Congreso - Laboratorio

CONTROL DE CALIDAD EN PREPARACIN DEL MATERIAL Y EL MANEJO ADECUADO DE LOS EQUIPOS SON GARANTA DE LA CALIDAD DEL LABORATORIO CLINICO
Primer Congreso Nacional de Auxiliares de Laboratorio Clnico & Banco de Sangre -COLBASAN Bucaramanga, Nov 4 6 de 2005 HELMIN MEDINA TRAXLER BACTERIOLOGA-UIS
Introduccin
La gente ms feliz, no necesariamente tiene lo mejor de todo; simplemente disfrutan al mximo de todo lo que est en su camino.
Introduccin
Estamos ante una nueva edad de Oro del Laboratorio Clnico como consecuencia del avance de la tecnologa, que ha implicado mayores procedimientos clnicos y nuevas interpretaciones, es as como somos base del manejo integral de la prctica mdica , del control del consumo y del ambiente : En el anlisis de los fluidos del cuerpo. De los agentes protectores y factores de riesgo a la salud humana. Del seguimiento y el control de las terapias mdicas. Del pronstico de las enfermedades.
Introduccin
Los resultados del laboratorio son responsables de salvar miles de vida por ser los encargado de revelar los mecanismos : Fisiolgicos Biolgicos Bioqumicos de las muestras. Criterios errados pueden ser los causantes del deterioro de una Buena Calidad de Vida y hasta de la Vida misma de nuestros Pacientes. Es imprescindible que todos los Trabajadores de la Salud nos preparemos para aceptar estas responsabilidades con Decisin y Honestidad.
Introduccin
Todas las personas que trabajan en el Laboratorio son responsables del Reciclaje y Renovacin, Reserva de Recursos y riguroso control de todas las poblaciones ayudando a la Calidad del Medio Ambiente en que vivimos. Los Auxiliares y Tcnicos del Laboratorio Clnico deben ser capacitados en el Manejo de Buenas Practicas de Laboratorio.
Objetivo General
Brindar a nuestro personal Auxiliar y Tcnico, las herramientas necesarias para el procesamiento adecuado del Material de Laboratorio, como son las normas bsicas del lavado de material y manejo integral de los equipos hospitalarios en el Laboratorio Clnico.
Objetivos Especficos
Orientar al talento humano del LABORATORIO CLINICO, hacia una practica responsable del lavado, desinfeccin y esterilizacin del material . Esterilizacin de insumos de las pruebas de laboratorio. Lograr LA BUENA CALIDAD Y LA EXCELENCIA, en los resultados.
Objetivos Especficos
Recordar al personal Auxiliar del Laboratorio Clnico las Normas de Bioseguridad que constituyen base fundamental, para garantizar un Medio Ambiente seguro y saludable para todo el Ecosistema , la Comunidad , el Paciente y l mismo.
CALIDAD DEL MATERIAL E INSUMOS PARA EL ANALISIS Y LA INVESTIGACION DEL LABORATORIO CLINICO
Garanta de la Calidad en el desarrollo de la practica del Laboratorio.
Calidad del Material e Insumos para el Anlisis y la Investigacin del Laboratorio Clnico
A medida que aumenta la responsabilidad del Laboratorio en la Prctica Integral de la medicina, aumentan la utilidad de los ensayos de laboratorio y la fiabilidad de los resultados. Tanto el mdico como el paciente confan en los resultados del laboratorio para tomar decisiones trascendentales sobre el tratamiento a seguir; por lo tanto, es indispensable que estemos seguros de los procedimientos que se ejecutan en el Laboratorio Clnico.
Objetivo del Laboratorio
Informacin sobre el estado de Salud de una persona
Dx, Evolucin, Tto, pronostico de una Enfermedad
Garantizar la calidad de esta Informacin Una muestra Inadecuada No se obtendr un Resultado Valido o de utilidad clnica
El Auxiliar del Laboratorio tiene una gran responsabilidad en todas fases del anlisis: Pre- analtico. Analtico. Post- analtico
Garanta de la calidad de las Muestras: Paciente: la preparacin adecuada del paciente y la buena calidad del especmen son factores determinantes para la obtencin de resultados acordes a la realidad. En lo posible dar verbal y por escrito las instrucciones de preparacin del paciente antes del examen En el momento de la toma es importante consignar: Correcta identificacin del paciente
Edad, peso, sexo, embarazo Administracin de medicamentos o soluciones por va intravenosa Hora de recoleccin de la muestra Estado de reposo del paciente, o si ha estado practicando algn tipo de ejercicio fsico Si se trata de un paciente que se le est controlando alguna prueba en particular, tener en cuenta que se le tome siempre en las mismas condiciones Procedencia del paciente
Garanta de la calidad de las Muestras:

Toma de Muestra: Preparacin del material necesario para la toma de la muestra Cantidad suficiente para todas las pruebas a realizar Una muestra adecuada es aquella que esta libre de cualquier interferencia ( anticoagulante adecuado, no hemlisis, ictericia, lipemia, drogas o medicamentos) Toma de la muestra al paciente correcto No debe dejar destapados los tubos de las muestras durante perodos prolongados No debe usar agujas o jeringa hmedas No debe usar material mal lavado o contaminado Identificar correctamente la muestra
Reestablecimiento de la salud del paciente

