GOTA Y Pseudogota

Dr. Julio Mazzoleni 2005

Ataque agudo de gota

Inicio abrupto,usualmente de noche. 75 % se inicia con podagra. Resolucin entre 3 y 10 das. Habitualmente hiperuricmicos. Cristales de cido rico en lquido sinovial. Usualmente monoarticular, puede ser poliarticular.

Hiperuricemia
hiperproductores(10%) hiposecretores (90%) Etanol Desordenes mieloproliferativos Psoriasis Deficiencia de HGPRT o G6PD PRPP sintetasa superactiva Deshidratacin,ayuno ,cetosis. Drogas:HCTZ,AAS. Hipotiroidismo Toxinas,etanol,plomo. Insuficiencia renal.

Enfermedades por depsito de cristales de pirofosfato de calcio Presentaciones.

Pseudogota Pseudo artritis reumatoidea Pseudoosteoartritis Articulaciones Pseudoneurotrficas Condrocalcinosis asintomtica.

Asociaciones con el CPPD

Hiperparatiroidismo Hipocalciuria familiar

Hipomagnesemia Hipotiroidismo

Hipercalcemia Hemocromatosis

Gota Articulaciones neuropticas envejecimiento

Hemosiderosis Hipofosfatemia Amiloidosis trauma

Artritis Sptica
Usualmente bacteriana pero puede ser fungica o micobacteriana. Artritis gonococcica. Prevalencia 10%. Artritis aguda ms peligrosa y destructiva.

Factores predisponentes
Edad >80 aos. Diabetes Mellitus. Artritis Reumatoidea. Protsis articular. Infecciones cutneas,lceras. Abuso drogas E.V.,Alcoholismo. Infiltracion intraarticular previa con corticosteroides.

Orgen de la infeccin
Diseminacin hematgena. Mordida o trauma. Infeccin cutnea. Infeccin adyacente sea.

Patogensis
Bacterias se introducen en el tejido sinovial generando sinovitis y una reaccin inflamatoria secundaria. La compresin por lquido acumulado y el millieu de citokinas genera necrosis sea y cartilaginosa.

Bacteriologa
Cualquier germen es virtualmente un agente potencial. S. aureus, Streptococo. Gram en inmunodeprimidos, neonatos,ancianos,drogadictos.(axial)

Clnica
Monoartritis aguda. Rodilla>mueca> tobillo>cadera 20% oligo o poliarticular. Fiebre pero no necesariamente escalofros. Ver infecciones concomitantes.

Diagnstico.
Monoartritis = artrocentesis. Frotis y cultivo de lquido sinovial. Gram 50% ,cultivo cerca de 100 %. C,C,C (celularidad,cristal es,cultivos).