioase Fobie social Pantofobii, Fobofobii etc.
22
DEPRESIA
O prbuire a dispoziiei bazale, cu actualizarea tririlor neplcute, triste i amenintoare.
23
Sindromul depresiv
Face parte din sindromul depresiv sau tulburarea depresiv Sindromul depresiv are drept componente definitorii: dispoziia depresiv ncetinirea proceselor gndirii lentoare psihomotorie simptome auxiliare de expresie somatic
24
SIMPTOMELE DEPRESIEI
Dispoziia depresiv este trit ca tristee vital (Schneider K.), pierderea sentimentelor, golire i nelinite interioar, coninut perceptual cenuiu, nebulos uneori.
25
SIMPTOMELE DEPRESIEI
ncetinirea proceselor gndirii este exprimat ncetinirea proceselor gndirii este exprimat de: - monoideism, de: - monoideism, - incapacitate decizional - incapacitate decizional - coninut ideativ depresiv, ruminaii - coninut ideativ depresiv, ruminaii Ideaia poate lua forma ideilor delirante cu Ideaia poate lua forma ideilor delirante cu caracter de autoacuzare, vinovie, inutilitate, caracter de autoacuzare, vinovie, inutilitate, ruin, gnduri recurente de moarte etc. ruin, gnduri recurente de moarte etc. Depresivul triete o stagnare a timpului intim Depresivul triete o stagnare a timpului intim imanent, care se desincronizeaz de timpul imanent, care se desincronizeaz de timpul real; aceast oprire a timpului trit marcheaz real; aceast oprire a timpului trit marcheaz ansamblul tulburrilor depresive, bolnavul ansamblul tulburrilor depresive, bolnavul prezentnd o incapacitate de aciune autentic prezentnd o incapacitate de aciune autentic (Tatossian A.). (Tatossian A.). 26
SIMPTOMELE DEPRESIEI
Lentoarea psihomotorie este caracterizat prin: - ncetinirea micrilor - scderea expresiei i mobilitii mimice mobilitii (hipo sau amimie) - dificultate de verbalizare - tendina de a se complace n activiti fr scop (inerie psihomotorie).
27
SIMPTOMELE DEPRESIEI
Simptome auxiliare de expresie somatic se Simptome auxiliare de expresie somatic se traduc printr-o tulburare a sentimentelor vitale traduc printr-o tulburare a sentimentelor vitale (a vitalitii) - astenie, lips de vigoare fizic, (a vitalitii) - astenie, lips de vigoare fizic, insomnii, anorexie i scdere n greutate, insomnii, anorexie i scdere n greutate, tulburri ale dinamicii sexuale tulburri ale dinamicii sexuale Tulburrile somatice: hiposalivaie, dureri Tulburrile somatice: hiposalivaie, dureri epigastrice, meteorism, constipaie sau diaree, epigastrice, meteorism, constipaie sau diaree, greutate n respiraie, disconfort precordial, greutate n respiraie, disconfort precordial, tulburri de ritm cardiac, ameeli, cefalee, tulburri de ritm cardiac, ameeli, cefalee, dureri difuze n regiunea tractului uro-genital. dureri difuze n regiunea tractului uro-genital.
28
DEPRESIA
Depresia este fenomenul psihopatologic cel Depresia este fenomenul psihopatologic cel mai frecvent ntlnit n practica psihiatric mai frecvent ntlnit n practica psihiatric Kielholz stabilete o clasificare n care mbin Kielholz stabilete o clasificare n care mbin criteriul nosologic cu cel etiologic. Se descriu criteriul nosologic cu cel etiologic. Se descriu astfel: astfel:
depresii somatogene: organice, simptomatice; depresii somatogene: organice, simptomatice; depresii endogene: schizoafective, bipolare, depresii endogene: schizoafective, bipolare, unipolare, involuionale; unipolare, involuionale; depresii psihogene: nevrotice, depresia de epuizare, depresii psihogene: nevrotice, depresia de epuizare, reactive. reactive.
Se poate descrie o depresie nevrotic i o Se poate descrie o depresie nevrotic i o depresie psihotic dup gravitatea depresiei depresie psihotic dup gravitatea depresiei
29
SUICIDUL
Suicidul (de la sui = de sine i cidium = omortor) semnific orice caz n care moartea rezult direct sau indirect dintr-un act pozitiv sau negativ, fcut de victima nsi, care tie c trebuie s produc acest rezultat (Durkheim E). Noiunea de suicid tinde s fie nlocuit cu cea de conduit suicidar, care nglobeaz suicidul reuit, tentativele suicidare, ideile de sinucidere, sindromul presuicidar.
