DISNEAS DE ORIGEN CARDIACO

Son los sntomas por excelencia del corazn insuficiente

Las causas de las disneas cardigenas son mltiples

1.- Ingurgitacin con disminucin de la

elasticidad pulmonar, motivo de una deficiente oxigenacin de la sangre y de la exageracin del reflejo de Hering Breuer con lo que se consigue una hiperventilacin, que si es excesiva da la sensacin de disnea. 2.- Acidosis perifrica por la anoxia , con estimulacin directa del centro respiratorio o a travs de zonas reflexgenas quimiorreceptoras.

 3.- Dificultad a la expansin del pulmn por la hipertrofia cardaca, hepatomegalia, hidrotrax, ascitis.
4.- La hipertensin venosa a nivel de la vena

cava o aurcula derecha (reflejo de Bainbridge) produce aumento de ventilacin por va vagal, sumando sus efectos a los del reflejo de Hering-Breuer.

Tipos de disneas:
1. Disnea de esfuerzo. Aparece cuando el enfermo realiza un esfuerzo superior a las posibilidades de su corazn

Puede acompaarse de : palpitaciones, dolores anginosos, tos, sensacin extraordinaria de cansancio, trastornos visuales, mareos y a veces sincopes

2. Disnea de decbito (ortopnea o clinopnea). Aparece en posicin decubita y se alivia al pasar a la posicin sentada, o con las piernas colgando en el borde de la cama

Una forma especial es la trepopnea o

intolerancia para un decbito lateral por la existencia de un derrame pleural contralateral La disnea de decbito es caracterstica de las insuficiencias izquierdas, con corazn derecho eficiente

3. Disnea permanente. Obliga al enfermo a permanecer sentado y a evitar el menor esfuerzo

Clnicamente, la espiracin se encuentra alargada, no siendo rara la demostracin de estertores secos, y la auscultacin de estertores hmedos en una o ambas bases pulmonares

La disnea permanente es debida a la insuficiencia cardiaca izquierda o global avanzada

4. Respiracin de Cheyne-Stokes (ciclopnea, de Letamendi)

Desempea el papel principal una

disminucin de la excitabilidad del centro respiratorio tanto hipoxmicamente como medicamentosamente Se presenta con gran preferencia en la HTA y en esclerosis miocrdica Es propia de las cardiopatas izquierdas con circulacin cerebral deficitaria

5. Asma cardaca
Esta motivada por el fallo sbito del corazn izquierdo. Adopta un ritmo nocturno, en aquellos pacientes q yacen inmovilizados en cama
En grandes crisis, el enfermo aparece con cianosis plida, angustiado y sudoroso El paciente se despierta con sensacin angustiosa de falta de aire

La percusin evidencia hiposonoridad pulmonar

Taquipnea con disnea inspiratoria y espiratoria

La P.A puede estar aumentada, disminuida o normal. Puede producir edema agudo de pulmn

6.Insuficia cardiaca asmoide

Hay bradipnea, disnea espiratoria, enfisema funcional y estertores secos diseminados

Es una forma broncospstica del asma cardaca

El diagnostico diferencial solo es posible valorando la presencia de estertores bronquialveolares de estasis en la base y alargamiento del tiempo de circulacin