Postanaltica
Diagnstico / tratamiento
18 %
Integracin de resultados / equipo Profesional
Resultados del laboratorio
Analtica
Bioqumicos
Instrumentos
13 %
Preanaltica
68 %
Calidad de muestra Preparacin del paciente Disposicin del paciente Toma de la muestra Integridad y calidad de la muestra Perfecta relacin anticoagulante/muestra Esterilidad
La fiabilidad en los resultados de los anlisis no puede lograrse sin la ayuda de nuestros Auxiliares, especialmente manteniendo la buena calidad del material, instrumental y equipos del laboratorio. Para conseguir los objetivos de los programas continuos de calidad en el Laboratorio Clnico, es necesario cumplir con los principios fundamentales siguientes:
Procesamientos apropiados pre y post analticos de las muestras y los resultados. Adquisicin y preparacin de los suministros de laboratorio de buena calidad. Mantener la exactitud y la precisin de los anlisis.
Mantenimiento preventivo de instrumentos y equipos. Programas de educacin continuada para el personal del laboratorio. Documentacin de todos los procesos y procedimientos ejecutados. Coordinacin de funciones y responsabilidades individuales de todos las personas del laboratorio.
Material de Vidrio:
Material de Vidrio:
Generalmente el vidrio es de borosolicato, PYREX Y KIMAX Y de aluminosilicato, vidrio COREX
PYREX Y KIMAX
Resiste todas la temperaturas de trabajo en el laboratorio de rutina Altamente resistente a los ataques qumicos Tiene un alto punto de tensin, y le impide daos por accin del calor.
Bajo coeficiente de expansin lineal ( alrededor de 3 x 10 6 Celsius), lo cual significa un pequeo cambio de volumen al cambiar de temperaturas y le da mayor fuerza mecnica
COREX
Adems de las propiedades del Pirex y Kimax, el vidrio COREX presenta la ventaja de mayor resistencia mecnica: es ms resistente al rayado , la rotura y oscurecimiento causado por los lcalis.
Limpieza del Material de Vidrio:
NO OLVIDE NUNCA QUE: El material nuevo de vidrio, que an no ha sido utilizado, debe lavarse con solucin detergente, enjuagarlo con abundante agua corriente y finalmente con agua destilada. Todo material proveniente de procedimientos de laboratorio es potencialmente infectante. El material de vidrio debe estar qumicamente limpio y libre de contaminacin y residuos de grasas o detergentes
Es importante que el material de vidrio se encuentre totalmente limpio antes de usarlo para anlisis o para calibrarlo. Debe permitir cuando se encuentra limpio que la superficie se humedezca uniformemente, y que el agua se adhiera a la superficie del vidrio en capa continua.
Hay varios mtodos para limpiar el material de vidrio del laboratorio, el mas utilizado es la de cido sulfrico y dicromato de potasio sdico. Tambin se pueden utilizar para lavado de material de vidrio: cido ntrico al 20% durante 12 horas ( material para mediciones de iones como sodio, potasio, calcio y hierro), cido sulfrico, alcohol y agua desionizada. La eleccin del agente limpiador depende de la naturaleza del contaminante.
Material que se va a usa por primera vez, material manchado, grasoso o pipetas con cogulos de sangre se debe pasar por una mezcla Sulfocrmica, si se necesita de urgencia debe dejarse por lo menos una hora, de lo contrario 12 horas. Enjuagar con agua del chorro y pasar por agua destilada.
Mezcla Sulfocrmica: Medir 500 ml de agua destilada en erlenmeyer de un litro Aadir lentamente con agitacin constante 250 ml de cido sulfrico concentrado Sumergir el erlenmeyer en un recipiente que contenga agua corriente para enfriar el contenido Agregar 100 g de dicromato de potasio y mezclar hasta disolver Aforar a un litro con agua destilada
Material de vidrio para anlisis fsicoqumico en el laboratorio:
DESCONTAMINACIN:
Es un procedimiento que remueve microorganismos patgenos de los objetos, dejndolos seguros para su manipulacin. Se realiza utilizando el hipoclorito de sodio o dicloroisocianurato de sodio segn sea el caso. Se emplea jabn enzimtico.
LIMPIEZA:
Es la remocin de toda materia extraa ( suciedad, materia orgnica, etc) de los objetos o las superficies; usualmente es realizada con agua y detergente enzimtico para los equipos, instrumental o elementos. El detergente comn se usa para superficies como paredes, pisos, etc. Esta siempre debe proceder a los procesos de desinfeccin.
LIMPIEZA:
Detergente: Agente qumico utilizado para la eliminacin de suciedad . Debe eliminar la suciedad orgnica e inorgnica, no producir dao en los equipos, no dejar residuos ( facilidad de enjuague) y no ser txico para el personal que lo manipula. Detergente Enzimtico: Detergente que contiene enzimas proteolticas que disuelven la materia orgnica; preferiblemente de pH neutro, disminuyendo la posibilidad de corrosin y picado. Se utiliza para pre-remojo del instrumental, evitando la manipulacin del material contaminado por parte del operario. Biodegradable y no inico al 2% ( extran, tween )
LIMPIEZA: Despus de haber mantenido el material en la disolucin limpiante lavar totalmente con agua del grifo lavar finalmente con agua destilada. si es material para contener como los vasos de precipitados, finalmente debe lavarse con alcohol etlico.
PIPETAS: Cuando se lavan pipetas, se deben llenar con la solucin limpiante por succin o vaco, nunca con la boca, utilizar perillas de goma. Deben llenarse varias veces hasta que toda la superficie interna quede impregnada del lquido. Posteriormente lavar con abundante agua del chorro y finalmente agua destilada.
LAVADO DE RECIPIENTES:
Debe adicionarse suficiente solucin limpiadora y girarlo varias veces, para que una capa de disolucin cubra todo el interior, cualquier ruptura en la capa indica un lugar de contaminacin.
LAVADO DE BURETAS:
La solucin limpiante, debe mantenerse en posicin vertical y llenarla vertiendo en su interior por la parte superior, con la llave abierta para que drene, despus realizar lavado con agua del chorro y finalmente agua destilada.
LAVADO DE MATERIALES DE LABORATORIO

CUANDO? CUALES MATERIALES? Diariamente Lminas, laminillas, pipetas, tubos de vidrio, pobretas, matraces, vasos
Detergente
QUE USAR?
enzimtico Hipoclorito de sodio 5000 ppm Elementos de aseo Elementos de proteccin profesional

