ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE CIRURGICO

Professora Enf. Nadja Souza

O QUE PREPARO PROPERATORIO?

Consiste num levantamento sistemtico das condies gerais do paciente para determinar alteraes orgnicas ou psquicas que possam alterar a evoluo normal do ps-operatrio. Visa determinar se: O paciente pode ou no ser submetido ao procedimento proposto, Identificar novas doenas clinicas que possam comprometer o ato cirrgico e o ps-operatrio. O preparo pr-operatrio tem inicio com a internao estendendo-se at o momento da cirurgia.

O PREPARO PSICOLGICO

Tem como objetivo assegurar confiana e tranqilidade mental ao paciente. A internao para o paciente pode significar recluso, afastamento dos familiares e o paciente podem ficar ansioso e cheio de temores.O trabalho, a vida diria do paciente momentaneamente paralisados e o desconhecimento do tratamento a que ser submetido, tudo isso gera stress, insegurana, desassossego e medo. Estes estados psicolgicos quando no reconhecidos e atendidos pode levar o paciente a apresentar vmitos, nuseas, dor de cabea, no cooperando para a recuperao ps-cirurgicas, levando-o a complicao respiratrias, agitao e outros problemas.

O PREPARO FSICO
dividido em trs etapas: 1 - inicial 2 - na vspera da cirurgia 3 - no dia da cirurgia 1. Preparo inicial quando o paciente vai ser submetido a exames laboratoriais (exames pr-operatrios), que vo assegurar a viabilidade ou no da cirurgia. Nesta fase, a atuao da enfermagem no preparo se relaciona: - Ao preparo do paciente, explicando os procedimentos a serem realizados. - A coleta e encaminhamento dos materiais para exames. - A manuteno do jejum quando necessrio. - A aplicao de medicamentos, soro e sangue. - A realizao de controles. - Sinais vitais. - Diurese. - Observao de sinais e sintomas. - Anotao na papeleta.

2. Preparo fsico na vspera da cirurgia tem por objetivo remover toda a fonte de infeco, atravs da limpeza e desinfeco conseguida com um mnimo de esgotamento do paciente. Essa segunda etapa se processa assim: - Verificar lista de cirurgia quais os pacientes que sero operados, nome da cirurgia, horrio, se h pedido de sangue, preparos especiais ou de rotina. - Providenciar material e colher a amostra de sangue para tipagem sangunea. - Observar sintomas como tosse, coriza, febre, variao de p.a e outros.

O PREPARO DA PELE E REGIO A SER OPERADA

Proceder limpeza e preparar a pele para cirurgia da seguinte forma: - Tricotomia da regio a ser operada, bem ampla. - Banho completo, incluindo cabea e troca de roupa. - Limpeza e corte das unhas, remover esmaltes (ps e mos) para poder observar a colorao durante a cirurgia. - Mandar barbear os homens. - Dieta leve no jantar. - Lavagem intestinal ou gstrica, de acordo com a prescrio medica. - Jejum aps o jantar, orientar o paciente. - Promover ambiente tranqilo e repousante.

3. Preparo fsico no dia da cirurgia. - Verifica se o jejum continua sendo mantido. - Verificar se todos os cuidados da vspera foram feitos. - Remover maquiagem, prteses e jias.As jias e prteses sero enroladas e guardadas conforme rotina do local. - Controlar pulso, temperatura, respirao e PA. - Urinar meia hora antes da cirurgia. - Aplicar a medicao pr-anestsica seguindo prescrio medica e geralmente feito de 30 45 minutos da cirurgia. - Checar a medicao pr-anestsica dada.Ela acalma o paciente. - Fazer anotao na papeleta. - Ajudar o paciente a passar da cama a maca. - Levar a maca com o paciente at o centro cirrgico, juntamente com o pronturio. - Qualquer cuidado no efetuado deve ser comunicado ao centro cirrgico.

PREPARO DA UNIDADE DO PACIENTE E ATENDIMENTO PS-OPERATRIO

Cuidados no preparo da unidade visa equip-la para o recebimento do paciente operado, a fim de proporcionar-lhe conforto, segurana e rpido atendimento.Esse preparo feito aps o encaminhamento do paciente para a sala de operao. Cuidados - Promoo da limpeza e ordem de todo o ambiente. - Arrumao da cama tipo operado. - Limpeza e arrumao da mesa de cabeceira. - Trazer suporte de soro e coloc-lo ao lado da cama. - Deixar oxignio com equipamento completo.

ATENDIMENTO DE ENFERMAGEM NO PS -OPERATRIO

Nas horas em seguida: - Ao recuperar totalmente a conscincia avis-lo do lugar onde esta e que esta passando bem. - Periodicamente, controlar sinais vitais e funcionamento de soro e sondas. - Promover comodidade no leito. - Medica-lo para dor, quando necessrio. - moviment-lo no leito, de decbito. - Verificar e estimular a aceitao da dieta.

COMPLICAES PS OPERATORIA
Dor: um dos primeiros sintomas a surgir no ps-operatrio.O auxiliar neste caso deve administrar o medicamento analgsico comunicar o fato a enfermeira, fazer anotao sobre a dor e sobre as providencias tomadas. Vmitos: pode haver nas primeiras 24 horas o auxiliar deve colocar o paciente com a cabea voltada para o lado e avisar a enfermeira, administrando o medicamento se houver prescrio.Fazer anotao.

Complicaes pulmonares: As mais comuns so: pneumonia e embolia pulmonar. Para prevenir o aparecimento dessas complicaes o auxiliar deve: - Movimentar o paciente no leito. - for-lo a tossir. - ensin-lo a realizar exerccios respiratrios. - Estimular deambulao.

Complicao urinarias: Podem ocorrer: - Infeces urinarias. - Reteno urinaria. - Anuria.

Rotura ou deiscncia uma abertura que ocorre na ferida operatria, que ocorre devido infeco ou grande distenso abdominal. Retirada de pontos A cicatrizao um processo que ocorre de dentro para fora. Pode ocorrer sem nenhum problema (primeira inteno), apresentar dificuldade para cicatrizao imediata (segunda inteno) ou ainda necessitar de uma nova sutura (terceira inteno). A retirada de pontos feita geralmente no stimo dia aps a cirurgia ou nos dias posteriores.

Complicaes gastro intestinais Pode ocorrer obstruo intestinal, por isso o numero e aspecto da evacuao deve ser sempre anotada.

Complicaes da ferida operatria As mais freqentes so: - Hematoma ocorre por haver uma hemorragia oculta na ferida.Quando grande, pode interferir no processo de cicatrizao. - Infeco ocorre devido a diversos fatores, inclusive devido a curativo mal feito.