31
32
Contextul psihosocial poate juca un rol Contextul psihosocial poate juca un rol predictiv n suicid. Principalele coordonate predictiv n suicid. Principalele coordonate care anun precipitarea suicidului ar fi: care anun precipitarea suicidului ar fi: Evenimente de via defavorabile, mai ales Evenimente de via defavorabile, mai ales cele care implic umilirea cele care implic umilirea Despriri recente, divor, eec sentimental Despriri recente, divor, eec sentimental omaj, schimbri sau conflicte profesionale omaj, schimbri sau conflicte profesionale Decesul unei persoane apropiate Decesul unei persoane apropiate Afeciuni somatice cronice Afeciuni somatice cronice Abuz de alcool Abuz de alcool Izolare social Izolare social
33
SUICIDUL
ECHIVALENTELE SUICIDARE
se aseamn cu comportamentul suicidar prin se aseamn cu comportamentul suicidar prin caracterul simbolic, prin tendina la autodistrugere, dar caracterul simbolic, prin tendina la autodistrugere, dar realizeaz o deturnare, de ultim moment, de la realizeaz o deturnare, de ultim moment, de la explicitarea pentru sine i pentru ceilali a actului: explicitarea pentru sine i pentru ceilali a actului: automutilrile, automutilrile, refuzul alimentar, refuzul alimentar, refuzul tratamentului refuzul tratamentului aa-numitele sinucideri cronice (alcoolismul i aa-numitele sinucideri cronice (alcoolismul i toxicomaniile) toxicomaniile)
35
36
37
38
39
40
Depresia mascat
Termenul se folosete de la sfritul anilor 20 Termenul se folosete de la sfritul anilor 20 fiind aplicat de Lange depresiilor endogene al fiind aplicat de Lange depresiilor endogene al cror tablou clinic era dominat n mod copleitor cror tablou clinic era dominat n mod copleitor de simptome fizice. de simptome fizice. Observaiile ulterioare au stabilit existena Observaiile ulterioare au stabilit existena acestui sindrom i n depresiile psihogene. acestui sindrom i n depresiile psihogene. n 1973 este definit ca boal depresiv n care n 1973 este definit ca boal depresiv n care simptomele somatice ocup primul plan sau n simptomele somatice ocup primul plan sau n care simptomele psihice sunt n planul secund care simptomele psihice sunt n planul secund (ca substrat) 41 (ca substrat)
EUFORIA
este reprezentat de o cretere a dispoziiei avnd o tonalitate afectiv pozitiv, expansiv (hipertimie pozitiv). Ca i n cazul depresiei trebuie operat o distincie ntre euforia (veselia) normal, i cea simptom patologic. Ca i depresia, cea de a doua nu apare izolat, ci n cadrul unui sindrom a crui baz psihodinamic este sindromul maniacal.
44
EUFORIA
Sindromul maniacal are drept componente definitorii: - dispozitie euforic - accelerarea proceselor gndirii - excitaie psihomotorie - simptome de expresie somatic
45
EUFORIA
Dispoziia euforic este caracterizat prin Dispoziia euforic este caracterizat prin bucuria de a tri, optimism debordant, bucuria de a tri, optimism debordant, sentimente de omnipoten i ncredere sentimente de omnipoten i ncredere nelimitat n forele proprii. Toate acestea se nelimitat n forele proprii. Toate acestea se nsoesc aproape ntotdeauna de o vie nsoesc aproape ntotdeauna de o vie excitaie erotic, contrastnd de obicei cu excitaie erotic, contrastnd de obicei cu comportamentul anterior al subiectului, cu comportamentul anterior al subiectului, cu vrsta, cu date biologice obiective. vrsta, cu date biologice obiective. Dispoziia euforic are o mare labilitate spre Dispoziia euforic are o mare labilitate spre deosebire de cea depresiv, bolnavul trecnd deosebire de cea depresiv, bolnavul trecnd rapid de la bucurie la stri de plns, furie i rapid de la bucurie la stri de plns, furie i chiar agresivitate. chiar agresivitate. 46
EUFORIA
Accelerarea proceselor gndirii se manifest prin: Accelerarea proceselor gndirii se manifest prin: - accelerarea ritmului gndiri (tahipsihie) - accelerarea ritmului gndiri (tahipsihie) - accelerarea reprezentrilor mentale, - accelerarea reprezentrilor mentale, - fug de idei, cu asociaii superficiale, fcute - fug de idei, cu asociaii superficiale, fcute ntr-un mod elementar (asonan, rime, jocuri de ntr-un mod elementar (asonan, rime, jocuri de cuvinte) cuvinte) - hipoprosexie voluntar cu aparent - hipoprosexie voluntar cu aparent hiperprosexie spontan. hiperprosexie spontan. Exaltarea imaginativ d natere unor adevrate Exaltarea imaginativ d natere unor adevrate producii pseudodelirante idei de invenie, de producii pseudodelirante idei de invenie, de grandoare, mistice, n care ns bolnavul nu crede grandoare, mistice, n care ns bolnavul nu crede cu seriozitate. cu seriozitate. Limbajul reflect dezorganizarea gndirii Limbajul reflect dezorganizarea gndirii maniacale, abund n jocuri de cuvinte, maniacale, abund n jocuri de cuvinte, onomatopee, ironii, nlnuite la ntmplare ntr-un onomatopee, ironii, nlnuite la ntmplare ntr-un 47 flux continuu. flux continuu.
EUFORIA
Sindromul hipomaniacal este o form atenuat, benign a sindromului maniacal. A fost uneori descris ca unul din polii personalitilor afective (ciclotime)
48
Disforiile
sunt stri dispoziionale de tip depresiv asociate sunt stri dispoziionale de tip depresiv asociate cu disconfort somatic i excitabilitate crescut. cu disconfort somatic i excitabilitate crescut. agresivitatea i impulsivitatea subiectului este agresivitatea i impulsivitatea subiectului este crescut, determinnd uneori un comportament crescut, determinnd uneori un comportament coleros; la acestea se adaug deseori logoreea i coleros; la acestea se adaug deseori logoreea i anxietatea. anxietatea. se ntlnete n strile psihopatoide se ntlnete n strile psihopatoide (posttraumatice, postencefalitice, toxice), (posttraumatice, postencefalitice, toxice), comiialitate, strile mixte din psihozele afective. comiialitate, strile mixte din psihozele afective.
49