Dejar los tubos que contenan el material contaminado en solucin de hipoclorito de sodio 5000 ppm .tiempo 30 minutos Seleccionar cada material Depositar en un recipiente con jabn enzimtico durante 2 a 3 horas Laminas: lavar con pao suave Tubos y pipetas: limpiar con churrusco Tubos de sedimentacin: lavar con una jeringa de 5 cm y una aguja de sedimentacin, colocarla en la llave de agua y succionar la sangre hasta que salga totalmente Enjuagar con hipoclorito usando la jeringa
Enjuagar cada elemento con agua fra Sumergir en un recipiente con agua Destilada y escurrir el materia usando una canasta de alambre
Secar las laminas y laminillas con trapo suave que no desprenda pelusa. Tubos y Pipetas secarlos al horno
PROTOCOLO DE DESINFECCION Y LAVADO DE MATERIAL CONTAMINADO EN EL LABORATORIO
Material de Vidrio
Protocolo de Desinfeccin y Lavado de Material Contaminado en el Laboratorio
DESINFECCIN:
Es un proceso que elimina todos los microorganismos de los objetos o superficies con excepcin de las esporas bacterianas. Se realiza utilizando un agente desinfectante. Los mas usados son yodforos, aldehdos, clorados, alcoholes y peroxgenos
GERMICIDA Alcohol etlico Perxido de hidrogeno Formaldehdo Amonios cuaternarios Fenlicos Cloro y derivados Yodforos Glutaraldehdo
CONCEN TRACION 50-75% 3-25% 3-8% 0.4-1.6% acuoso 0.4-5% acuoso 100-10.000 ppm 30-50 ppm yodo libre 2%
NIVEL ACCION Intermed Alto Alto Intermed Bajo Intermed Bajo Intermd Intermed Alto
BACT Si Si Si Si Si Si Si si
VIRU LIPO Si Si Si Si Si Si Si si
VIRU HIDRO No Si Si No Si Si Si Si
TBC Si Si Si No No Si Si Si
HON GOS Si Si Si Si Si Si Si Si
ESPO RAS No Si Si No No No No Si
DESINFECCIN: Prepare diariamente una solucin de hipoclorito de sodio a 500 PPM, para el lavado de material as: 5 cc de lmpido comercial (hipoclorito de sodio 5%) 500 cc de agua del chorro Utilcela para descartar el material y para descontaminar el material biolgico (muestras) Deje actuar hasta el da siguiente ( mnimo dos horas) Esta solucin se debe renovar todos los das, porque es desactivada por accin de la luz directa. Produce vapores txicos al incinerar los residuos infecciosos, cuando a sido agregada a estos
Ejemplo:
Si deseamos preparar un litro de solucin a una concentracin de 5000 ppm y el hipoclorito viene en concentracin del 5% sera: ( 1 litro) x 5000 ppm = 100 cc de hipoclorito 5 x 10 Si la concentracin del cloro cambia sea 6%, 13% u otra simplemente cambie en la formula la concentracin x= ( 1 litro) x 5.000 ppm = 38.46 cc de hipoclorito 13 x 10
Preparacin: Medir con probeta plstica los 100 cc de hipoclorito Agregar el hipoclorito al recipiente en el cual se va a preparar. Aadir agua hasta completar el volumen de solucin a preparar. El recipiente usado debe tener una capacidad superior a la que se va a preparar.
ELEMENTOS
CONC
PPM
CC DE AGUA
990 cc 4.950 cc 9.900 cc 980 cc 4.900 cc 9.800 cc 960 cc 4.800 cc 9.600 cc 900 cc 4.500 cc 9,000 cc 800 cc 4.000 cc 8.000 cc
CC HIPOCLO
10 cc 50 cc 100 cc 20 cc 100 cc 200 cc 40 cc 200 cc 400 cc 100 cc 500 cc 1.000 cc 200 cc 1.000 cc 2.000 cc
CC TOTAL DILUCIN
1 LITRO 5 LITROS 10 LITROS 1 LITRO 5 LITROS 10 LITROS 1 LITRO 5 LITROS 10 LITROS 1 LITRO 5 LITROS 10 LITROS 1 LITRO 5 LITROS 10 LITROS
Superficies equipos, mesas lmparas, lavamanos, patos, camas, camillas, etc Lavado rutinario de reas: pisos, paredes, techos. Lavado terminal de reas: pisos, paredes, techos. Elementos utilizados en laboratorio como el material de vidrio. Derrames
5%
500 ppm
5%
1.000 ppm
5%
2.000 ppm
5%
5.000 ppm
5%
10.000 ppm
Dicloroisocianurato de Sodio:

Utilizar los Elementos de Proteccin Personal. La solucin mantiene la actividad microbiana hasta 12 horas despus de su preparacin. No se deben partir las pastillas. Una vez utilizado se debe desechar. Acta como desinfectante de nivel intermedio. Destruye todas las formas vegetativas bacterianas, hongos, virus, es efectivo para la eliminacin del VIH y los virus de Hepatitis B y C.
Dicloroisocianurato de Sodio:

Es estable. Permite preparar concentraciones exactas. Bajo nivel de toxicidad. Fcil manipulacin. Menos corrosivo. Puede ser usado para desinfectar superficies de reas crticas, descontaminante de material de vidrio y material metlico cuando los tiempos de inmersin no se prolongan por ms de una hora.
DILUCIONES DE DICLOROISOCIANURATO DE SODIO

AREA
Derrames y manchas de sangre
CONCENT
10.000 ppm
TABLETAS DE 5 GR
9 tabletas
AGUA INDICACIONES LITROS

2.5 litros Aplicar o agregar sobre el derrame. Usando guantes limpiar con una compresa o trapo saturado de la solucin. Sumergir el material sin manipular. Desechar despus del procedimiento. Usar la solucin segn el procedimiento establecido. Usar la solucin segn el procedimiento establecido.
Descontaminacin de material de vidrio en presencia de fluidos biolgicos. Elementos de Laboratorio Lavado terminal de reas generales de Laboratorio, ciruga y odontologa Lavado rutinario de reas generales de laboratorio, ciruga y odontologa
5.000 ppm
9 tabletas
5 litros
1.000 ppm
2 tabletas
5 litros
500 ppm
1 tableta
5 litros
Compuestos yodforos: Son lquidos de accin contra virus, hongos y bacterias con un tiempo de contacto de 30 minutos. No tiene accin sobre esporas bacterianas. Desinfectante de nivel intermedio. Los ms usados son yodopovidona en solucin o jabn al 2,5% y yodo polietoxipolipropoxietanol. Desinfectar unidades y quirfanos, elementos no crticos.
Yodopovidona al 2,5%: Por su alta concentracin es de gran rendimiento y bajo costo. Es autotitulable, activo es de color mbar, a medida que disminuye su accin germicida toma color amarillo transparente. Su poder germicida depende de la carga microbiolgica y de los tiempos de contacto. Acta bien a temperaturas por debajo de 37*C, temperaturas mayores disminuye el tiempo de vida til. Su accin es rpida. 45 minutos para el virus hepatitis y Mycobacterium tuberculosis. Excelente capacidad de limpieza. Puede producir dermatitis por contacto prolongado.
Aldehdos: Glutaraldehdo alcalino 2%: pH entre 7,5 y 8.5 Concentracin entre el 2.2 y 2.8% Efectivo contra bacilos gram positivos, gram negativos, hongos, virus y esporas. Desinfectante de alto nivel: equipos de terapia respiratoria, gastroscopios, broncoscopios, uso laboratorio. Sumergir el material completamente en la solucin por 45 minutos.
Aldehdos: Glutaraldehdo alcalino 2%: Tiene la desventaja de ser irritante para la piel y vas respiratorias. El instrumental debe ser enjuagado con agua potable antes de su uso. Tiempo de expiracin de 14 das despus de haber sido activado. Por ningn motivo se debe usar depus de la fecha de vencimiento. Despus de la desinfeccin el material debe lavarse para remover residuos de glutaraldehido.
Aldehdos: Glutaraldehdo alcalino 2%:
Su eficiencia se ve afectada por la presencia de agua en los elementos a desinfectar, contaminantes o materia orgnica. Debe mantenerse en recipiente plstico y tapado. Usar elementos de proteccin personal EPP para prevenir contacto con la piel. Su el sitio donde se utiliza debe ser preferiblemente ventilado.

