LA EVALUACIN DEL ABUSO INFANTIL

Comparacin entre informes periciales en funcin del diagnstico del abuso

- La fuente principal de informacin es la vctima en los abusos sexuales. - Se deben tener en cuenta indicadores fsicos, conductuales, emocionales, ambientales relacionados con la familia.

- Dificultad al diagnosticar el sndrome del nio sexualmente abusado, debido a la heterogeneidad por su naturaleza y por su forma de expresin. - Existe una importante variabilidad de los sntomas, esto dificulta la deteccin de los casos en la que el abuso sexual no es evidente. - Los sntomas pueden no aparecer hasta la adolescencia o la edad adulta.

Las vctimas del maltrato: - Tienen ms intensidad de rabia y tristeza

Las vctimas del abuso sexual: - Sienten ms culpa y vergenza

- El abuso sexual se da con frecuencia junto con otras formas de maltrato (maltrato emocional, negligencia o maltrato fsico, etc.). - Se est recibiendo simultneamente distintas acciones de maltrato. - Pueden haber sufrido una relacin parental inadecuada, conflicto familiar, privaciones, adicciones de los padres, etc.

- Todas hacen dao psicolgico y tambin ponen al nio en situacin de riesgo porque no se le atiende adecuadamente. - Estas caractersticas dificultan la determinacin de si un nio est recibiendo abuso sexual. - Por ello recurrimos al conocimiento de indicadores para diferenciar entre la existencia o no del abuso.

- Los nios que sufren abuso sexual pueden estar siendo vctimas de otras situaciones problemticas, y por tanto no se esperan los mismo resultados con nios que sufren abuso de una poblacin normal.

- Se hizo un estudio de una muestra de 61 individuos el cual se separ en dos grupos, por un lado el diagnstico de abuso sexual (35) y los que no se confirman que haya algn tipo de abuso (26).

PROCEDIMIENTOS
Se realizan informes de los nios durante cuatro aos: - Siguen un modelo y una estructura determinada - Incluyen datos de identificacin - Metodologa utilizada - Anamnesis y valoracin de los hechos - Veracidad de los testimonios - Diagnstico clnico - Recomendaciones relacionadas con el caso

 Asegurando la confidencialidad de los menores se realiz un anlisis de contenido para describir de forma objetiva y sistemtica el contenido manifiesto de comunicacin.

VARIABLES
1. Variables de la familia a) Estructura familiar Nuclear Reconstituida Monoparental Con otros familiares Residencia o casa de acogida

b) Interaccin del menor con su familia - Normal - Insegura - Evitativa

c) Existencia de problemtica familiar - Sin problemas - Conflictivas, desorganizadas o con algn tipo de drogodependencia - Problemas motores, sensoriales o fsicos

2. Variables relacionadas con el proceso de evaluacin a) Credibilidad del testimonio - Fiable - No fiable

b) Motivo por el que se realiza el porcentaje

c) Quien realiza la denuncia

3. Variables de las consecuencias psicolgicas en el menor. a) Impacto psicolgico del menor - Muy elevado - Elevado - Moderado - Bajo

b) Tipos de sntomas que manifiesta el menor - Ninguno - Sntomas emocionales - Problemas de conducta - Sntomas orgnicos o fsicos - Problemas escolares

c) Sentimientos hacia el presunto perpetrador - Negativos - Ambivalentes - Positivos

VARIABLES RELACIONADAS CON CARACTERSTICAS FAMILIARES

- Los sujetos de ambos grupos se distribuyen de forma semejante en los diferentes tipos de familias, no mostrndose diferencias estadsticamente significativas.

- El 82,86% de los nios del grupo de abuso muestra una interaccin normal frente al 69,23% del grupo de no abuso.

- Ms de la mitad de los nios de los dos grupos pertenecen a familias normales. - Del resto de lo nios el 40% de los del grupo de abuso pertenecen a familias conflictivas, desorganizadas o con algn tipo de drogodependencia, frente al 26,92% del grupo de no abuso.

- El 8,57% de los nios del grupo de abuso tiene padres con algn tipo de problema motor, sensorial o psquico, mientras que el 15,38% del grupo de no abuso tienen padres con este dficit.

VARIABLES RELACIONADAS CON EL PROCESO DE EVALUACIN - La credibilidad es una de las variables de mayor importancia. - Otra variable es el motivo por el que se realiza el peritaje (cuales fueron los motivos y sospechas que llevaron a que el nio fuera derivado al diagnstico).

- Se comparan los dos grupos (grupo de abuso y grupo de no abuso) en funcin de si la informacin la ofrece el nio u otro allegado del nio. - Cuando es el nio el que informa es importante considerar que existe una alta probabilidad de que el abuso sea cierto.

- El cambio de conducta tambin debe ser una variable a considerar. - Otra de las variables hace referencia a quien realiza la denuncia y no debe confundirse con el motivo por el que se realiza el peritaje. - Cuando la denuncia fue realizada por la madre, los mdicos, cuidadores se diagnostic presencia de abuso.

- Cobra mucha importancia la realizacin de una evaluacin exhaustiva independientemente de la persona que denuncie.

