Tumores seos

JOSUE ISAAC QUISPE ANCCASI GRUPO:13

CONCEPTO
Son neoformaciones que asientan en piezas seas

Variedades
Tumores metastticos

Tumores primitivos
Por origen y naturaleza:

Lesiones seudotumorales

Tumores benignos y lesiones seudotumorales

Por su evolucin:

Tumores "frontera"

Tumores seos malignos

Aspectos epidemiolgicos

EDAD

La mayora de los primitivos aparecen en las primeras dcadas de la vida Los metastticos aparecen por encima de los 45 aos, y su frecuencia aumenta con la edad

SEXO

Ligero predominio a favor de varn

Aspectos epidemiolgicos
Localizacin
20% = > columna y crneo

80%= > extremidades

48% => extremidades inferiores 24% => proximidades de la rodilla

32% => extremidades superiores

Manifestaciones clnicas generales DOLOR

sensacin de pesadez o tensin mximo al final del da remite durante la noche ms agudos si compresin de nervios

Benignos

Malignos

suele ser mas acusado aumenta al progresar la enfermedad ceden mal con analgsicos guardan relacin con el volumen del tumor y grado de osteolisis

Manifestaciones clnicas generales

Tumefaccin
Depende de la localizacin y tamao del tumor

Bioqumica sangunea:
Benignos: normal

Guarda relacin con la afectacin del periostio

Malignos:
discreto V.S.G. F.A. (si osteosntesis) F.Ac. (si metstasis ca. prstata)

Puede ser el primer sntoma

Radiologa
Aspectos a valorar
localizacin y limites del tumor

aspecto del hueso y periostio

caractersticas de la zona de transicin hueso-tumor

deformidades y fracturas

evolucin de las imgenes

Signos de benignidad
bordes esclerosos y bien delimitados lesin circunscrita y bien delimitada arquitectura homognea

cambios evolutivos radiolgicos mnimos

distribucin homognea de las calcificaciones

ausencia de reaccin peristica

frecuentemente:
localizacin epifisaria afectacin de huesos tubulares pequeos

Signos de malignidad
bordes mal definidos y destruidos importantes cambios evolutivos radiolgicos osteoporosis

lesin no circunscrita (medular y tejidos blandos)

distribucin irregular de las calcificaciones

localizacin metafisaria

arquitectura interna alterada y poco homognea

reaccin peristica muy frecuente: espculas ...

Clasificacin
Tumores formadores de tejido seo
Benignos Malignos

Osteoma Osteoma osteoide Osteoblastoma

Osteosarcoma Osteosarcoma yuxtacortical Osteoblastoma maligno

Tumores formadores de tejido cartilaginoso

Benignos Malignos

Condroma Osteocondroma Fibroma condromixoide

Condrosarcoma Condrosarcoma yuxtacortical Condrosarcoma de clulas claras

Tumor de clulas gigantes (osteoclastoma)

Tumores de la mdula sea

Sarcoma de Ewing

Mieloma

Linfomas malignos

Tumores vascualres
Benignos Indeterminados Malignos

Hemangioma Linfangioma Tumor glmico

Hemangioendotelioma Hemangiopericitoma

Angiosarcoma

Otros tumores conectivos

Benignos Malignos

Fibroma desmoplsico Lipoma

Fibrosarcoma Liposarcoma

Mesenquimoma maligno Fibrohistiocitoma maligno

Sarcoma indiferenciado

Otros tumores
Benignos Malignos

Cordoma
Adamantimoma

Neurilenoma
Neurofibroma

Osteoma
Tumor benigno, no maligniza
Hueso maduro, hiperdenso, con cpsula fibrosa Crecimiento muy lento
Aparicin: infantil. Manifestacin: jvenes y adultos

En huesos membranosos (crneo y cara)

Clnica y diagnstico
Asintomtico, salvo compresin estructuras Imagen de osteocondensacin redondeada

Conducta teraputica
Observacin Si clnica o deformidad: exresis

Osteoblastoma
Tumor benigno, no maligniza Hueso maduro, con nido central de material osteoide. Puede alcanzar gran tamao Ms en varones (2:1), 20-40 aos Asienta en: Columna (50%) Maxilares Extremidades (huesos largos y cortos)

Clnica y diagnstico
Dolor, tumefaccin e incapacidad funcional
Dolor sensible a salicilatos Cortical siempre conservada Condensaci n + ncleo claro

Conducta teraputica
Extirpar el nidus Si dudas, aadir radioterapia

Osteosarcoma
Tumor maligno, origen osteoblstico Osteoformador, con sustancia osteoide (y cartlago) Supone el 40% de los malignos primitivos Aparicin:
Primario: 10-25 aos Secundario a Paget: > 45 aos

Asienta en:
Raros en pelvis y crneo (salvo Paget) Extremidades, huesos largos Inferior ( > 60%) Hmero

Radiologa
Osteolisis irregular (alguna condensacin)
Rotura de la cortical

Reacciun peristica y elevacin de cortical

Conducta teraputica

Exresis quirrgica + poliquimioterapia

Sensibilidad variable a la radioterapia

Hemangioma
Tumor benigno, cmulo de vasos sanguneos Ms frecuente en mujeres Asienta en:
Columna (cuerpos vertebrales) Crneo (frontal y parietales) Maxilares: poco frecuente

Clnica y diagnstico
Generalmente asintomtico En crneo: tumefaccin + dolor localizado
Imgenes lticas redondeadas (abombamiento de la cortical) Reaccin peristica espicular

Conducta teraputica
Observacin Radioterapia (=> esclerosis) Embolizacin Reseccin en bloque

Metstasis
Es el tumor maligno ms frecuente encontrado en el hueso.

Tumores Secundarios ( Metstasis )

Todo paciente portador de primario conocido con dolor en un segmento del esqueleto es metstasis hasta que no se demuestre lo contrario.

Metstasis :
Formas de consulta :
Dolor Fractura en hueso patolgico Hallazgo Fractura inminente.

Tipo de lesin y primario :

Osteolticas : RION Osteoblstica : PRSTATA Mixta : MAMA

Metstasis : Localizacin

Primario en metstasis seas :

Mama

Prstata

Pulmn

Rin

Nios : Neuroblastoma, rabdomiosarcoma, y retinoblastoma

Tratamiento quirrgico :
I lntralesionales M Marginales

R Radicales

A Amplias

Pronstico
Depende de : Grado , Tamao y presencia de metstasis Lesiones alto grado > 5 cms tiene mayor riesgo de MTTs

Lesiones de alto grado tiene MTTs pulmonares en 50%

Sobrevida 5 aos si no hay MTTs es de 70-80%

MTTs antes de 6 meses del diagnstico : mal pronstico Ciruga de MTTS : si slo son pulmonares y con primario controlado.