ESTERILIZACION: Se hace con el fin de destruir, todos los microorganismos, tanto en medio de cultivo, como en recipiente o instrumentos.
ESTERILIZACIN: El material que amerite autoclavado por alta contaminacin someterlo: a 121C, 15 libras de presin por 20 minutos.

ESTERILIZACIN: La central de Esterilizacin debe cumplir con: Recepcin del material Lavado Secado Inspeccin Lubricacin Empaque Procesamiento Almacenamiento materiales estriles Almacenamiento materiales no estriles
Una vez descontaminado el material deje en agua con jabn lquido neutro , lave con cepillo y asa de pipetas tubos o probetas; las lminas y laminillas deben ser enjuagadas con el cepillo respectivo o esponjilla ( este material no debe ser lavado ms de 5 veces, despus debe descartarse). Saque el agua de jabn con abundante agua del chorro y finalmente deje en agua destilada para extraer los residuos de jabn. Las lminas y laminillas sumergirlas en alcohol etlico y secar con tela que no deje escapar lanilla.
Los tubos y dems material de vidrio dejelos secar al aire, luego clasificar y colocar en sus respectivos puestos . Al material biolgico de descarte adicionar hipoclorito a 500 PPM y descartar al da siguiente en las bolsas rojas que sern enviadas a incineracin, mientras es recogida por la ruta de recoleccin, mantener en canecas con tapa hermtica, para evitar sean regadas por animales, roedores o insectos en la central de aseo y residuos.

En el laboratorio clnico, de aguas y alimentos, se hace diariamente una limpieza, para remover la suciedad o mugre y posteriormente una sanitizacin ( proceso de desinfeccin eficiente) para esto se utiliza un detergente eficaz, biodegradable y agua de buena calidad. La desinfeccin se hace con el objeto de destruir microorganismos patgenos, toxignicos y saprofticos.
Material del Laboratorio de Microbiologa

LIMPIEZA DE MATERIAL DE VIDRIO:
El material de vidrio que contenga cultivos o cualquier otro tipo de material contaminado por microorganismos, es colocado en un recipiente de descarte para llevarlo a desinfeccin y posterior esterilizacin cuando as lo amerite. Luego se lava con agua corriente, se sumerge en solucin detergente neutra y utilizando una esponjilla o cepillo de cerdas suaves se lava nuevamente con agua corriente, se deja escurrir y se seca al horno en calor seco, 200 C por 1 a 2 horas, segn el volumen de material.

El material de vidrio o cualquier otro material contaminado con microorganismos, es colocado en un recipiente para llevarlo al autoclave para su esterilizacin 121 C por 30 minutos. Lavar con agua corriente, Luego se sumerge en solucin detergente y posteriormente se lava normalmente con agua del chorro y una esponjilla, se deja escurrir y se seca en calor seco (horno).
Las pipetas despus de su uso, se colocan en un recipiente con solucin de hipoclorito de sodio, 1 g/L de cloro libre( 1.000 ppm), se lavan con abundante agua del chorro, se enjuagan con agua destilada, se escurren, se secan en un ambiente de calor seco.

ESTERILIZACION POR CALOR SECO: Se utiliza el flameado por mechero, para esterilizar asas resistentes al fuego. El horno de aire caliente, que se utiliza para esterilizar el material de vidrio y frascos para toma de muestras utiliza una temperatura de 170 C por dos horas.

ESTERILIZACION EN CALOR HMEDO Envolver el material en papel de esterilizacin (papel kraft), se sella con cinta de enmascarar para esterilizacin y se lleva al autoclave a 121C por 15 a 20 minutos a 15 a 20 libras de presin. Se coloca un Indicador ya sea Qumico ( Cinta Indicadora para vapor, Integradores qumicos, Cinta Indicadora para Oxido de Etileno) o Biolgico ( tiras con esporas especficas: Bacillus stearothermophilus ( vapor), B. subtilis ( oxido Etileno). Se usa para medios de cultivo y materiales

ESTERILIZACION POR MEDIOS QUIMICOS:
Se utiliza hipoclorito de sodio al 5 %, a una concentracin de 1.000 ppm de cloro libre, que es efectivo contra clulas bacterianas, vegetativas, esporuladas, virus, hongos y parsitos. Se utiliza para limpieza de los mesones, antes y despus de trabajar, para limpiar paredes y pisos y para sumergir el material sucio antes de esterilizar, los mesones tambin son limpiados con fenol al 1 % o formol al 4%.

CARACTERSTIC VAPOR CALOR SECO PLASMA OXIDO DE ETILENO GAS DE FORMALDEHIDO
Qu esterilizar?
Lquidos hidrosolubles, equipos metlicos e instrumental, material de caucho y material textil.

Material termosensible.
Artculos de vidrio, instrumental delicado con bordes de corte. Telas y materiales de caucho, material termosensible.
Elementos sensibles al calor.
Qu no esterilizar?
Materiales que contengan celulosa: papel, tela, compresas, madera. No lquidos y polvos. Esterilizacin de canales largos y angostos como lmenes, canales ciegos
Telas y Siliconas
Artculos porosos: papel, tela, compresas, lquidos. Polvos, silicona.

