Ziga Anguiano Celia Gpe

el termino fue acuado por Magnus Huss en 1849, se emplea como un sinnimo de la adiccin al alcohol. Puede consistir en una dependencia (trastorno adictivo grave) y abuso ( complicacin social, psicolgica o fsica)

La palabra alcohol deriva del termino rabe al-kuhl que significa "colirio

El alcohol ingerido es absorbido por el estomago y duodeno y yeyuno. El espasmo pilrico y el vomito son mecanismos de proteccin del organismo contra la absorcin del alcohol. El sistema portal transporta el alcohol absorbido al hgado. El 90% del alcohol llega al hgado y se oxida y el 10% se excreta. La metabolizacin heptica es por la accin de la alcohol deshidrogenasa, sistema de oxidacin microsomal y la catalasa. La ADH transforma el alcohol en acetaldehdo, y la ALDH convierte a este en acido actico.

 Factores sociales: la cultura y economa de los pases

favorecen el consumo.
Factores biolgicos: existe vulnerabilidad gentica que

promueven el receptor D2 de la dopamina y las enzimas alcohol y ALDH. Riesgo de adiccin es de 3 a 4 veces.
Factores psicolgicos: deseo de beber (intenso e

insuperable) a pesar de complicaciones medicas, sociales.

Factores psicolgicos - personalidad: no se ha encontrado un tipo de personalidad, pero los pacientes presentan impulsividad y ansiedad. La personas impulsivas tienen una capacidad reducida para controlar sus impulsos, esto tambin se observa en trastorno disocial y por dficit de atencin.

Patrn desadaptativo de consumo de alcohol Consiste en consumir alcohol en demasa o en situaciones inadecuadas
Medida del consumo: 40 y 60 g/dia para varones y 20 y 40g/ da en las mujeres. Una ingesta mayor de 40 g/dia en mujeres es un dao perjudicial. Variedades de patrones de consumo: - Emborrachan rara vez, pero carecen de capacidad de abstinencia y no dejan de beber nunca - Se mantienen abstinentes durante das, pero no tienen control y vuelven a beber y se intoxican

suele ser un sntoma de dependencia o abuso

- Se produce cuando la ingesta de alcohol supera la -

capacidad de tolerancia. Puede ser episdica y autolimitada o crnica Comienza: activacin del comportamiento, si la ingesta sigue hay agitacin, agresividad, sedacin y muerte. La funcin mas afectada es la memoria Se denomina blackout a la amnesia lacunar

- Desinhibicin del comportamiento aparece con una

alcoholemia de 0.5g/l, si ascienden a 2 se produce ataxia y descoordinacin motora graves.

- Alcoholemia 3 g/l --- confusin y estupor - Alcoholemia 5g/l --- coma- muerte por depresin

respiratoria
- La ausencia de signos de afectacin cerebelosa, como

incoordinacin motora y ataxia, con una alcoholemia de 1.5g/l existe tolerancia.

La tolerancia se desarrolla por 2 mecanismos:

- farmacocinticos: reducen la cantidad de alcohol que

accede al SNC - Farmacodinamica: tiene lugar en SNC, reduce la respuesta neuronal a los efectos del alcohol

Es una manifestacin de neuroadaptacion Sntomas: - Temblor (4-12hrs) - Mxima intensidad a 24 a 48 hrs - Desaparecen al 5to da - Convulsiones generalizadas tonicoclonicas y con alucinaciones (abstinencia grave)

- complicaciones sociales: comportamiento agresivo, labilidad

emocional, deterioro de la capacidad de juicio y sexualidad inapropiada - Complicaciones fsicas: accidentes, malnutricin, falta de cuidados, tabaquismo, adicciones
Sistema digestivo Esfago disminuye perstasis, reflujo gastroesofagico, pirosis, ulceras y varices esofgicas, gastritis aguda Eleva presin arterial, fibrilacin articular, arritmias Anemia, neutropenia

Sistema cardiovascular

Sistema hematopoytico

Sistema osteomuscular
Sistema neurologico metabolismo

Mialgia aguda, perdida de fuerza y edema

Nistagmo, ataxia, oftalmoplejia y delirium Hipogluecemia, lipolisis

- delirium: aparece por intoxicacin o abstinencia (delirium

tremens) aparece al 3 a 5to da. Se acompaa de: temblor en manos, lengua, sudacin, ansiedad, taquicardia. caracterstico: alucinaciones visuales de animales pequeos
- Demencia
- Trastorno amnesico persistente: memoria a corto

plazo, sufre confabulaciones y alteracin de estado de animo - Trastorno psictico: predominan las alucinaciones auditivas de voces de amenazas, paranoia alcoholica.

- Trastorno antisocial de la personalidad - depresin: mujeres

- Trastornos de ansiedad
- Fobia social y agorafobia - Trastornos de pnico

- Trastorno de ansiedad generalizada

diagnostico

4 respuestas afirmativas o negativas confirman o descartan, 2 o 3 respuestas afirmativas valoran como probable y una sola posible alcoholismo

Jellinek 1960, 5 tipos:

1- alfa: no existe dependencia fisiolgica, el alcoholismo se desarrolla por factores psicolgicos 2- beta: no hay dependencia fisiolgica, se desarrolla por factores socioculturales

3- gamma: existe dependencia fisiolgica, factores psicolgicos, no hay capacidad de controlar la ingesta
4- delta: hay dependencia fisiolgica, predominan factores sociales, hay reduccin de la capacidad de abstinencia 5- psilon: estado habitual de abstinencia o consumo moderado

objetivo: abstinencia total

Tratamiento psicosocial
- Terapias cognitivo-conductuales: mejorar autocontrol,

asertividad, habilidades sociales (rechazar invitaciones a tomar) - Terapia de pareja y familiar: favorece el mantenimiento de la abstinencia y previene abandonos. - Terapia de grupo: personas que comparten el mismo problema - Grupos de autoayuda: dirigido por personas que han conseguido remisin de su alcoholismo

no se ha demostrado que sea muy eficaz , a menos que sea supervisada Principal indicacin: pacientes que recaen en forma no planificada Contraindicaciones - Hepatopata grave - Neuropatas perifricas - El embarazo - Insuficiencia renal - cardiopatas

- Disulfiram y cianamida clcica: inhiben la enzima

ALDH, producen acumulacin de acetaldehdo cuando se bebe alcohol

- naltrexona: 50 mg/ da, impide la probabilidad que

despus de tomar la primera copa, sigan tomando

- Antidepresivos: desipramina y los inhibidores de la

recaptacin de serotonina.
- Acamprosato: se dice que tiene un efecto agonista

GABA.

- intoxicacin: observar al paciente en un lugar seguro - Sndrome amnsico: 50-100 mg/ da de tiamina VP 1

semana

- Trastorno psictico: neurolpticos - Trastornos no inducidos por alcohol: buspirona, agonista

de receptores dopaminergicos 5-HT 1 serotonina

- Depresin: inhibidores selectivos de la re captacin de