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Plipo fibrovascular
Son lesiones benignas pedunculadas e intraluminales poco frecuentes, caracterizadas por su enorme crecimiento. Estn compuestos por cantidades variables de tejido fibroso, vascular y adiposo cubierto por mucosa normal, y suelen aparecer a nivel del tercio esofgico superior, cerca del msculo cricofarngeo. Las quejas ms frecuentes de estos pacientes son disfagia, vmitos, prdida de peso y sntomas respiratorios.
Tomografa helicoidal
con ventana mediastinal, muestra tumor de densidad homognea que ocupa la luz del esfago. Sin alteracin extra-esofgica.
Cncer Esofgico
El carcinoma de esfago es un tumor poco frecuente que representa aproximadamente el 7 % de los tumores del tracto gastrointestinal y el 1 % de todos los tumores malignos. La inmensa mayora de los tumores malignos primarios de esfago son epidermoides y adenocarcinomas. En los ltimos aos destaca el aumento en la incidencia de adenocarcinomas con respecto a los carcinomas escamosos.
caractersticas orgnicas. El paciente tipo se presenta con una corta historia de dificultad para deglutir slidos, con evolucin rpida hacia la disfagia a lquidos (suelen adaptar la dieta, a veces de manera inconsciente), y prdida de peso, en ocasiones con el apetito conservado, aunque mas frecuentemente con anorexia.
Tipos
Las dos formas ms comunes de cncer esofgico se
generalmente se comienza con estudios baritados con doble contraste, que permiten una excelente aproximacin tanto a alteraciones morfolgicas como funcionales Para el estudio por TC del esfago se suelen administrar 100-120 ml de contraste intravenoso (a una velocidad de 2-3 ml/s), y contraste yodado oral para la opacificacin del esfago.. La RM muestra en secuencias potenciadas en T1 una estructura de baja intensidad en comparacin con la grasa, con moderado realce de la pared muscular tras la administracin de gadolinio.
PRUEBAS
Las pruebas que examinan el esfago se utilizan para detectar (encontrar) y diagnosticar el cncer esofgico. Pueden utilizarse las siguientes pruebas y procedimientos:
Radiografa de trax: Exposicin breve del trax a radiacin para producir una imagen del trax y sus estructuras internas. Trnsito con bario: Se toman radiografas del esfago despus de que el paciente bebe una solucin que contiene bario. El bario recubre el esfago y traza su contorno en la radiografa. Este procedimiento se denomina tambin esofagografa. Esofagoscopa: Se observa el interior del esfago con un esofagoscopio (una sonda delgada, iluminada). Se pasa el esofagoscopio a travs de la boca, por la garganta hasta el esfago. Antes de la prueba, se aplica un anestsico local (un medicamento que produce la prdida temporaria de las sensaciones) a la garganta de manera que no se sienta dolor. Esta prueba se realiza generalmente en el consultorio del mdico. Biopsia: Se retiran clulas, tejidos o lquidos y se visualizan al microscopio para comprobar si se encuentran presentes clulas cancerosas. La biopsia se realiza generalmente durante una esofagoscopa. En algunas instancias, la biopsia muestra cambios en el esfago que no constituyen cncer pero que pueden producirlo.
Adenocarcinoma
Es un tumor epitelial maligno con diferenciacion
glandular. Asociado con el esfago de barret. Localizado en el tercio inferior del esfago.
Etiologa
Se asocia con la displasia
ocasionada por el esfago de barret. El tabaco y la obesidad son factores de riesgo. Infeccin de Helicobacter pylori.
Diagnostico
Endoscopia
Radiografa de trax
indistinguible de la del carcinoma epidermoide, con un patrn infiltrativo, polipoide, ulcerativo o varicoso
La apariencia radiolgica del adenocarcinoma es indistinguible de la del carcinoma epidermoide, con un patrn infiltrativo, polipoide, ulcerativo o varicoso . Tendencia a la extensin directa a estructuras adyacentes
El sndrome de PlummerVinson est asociado a un dficit crnico y severo de hierro, en el que existe dificultad para tragar debido a la presencia de membranas en el esfago
Puesto que el esfago es la nica porcin del tracto gastrointestinal que no tiene serosa, el carcinoma esofgico puede afectar por extensin directa al tiroides, la laringe, el rbol traqueobronquial, la aorta, el pericardio y las cavidades cardiacas , los pulmones y el diafragma
TC
La Tc de trax y abdomen es actualmente la primera prueba de imagen para el estadiaje del cncer de esfago, y ha sido hasta ahora la mejor herramienta diagnstica para la deteccin de metstasis a distancia. -Pared esofgica engrosada -una masa intraluminal -dilatacin preestentica -obliteracin de la grasa entre el tumor y las estructuras adyacentes -la perforacin o la fstula traqueobronquial. - afectacin ganglionar, y la deteccin de metstasis a distancia en el hgado, el pulmn u otros rganos
Otras causas de estenosis focales son la ingestin de casticos la acalasia , las esofagitis, la epidermiolisis bullosa, y las secuelas postquirrgicas
la ingestin de casticos
Acalasia
Trastorno motor esofgico primario caracterizado por relajacin anormal del EEI y ausencia de peristalsis esofgica