CARACTERST VAPOR CALOR SECO PLASMA OXIDO DE ETILENO GAS DE FORMALDEHID
Tipo de Empaque
Algodn, kraf blanco, polipropileno no tejido 15 min a 121 *C 10 min a 126*C 3 min a 134 *C ( solo en caso de urgencia)
aluminio
Tyvek/Mylar y polipropilen no tejido
Kraf blanco, polietileno, Tyvek/Mylar, polipropileno no tejido Proceso 6 horas. Aireamiento 10 horas. Temperatura entre 38*C y 55*C. Cinta Indicadora para Oxido de Etileno ( en el exterior del paquete)
Kraf blanco, polietileno, Tyvek/Mylar, polipropileno no tejido 8 horas a 65*C
Tiempo y Temperatura
30 min a 180*C 1 hora a 170*C 2 horas a 160*C 2,5 horas a 150*C 3 horas a 140*C 6 horas a 120*C
45 min a 50*C( 50Lt) 75 min (100 Lt) 54 min (100 Lt). Ciclo corto: cargas que no contienen endoscopios flexibles Cinta Indicadora para Plasma ( en el exterior del paquete)
Indicador qumico
Cinta indicadora para Vapor ( en el exterior del paquete)
Cinta indicadora para Calor Seco ( en el exterior del paquete)
Cinta Indicadora para Formaldehdo ( en el exterior del paquete)

CARACTERST VAPOR CALOR SECO PLASMA OXIDO DE ETILENO GAS DE FORMALDEHID
Indicador qumico
Integrador qumico Vapor ( interior del paquete)
Integrador Qumico Plasma ( interior del paquete)
Integrador qumico Oxido de Etileno ( interior del paquete) Test de Esporas Bacillus subtilis variedad niger ( una vez al da en una carga aleatoria)
Integrador qumico Formaldehdo ( interior del paquete)
Indicador biolgico
Test de Esporas de Bacillus stearothermophilus ( una vez al da en una carga aleatoria)
Test de Esporas de Bacillus subtilis variedad niger ( una vez al da en una carga aleatoria)
Test de Esporas de Bacillus stearothermophilus ( una vez al da en una carga aleatoria)
Test de Esporas de Bacillus stearothermopilus (una vez al da en una carga aleatoria)

DESECHO DE MATERIAL DE CULTIVO
Cajas de Petri, tubos con solucin salina, medios lquidos de cultivo
Cuando? Que usa?
Diariamente
Hipoclorito
de sodio 5000 ppm Recipientes para descartar el material Elementos de proteccin personal

DESECHO DE MATERIAL DE CULTIVO

Esterilizar en el autoclave a 121*C por 1 hora Medios de cultivo de las cajas de petri: desechar en la bolsa roja marcada peligroso infeccioso Solucin salina y tioglicolato: desecharlos en el sifn Depositar los tubos en solucin de hipoclorito a 5000 ppm durante 30 minutos Lavar los tubos segn las indicaciones del lavado de material de vidrio.
MATERIAL DE USO EN HEMATOLOGIA Y COAGULACION:
Material de hematologa:
La vidriera para uso en hematologa y coagulacin debe ser exclusiva, los tubos y pipetas se deben recoger paulatinamente dentro de un recipiente de agua, para evitar el resecamiento de plasmas, sangre y reactivos.
La cristalera no debe estar contaminada con detergente, porque su presencia as sea en pequeas cantidades provoca hemlisis Debe utilizarse churruscos y lavar con agua del chorro, cada uno de los tubos y pipetas, despus se sumergen en solucin de bicromato durante 30 minutos y se enjuagan con abundante agua de chorro, se extrae todo el bicromato y por ltimo se enjuagan con agua destilada
SOLUCIN DE BICROMATO:
BICROMATO DE POTASIO H2SO4 concentrado Agua destilada 10 grs 250 ml 750 ml
Guardada al amparo de la luz es estable por mucho tiempo. El material de hematologa se recomienda secar en el horno, para lograr algn grado de esterilidad.
El material plstico para uso de pruebas, es poco recomendable, por ser mal conductor del calor. El adecuado para conservar plaquetas y factores de coagulacin, es el material siliconado, que se usa en este tipo de productos hematolgicos.
Cuando se requiere utilizar material siliconado de vidrio, debe ser exclusivo an despus de lavado, para lo cual se reservan recipientes y churruscos, que no deben ser usados en otro material porque puede contaminarlo el simple contacto, produciendo graves errores en las pruebas porque el silicn prolonga los tiempos.
LMINAS Y LAMINILLAS:
Lminas nuevas: se colocan en mezcla sulfocrmica durante 12 horas Lavar cuidadosamente con agua corriente Se dejan con alcohol etlico comercial Secar con pao hmedo limpio que no suelte pelusa. Lminas usadas: Deben hervirse en una solucin de detergente lquido al 5% por 30 minutos para remocin del colorante Enjuagar bien con agua corriente Colocar en alcohol etlico comercial Secar con pao limpio que no suelte pelusa.
Pipetas hematolgicas para recuento: Se hace pasar por ellas agua corriente. Luego agua destilada y por ltimo acetona. Se les hace pasar aire hasta que la pipeta est seca Nunca se deben secar por calentamiento porque esto provoca descalibracin. Los cogulos pegados a las paredes se remueven colocndolas en solucin de hidrxido de potasio al 10%, durante 12 horas.
Material de hematologia:
DESECHO DE MATERIAL: COMPONENTES SANGUNEOS Y LQUIDOS BIOLGICOS
Cuando?
Que usar?
Diariamente
Hipoclorito
de Sodio Recipientes para descartar el material Elementos de proteccin personal
Material de hematologia:
DESECHO DE MATERIAL: COMPONENTES SANGUNEOS Y LQUIDOS BIOLGICOS Agregar a cada uno de los tubos y recipientes solucin de hipoclorito de sodio a 5000 ppm. Tiempo: 30 minutos
Tubos
con cogulos, cuadros hemticos Recipientes de orina y materia y suero: esterilizar en el autoclave a 121*C fecal: desechar en bolsa roja durante 1 hora Desechar el material lquido, Pasar por malla para retirar el lquido previa descontaminacin con hipoclorito de sodio 5000 ppm Depositar en una bolsa roja marcada
con Peligroso infeccioso

