ALCALOSIS METABOLICA

Alumna: Camila Mancilla Docente: Enrique Pizarro.

GENERALIDADES

Acidosis y alcalosis se refieren a todas las situaciones que tienden a disminuir o aumentar el pH, respectivamente. Estos cambios en el pH pueden ser inducidos en las concentraciones plasmticas de la pCO2 o del bicarbonato.

Las alteraciones de la pCO2

Acidosis respiratoria (pCO2 alta) Alcalosis respiratoria (pCO2 baja)

Cambios en la concentracin de CO3H

Acidosis metablica (CO3H- bajo) Alcalosis metablica (CO3H- alto).

MECANISMOS EQUILIBRIO ACIDO- BASE

Tampones: amortiguan la intensidad de los cambios agudos del equilibrio cido-base.

La compensacin respiratoria

La excrecin renal del exceso de cidos

DEFINICIN
TRASTORNO EQUILIBRIO ACIDO-BASE

HCO3 elevado

pH elevado > 7,45 (disminucin de la concentracin plasmtica de H+ )

Aumento compensatoria de la Pco2.

FISIOPATOLOGIA
Para mantener la alcalosis metablica Aumento en la reabsorcin de bicarbonato. Dosis alta o ingresos continuos de lcali. Retencin de sodio

Alcalosis (prdida de H+ y cloruro por vmitos ) la ingesta de sodio se limita. La bicarbonaturia se acompaa de natriuria y deplecin de Na.

Dficit de volumen impide excrecin de sodio --> acelera el intercambio con los iones hidrgeno, y por lo tanto, promueve la reabsorcin de bicarbonato.

CLASIFICACIN
HIPOCLORMICA Causada por una carencia extrema o prdida de cloruro, que puede ocurrir con el vmito prolongado.

HIPOCALIEMICA

Ocasionada por la respuesta del rin a una carencia extrema o prdida de potasio, lo cual puede ocurrir con personas que toman ciertos diurticos
Se presenta cuando el cuerpo retorna el equilibrio cido/bsico a lo normal en casos de alcalosis, pero los niveles de bicarbonato y dixido de carbono permanecen anormales.

COMPENSADA

ETIOLOGIA

MECANISMOS DE COMPENSACIN
RESPIRATORIO El organismo trata de llevar al paciente hacia una acidosis respiratoria para tratar de compensar el trastorno.

RENAL

Aumento de excrecin de HCO3 y disminucin de excrecin de H+. La respuesta renal est limitada por la deplecin de K o Cl usualmente presentes como parte del estado clnico causal de la alcalosis.

PLASMTICO E INTRACELULAR

Acidosis metablica

CUADRO CLNICO
SIGNO PATOGNOMNICO: RESPIRACIN SUPERFICIAL ( HIPOPNEA) SISTMICAS hipertensin (resistencia al cloruro) hipotensin (sensibilidad al Cl-),

NEUROLGICAS

Letargia, confusin, agitacin, desorientacin

CARDIOVASCULARES

Cianosis peribucal.

Confusin Temblor de mano Mareo Nuseas, vmitos Entumecimiento u hormigueo en la cara o las extremidades Espasmos musculares prolongados

TRATAMIENTO
Depende del hallazgo de la causa especfica.
Alcalosis por hiperventilacin, el hecho de respirar dentro de una bolsa de papel hace que se retenga ms dixido de carbono. Tambin se puede administrar oxgeno.
Corregir las prdidas qumicas (cloruro, potasio, etc.) se pueden necesitar medicamentos.

Adems, es necesario controlar los signos vitales (temperatura, pulso, ritmo de respiracin y presin sangunea).