VARIABLES RELACIONADAS CON LAS CONSECUENCIAS PSICOLGICAS EN EL MENOR. - El 70% ha sufrido un impacto psicolgico de moderado a muy elevado. - El impacto psicolgico valorado por los peritos no se correlaciona de forma significativa con el diagnstico. - Hay que ser cauteloso con los resultados dado que el grupo diagnosticado como de no abuso los perito no suelen indicar el impacto psicolgico del menor.

- El anlisis de los sntomas que manifiestan los nios se realizan considerando la frecuencia de los sntomas que presentan los grupos de abuso y de no abuso. - Se observa sntomas de tipo emocional 39,22% del grupo de abuso y 47,06% de no abuso. El segundo grupo de sntomas de abuso son aquellos relacionados con la manifestacin de conductas sexualizadas por parte del menor o conocimiento sexuales no apropiados a su edad.

- Cabe destacar tambin que 9 nios del grupo de abusos presentan sntomas somticos y 2 nios del grupo de no abuso.

- En el grupo de abuso el 76,47% muestra sentimientos negativos hacia el agresor. El 14,70% muestra sentimientos ambivalentes y el 8,82% tienen sentimientos positivos.

- Cabe destacar que los sentimientos del menor hacia el perpetrador suelen estar relacionados con las estrategias que ste utiliza para involucrarle.

DISCUSIN
- Investigacin sobre nios que ha sido derivados durante cuatro aos a un servicio para el diagnstico de abuso sexual. El objetivo es analizar las diferencias de los casos en los que se confirman el diagnstico de abuso y e los que no se confirman

- Los resultados se encuentran en la problemtica familiar que entre los nios en los que se confirman el abuso se da un porcentaje ms elevado de aquellos que viven en familias con problemas graves de conflictos o problemas de drogodependencia. - Lo que puede estar relacionado con una menor proteccin o supervisin parental.

- La mayora de los nios tienen una interaccin normal con sus padres. Resultado: 10 casos de los 35 el abuso fue perpetrado por el padre en 6 de los cuales los nios informaban que su interaccin en casa era insegura, ambivalente o evitativa. Mientras que en el grupo de no abuso 6 casos tenan una relacin insegura o ambivalente y 2 casos evitativa.

- Se analiz el motivo por el que se realizaba el peritaje, concluyndose cuando el nio informaba sobre el abuso.

- Otros motivos deben ser considerados cuando se dan con el cambio de conducta del nio o la presencia de sntomas fsicos. - Variable: quien realiza la denuncia

- sta est relacionada con la confirmacin o no del abuso, confirmndose el abuso en el 66,66% cuando denuncia la madre y el 53,33% cuando denuncian los servicios sociales. Estas denuncias se confirman todas.

- Sobre las consecuencias del menor, no se pueden extraer conclusiones en relacin al impacto psicolgico, dado que los peritos no suelen recoger en los informes el nivel de impacto de los casos en los que no se confirma el diagnstico del abuso.

Recomendacin: - Indicar el nivel de impacto en todos los casos - Algunos de estos nios pueden estar sufriendo otros tipos de problemas que les a llevado a la evaluacin.

Sntomas: - Emocionales, muchos de los nios derivados a estos servicios son nios con problemas, independientemente reciban o no abuso sexual. - Destacan: los sexuales. Considerados como buenos indicadores del abuso

Los sentimientos que el nio muestra hacia el presunto perpetrador: - En el grupo de abuso el porcentaje ms elevado de nio tienen sentimientos negativos hacia el presunto perpetrador - En el grupo de no abuso la distribucin es ms equitativa entre los distintos tipos de sentimientos, siendo el porcentaje ms elevado el de los nios que muestran sentImientos positivos.

- Los nios que reciben abuso sexual con frecuencia muestran sentimientos positivos hacia el perpetrador, porque es alguien muy allegado al nio o por las estrategias que el abusador suele utilizar para involucrarle.

- Un porcentaje ms elevado de nios con sentimientos negativos hacia el perpetrador, porque utiliza la amenaza y agresin, o positivos que a veces muestran las vctimas hacia sus abusadores suelen estar vinculados a las estrategias de manipulacin que estos utilizan.

- Se confirma la hiptesis de que los nios que son derivados a un servicio para el diagnstico de abuso sexual con frecuencia son nios que viven experiencias problemticas independientemente de si reciben o no abuso sexual y es difcil diferenciarlos en funcin del impacto psicolgico.

- Hay ms casos de confirmacin de abuso cuando es el nio el que informa sobre los hechos y cuando hay presencia de sntomas sexuales.

- Limitaciones con la fuente de informacin utilizada. Los peritos obvian algunos datos, por no conocerlos o por considerar que no son relevantes.

- El carcter cualitativo ha hecho que el trabajo tenga dificultades que se concreta en la labor de categorizacin de la informacin en variables nominales y ordinales, restringindose las posibilidades del estudio a los anlisis descriptivos y de contingencia. - En la labor de categorizacin de la informacin que se concreta

REALIZADO POR:
Cristina Hernndez Desire Fernndez Nazaret Lpez Noelia del Amo Patricia Gonzlez