Proceso de lavado de material de vidrio o plstico
Calidad del material de vidrio
PRUEBAS DE LIMPIEZA PARA EL MATERIAL DE VIDRIO:
Prueba de limpieza
Los vasos sucios generalmente tienen gotas de agua en la superficie interna.
Prueba de limpieza
Observamos si el material de vidrio est cubierto por una capa continua de agua que no forma goticas en las paredes ni fluye de manera discontinua.
La forma ms simple es llenar el material de vidrio con agua destilada desionizada y vaciarla.
Prueba de limpieza
Otra forma de controlar la calidad del lavado del material de vidrio es la presencia de manchas de agua dentro y fuera del vaso o tubo de ensayo. Estas manchas podran originarse a partir del lavado inadecuado del material con agua dura, que produce manchas blanquecinas en las paredes al secarse.
Prueba de limpieza
El auxiliar del laboratorio como parte integrante del sistema de garanta de calidad, debe analizar algunos materiales al azar, por lo menos una vez a la semana para detectar restos de detergentes y debe registrar el resultado de esta supervisin, el cual debe ser avalado por el jefe directo o de la seccin.
Prueba de limpieza
Cuando se advierte restos de detergentes en cualquiera de los materiales de vidrio deben tomarse las precauciones y ejercer los procedimientos de correccin de inmediato. Revisar la calidad del detergente o del agua y prolongar el tiempo de enjuague con agua del chorro y destilada posterior al proceso de limpieza.
Prueba de limpieza
La eliminacin del detergente puede comprobarse con una solucion de: 2mg de sulfobromoftaleina sdica BSP en 10 ml de agua destilada O a 20 ml de agua desionizada agregar dos gotas de BSP
la disolucin puede hacerse en un recipiente y ser usada para lavar las paredes internas y externas del material de vidrio seleccionado. La aparicin de un color rosa ( prpura) en cualquier momento indica la presencia de detergente residual.
Preparacin de Material Toma de Muestras
Preparacin de Material toma de Muestras
KOH: 2 laminas portaobjetos,2 cubreobjetos y un bistur.
laminas
FFV: Un frasco con tapn y solucin salina 0.85%, un escobilln, una lamina portaobjetos. Eosinfilos: dos laminas portaobjetos y dos escobillones.
Gota Gruesa: 3 laminas portaobjetos y una lanceta
Cultivos: un tubo estril con tapn y medio de trasporte, un escobilln. Moco y Linfa: gasa estril, pinza, 2escobillones, 2 lancetas, 1 lmina portaobjetos, 1 lmina Gua marcada as: al lado izquierdo # del paciente, enseguida sitio para muestra de moco; luego linfa de oreja arriba derecha, abajo izquierda; linfa de codos arriba derecho, abajo izquierdo.

. Hematologa: TUBO TAPA ROJA Y /O TUBO CON GEL TUBO TAPA AZUL TUBO TAPA LILA TUBO CON HEPARINA HEMOCULTIVOS OTROS TUBOS

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HEMATOLOGA
Equipos de Laboratorio Mantenimiento y Limpieza
Termmetros de Vidrio y Temperaturas de reaccin:

Un bao de agua o una incubadora donde se desva la temperatura de reaccin son responsables de las variaciones en las pruebas de laboratorio donde el ambiente de reaccin es crtico por ejemplo, las pruebas enzimticas la viabilidad de los cultivos microbianos, las reacciones de los factores de coagulacin
Un termmetro defectuoso o mal utilizado redunda en resultados inexactos en cualquier caso que este sea usado, igualmente el mantenimiento de muestras y reactivos es responsable de la variabilidad de los productos de las pruebas de laboratorio.
Los buenos termmetros deben cumplir los siguientes criterios: El dimetro del capilar no debe ser muy pequeo ni frgil, para que la fluidez del liquido dentro del mismo no sea espasmdica sino continuo. Su bulbo no debe ser demasiado grande, porque eliminan el calor del bao.

Los termmetros para uso y calibracin deben permanecer fuera del bao para evitar la formacin de seales clcicas alredor del menisco. Deben ser lavados con abundante agua destilada antes de guardar, para eliminar restos de sustancias y de metales pesados. Deben guardarse y usarse siempre en forma vertical y debe bajarse la temperatura antes de usar.
Neveras en el laboratorio:
NEVERAS
Las neveras son utilizadas tanto para guardar stock de reactivos y muestras de fluidos corporales de pacientes que deban ser procesados o almacenados para su procesamiento, con una temperatura promedio entre 4 y 8 C.
La calibracin de la temperatura de las neveras debe ser realizada diariamente y en lo posible a la misma hora, preferencialmente en la maana antes de abrir para trabajar. Registrar para el sistema de control de calidad. Colocar un termmetro de mercurio verticalmente dentro del refrigerador.
En los bancos de sangre el uso y la temperatura de las neveras es mas riguroso que en el laboratorio de rutina. Su temperatura debe controlarse constantemente, debe probarse y hacer mantenimiento al sistema de alarmas.
El mantenimiento y lavado de neveras tiene criterios semejantes para ambos casos. Su limpieza debe ser realizada semanalmente., tanto dentro como por fuera, con solucin jabonosa neutra y luego con un trapo o papel secante con agua para sacar los restos de detergente
Nevera
Debe mantenerse seca y libre de elementos que generen calor, lo cual podra desviar la temperatura ptima del refrigerador. Colocar el refrigerador siempre a mnimo 13 cm de la pared.
Nunca deben dejarse las puertas abiertas o mal cerradas, porque elevara el nivel de refrigeracin adecuado. Cualquier salpicadura o reguero de lquido dentro se debe limpiar inmediatamente.
Nevera
MENSUALMENTE: Debe moverse sin dejar mucho tiempo por fuera de la nevera los reactivos e insumos que necesiten refrigeracin y limpiarse con pao humedecido con agua limpia y secar. Aspirar o retirar el polvo del resorte del condensador en la parte trasera del refrigerador. Algunas unidades tienen ventilador en el condensador. Asegurarse que se mueva apropiadamente.
Los Congeladores
Sus requisitos son semejantes a los de las neveras, y por lo tanto se pueden resumir en lo siguiente: siempre deben encontrarse con temperaturas por debajo de los 20C y preferiblemente a 30 C.
Los Congeladores
Su temperatura debe ser controlada diariamente, con termmetro de alcohol o digital, y registrarse. Su mantenimiento y aseo debe hacerse en forma temporal una vez por semestre. Debe revisarse si estn ocurriendo descongelaciones por lo cual debe realizarse control.
Los Congeladores
Control de descongelacin: Con soluciones coloreadas a medio nivel, las cuales se almacenan en frascos cerrados. Una vez congelados se invierte . Si se descongela el derrame de la solucin coloreada evidencia la avera, lo cual indica una revisin.
Baos Serolgicos
Baos Serolgicos: Su uso es obligatorio en cualquier tipo de laboratorio, y su limpieza y mantenimiento no genera ningn tipo de dificultad.
Baos Serolgicos
Debe registrarse su temperatura diaria de uso, y calibrarse con un termmetro apropiadamente y uno alterno al que trae el equipo, para verificar la exactitud del mismo. Dichos registros debe realizarse diariamente por los auxiliares y siempre a la misma hora, se facilita usando la misma hoja de registro que las neveras. Debe especificarse al auxiliar el nivel de agua adecuado y revisarse diariamente por los mismos. Mantener constantemente el nivel apropiado.
Baos Serolgicos
Desocupar semanalmente el bao, limpiarlo cuidadosamente y llenarlo con agua destilada, para evitar manchas y contaminacin del agua. Si el volumen de trabajo es elevado se debe cambiar el agua cada 48 horas. El agua utilizada para llenar nuevamente el bao debe tener un germicida qumico (Azul de metileno), o Timol ( 1 g por cada litro de agua) Tenga en cuenta la ficha tcnica del fabricante.
Centrfugas, Microcentrfugas, Rotadores y Agitadores:
Se deben limpiar con un pao hmedo con solucin acuosa jabonada Posteriormente con un pao con agua limpia, para sacar los detergentes que deterioran los equipos. Cuando se vierten lquidos corporales como sangre, orina u otros, es necesario: primero limpiar con solucin de hipoclorito de sodio para desinfeccin, posteriormente con solucin jabonosa y agua, nunca debe dejarse el hipoclorito porque deteriora los materiales metlicos de que generalmente estn hechos estos equipos.
Al centrifugar se deben balancear los tubos por peso y no por volumen, esto evita salpicaduras y riesgos de exposicin al romperse los tubos. No detenerla manualmente. Esperar a que sta se detenga completamente. No destaparla antes de que cese de girar. Emplear tubos con tapa hermtica (tapa rosca o de goma). Al terminar el trabajo limpiar y desinfectar por dentro y por fuera del aparato.
Reemplazar los envases metlicos que estn abollados, pues producen presin no uniforme sobre el tubo de muestra. Reemplazar los tapones amortiguadores. En caso de romperse algn tubo quitar todo el vidrio. Controlar las revoluciones por minuto con un tacomtro elctrico. La limpieza debe hacerse semanalmente y debe registrase en las hojas de control de equipos al igual que el mantenimiento preventivo de las revoluciones y tiempos de centrifugacin o rotacin.
Mantenerla libre de restos de vidrio, muestras y polvo.
Agitador de mazzini: El rotador de manzzini y otros agitadores debe ser limpiado como se indico para la centrfuga. Cada vez que es usado o si hay derramamiento de lquidos. Semanalmente como las centrfugas.
Balanzas
Deben ser limpiadas cada vez que son utilizadas con pao limpio humedecido con agua destilada y secados posteriormente. Nunca deben dejarse sobre superficies sucias o desniveladas.
Balanzas
NO colocar sobre los platos objetos para que permanezcan sobre ellos. Se debe evitar rozamientos innecesarios. Las balanzas analticas mantener sus puertas cerradas, deben permanecer libres de polvo y tapar con una funda cuando no se estn usando. NO pesar objetos calientes. NO pesar sustancias que absorban humedad.
Microscopios
Su uso est limitado al profesional del laboratorio, pero su limpieza diaria puede ser realizada por los auxiliares, lo cual se ejerce de forma sencilla y rpida.
Microscopios
Despus de ser usados, limpiar los lentes con papel de arroz de forma suave, para quitar el exceso de aceite de inmersin. Si quedan residuos de aceite de inmersin viejo, humedezca el papel muy ligeramente con xilol o tolueno y limpie la lente otra vez con papel seco. Limpie los oculares con un trapo suave o papel seda. La parte dentro del tubo del microscopio con el pincel fino. Si hay polvo en el interior del ocular desatornille y limpie empleando solo aire aplicado con una pera de goma y limpie si necesita con el pincel fino.
Microscopios
Limpiar el condensador con trapo suave o papel de seda humedecido con xilol. El espejo con trapo suave humedecido el alcohol. Bastidor y platina con una pieza de piel de gamuza o trapo suave que no desprenda pelusa. Nunca usar xilol, daa la pintura. La platina tambin se puede limpiar completamente usando papel absorbente impregnado de vaselina.
Microscopios
Pasar un pao limpio humedecido con agua por los micro y macromtricos y por el resto del equipo para sacar los restos de suciedad, talco de guantes y polvo del ambiente. Secar con pao limpio y tapar con funda para evitar la formacin de mohos que contaminen los objetivos y oculares.
Microscopios

Otros aparatos (microscopios, lectores de ELISA, etc.) Una vez utilizados debern descontaminarse las perillas y superficies con solucin de dicloroisocianurato a 250 ppm o en caso de no tenerlo use una solucin de hipoclorito a 500 ppm. La manipulacin de porta objetos durante las pruebas de inmunofluorescencia deber hacerse con pinzas y el operador deber tener puestos los guantes.
Pipetas Automticas
Su mantenimiento y calibracin es responsabilidad de los tcnicos en electromedicina o del profesional del laboratorio. Pero su limpieza diaria la ejecuta el auxiliar con un pao hmedo libre de grasa y jabn.
Pipetas Automticas
Limpieza semanal profunda con solucin de alcohol para limpiar el cuerpo de la pipeta y retirar los restos de grasa, reactivos, sangre o fluidos que lo contaminen. Posteriormente secar con pao limpio, mantener siempre en los soportes de pipetas para evitar roces y cadas que alteren su calibracin u ocasionen rupturas.
Incubadoras y Equipos de Calor
Deben ser mantenidas siempre limpias, libre de polvos o de sustancias corrosivas que deterioren la naturaleza de los metales que la conforman. Su temperatura debe controlarse diariamente por el auxiliar del laboratorio y registrase para el sistema de calidad.
Su limpieza se basa en realizar primero una desinfeccin con solucin de extran u otras soluciones no corrosivas o si se utiliza solucin de hipoclorito diluida, debe ser despus retirada con pao hmedo con agua limpia y secar debidamente.
Este procedimiento debe hacerse semanalmente o mensual de acuerdo al uso.
Finalmente debe ser satinizada cuando se realice el proceso de satinizacin del Laboratorio, el cual se ejerce semestralmente, todo este proceso debe ser registrado debidamente.
Satinizacin del Laboratorio
Procedimiento que se realiza por los auxiliares del laboratorio o por los empleados de servicios generales con la supervisin de un profesional o un tcnico autorizado.
Es el proceso mediante el cual se hace primero una limpieza general y posteriormente una desinfeccin del laboratorio con una solucin de hipoclorito de sodio diluida a 500 ppm, u otro tipo de solucin desinfectante.
Debe hacerse con la mayor precaucin y provistos de todos los equipos de proteccin y de barrera, para evitar accidentes dentro del laboratorio.

1.Asear el Laboratorio como indica las normas, primero los mesones con solucin de hipoclorito a 1000 ppm, como se debe realizar diariamente despus de los procedimientos analticos. Anotar en los registros. 2.Lavar todos los materiales y evacuar los residuos contaminados. 3.Secar y Esterilizar el material del Laboratorio.

4.Almacenar todo el material adecuadamente. 5.Limpiar, equipos e instrumentos del laboratorio y tapar. 6.Limpiar pisos, paredes y techos con solucin desinfectante de hipoclorito de sodio 1000 ppm. 7. Secar con pao limpio.

8.En caso de laboratorios de procesamiento de cultivos y uso de material estril esterilizar con el mtodo adecuado, lmpara de ultravioleta o soluciones de formol o extrn u otras sustancias esterilizadoras qumicas en fro. 9.Cerrar puertas y ventanas por lo menos doce horas continuas. 10.Registrar el proceso, el cual debe ser certificado por el superior inmediato.
Equipos de laboratorio
Los otros equipos de laboratorio como los fotmetros, espectofotmetros, cmaras de flujo laminar y dems equipos su limpieza, mantenimiento y registro, son responsabilidad exclusiva del profesional o del tcnico autorizado.
Papel del auxiliar de laboratorio
El papel que juegan nuestros auxiliares en el manejo adecuado de la limpieza, control y mantenimiento de los elementos, insumo, equipos y ambiente de trabajo se reflejan en unas buenas practicas de Laboratorio, para obtener la excelencia y continuidad en el mercado tan preciado de la salud.
Calidad del laboratorio
El Laboratorio es nico cuando se compara con otras dependencias del sistema hospitalario y de investigacin debido a los peligros que presenta en su medio ambiente, para garantizar un escenario adecuado y las mejores condiciones operacionales, el Laboratorio requiere un programa bien planeado y estrictamente aplicado en todos los momentos.
Bioseguridad-Reporte de Accidente Biolgico
Norma de Reporte e Investigacin de Accidente Biolgico

ACTIVIDAD
1- Lavado inmediato 3- Prestar primeros auxilios o trasladar al lesionado para atencin de urgencias si el caso lo requiere 4- Evaluacin de la severidad del incidente utilizando como herramienta el formato de reporte interno, para definir conducta ( se incluye aqu la identificacin del paciente fuente) 5- Tomar control del lugar de los hechos y controlar accidentes potenciales secundarios 6- Diligenciar y enviar el formato de reporte de accidente de trabajo al coordinador de salud ocupacional y a la ARP
RESPONSABLE
Trabajador afectado Jefe inmediato Comit de Bioeguridad Jefe inmediato Jefe inmediato Jefe inmediato y Departamento de Recursos Humanos
2- Reportar inmediatamente el incidente al jefe del rea Trabajador afectado

ACTIVIDAD
7- cuidado del lesionado posterior a la exposicin: Asesora Integral ( incluye consejera personal y para la pareja; no donar sangre, ni tejidos; no compartir elementos potencialmente contaminados, ni agujas; sexo seguro, evitar el embarazo, considerar la suspensin de la lactancia). Refuerzo a precauciones de Bioseguridad Revisin de registros ( vacunacin, estado serolgico, capacitacin) Pruebas serolgicas iniciales ( considerando los resultados de la fuente): VIH, hepatitis B y C, VDRL Definir necesidad de vacunacin ( bsicamente para hepatitis B Definir necesidad de tratamiento ( p.e para sfilis Definir necesidad de esquemas de profilaxis ( para hepatitis B o VIH )
RESPON
Comit de Bioseguridad

ACTIVIDAD
8- seguimiento peridico: Serolgico : VIH ( 6 semanas, 3-6-12 meses) Serolgico para hepatitis B y C ( 3 y 6 meses) Clnico segn necesidad ( si se inici profilaxis) 9- Realizar la investigacin del incidente utilizando el formato de investigacin: identificar fuentes de informacin, entrevistar al lesionado y a los testigos, examinar el rea donde ocurri el evento, si es necesario hacer diagramas o tomar fotografas. 10- Revisin de la documentacin: Registros de capacitacin Registros de mantenimiento Registros de inspecciones Normas y procedimientos de trabajo Estadsticas de accidentalidad
RESPON
Comit de Bioseguridad Mdico tratante Jefe inmediato Comit de Bioseguridad Jefe inmediato Comit de Bioseguridad

ACTIVIDAD
11- Anlisis de las causas del incidente con base en la informacin obtenida, elaboracin y anlisis del informe respectivo 12- Revisin y Anlisis del informe del incidente o accidente para definir medidas de control y su factibilidad de acuerdo con recursos disponibles 13- Llevar a cabo las recomendaciones planeadas en el informe de acuerdo a las prioridades y al presupuesto
RESPON
Jefe inmediato Comit paritario y de Bioseguridad Representantes de la direccin Direccin de la Institucin Jefes de rea COVE
Que Dios los tenga en la palma de su mano Y que los ngeles los cuiden siempre.

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CONTROL DE CALIDAD EN PREPARACIN DEL MATERIAL Y EL MANEJO ADECUADO DE LOS EQUIPOS SON GARANTA DE LA CALIDAD DEL LABORATORIO CLINICO

Garanta de la Calidad en el desarrollo de la practica del Laboratorio.

Objetivo del Laboratorio

Informacin sobre el estado de Salud de una persona

Dx, Evolucin, Tto, pronostico de una Enfermedad

Garanta de la calidad de las Muestras:

Reestablecimiento de la salud del paciente

Integracin de resultados / equipo Profesional

Resultados del laboratorio

Limpieza del Material de Vidrio:

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