Sunteți pe pagina 1din 43

AFECTIUNILE PLEUREI AFECTIUNILE PLEUREI

se reine mai ales aspectul coleciei pleurale cu lichid liber n marea cavitate pleural.

Sindroamele radiologice toracoSindroamele radiologice toracopleuro-pulmonare pleuro-pulmonare Sindromul pleural Sindromul pleural

radiologic se traduce printr-o opacitate bazal, care urc laterotoracic, descriind o curb a crei concavitate privete cranio-medial, cu delimitare difuz. in funcie de cantitatea de lichid apare i deplasarea mediastinului n partea opus opacitii. pe radiografiile n decubit lateral, cu raza orizontal, opacitatea va ocupa poriunea decliv a hemitoracelui respectiv.

Sindroamele radiologice toraco-pleuroSindroamele radiologice toraco-pleuropulmonare pulmonare -Sindromul pleural-Sindromul pleural-

Colecie lichidian bilateral n cantitate mare pe Colec ie lichidian bilateral n cantitate mare pe dreapta, redus pe stnga, cu limita superioar concav dreapta, redus pe stnga, cu limita superioar concav cranial cranial

Pleurezii

ETIOLOGIA PLEUREZIILOR
Canceroase------------------------------ 45% Infectioase ------------------------------ 21%
Tuberculoase Bacteriene Virotice Fungice 10% 9% 1% 1%

Cardiace---------------------------------- 12% Infarct pulmonar ----------------------- Ciroza ------------------------------------ 2% Colagenoze ------------------------------ Diverse -----------------------------------1% 5%
Dupa HAUSHEER

3%

Cauza necunoscuta --------------------10% !!!

Pleurezia-forme
Pluerezia uscat (pleurita)
este o reacie inflamatorie a pleurei fr lichid, cu fibrin localizat pe pleura parietal;

examenul radiologic
hipomobilitatea radiologic.

este srac n privina semiologiei;


hemidiafragmului poate fi singurul semn

Pleurezia lichidian

este dat de acumularea n cantiti diferite a lichidului


n marea cavitate pleural, n pleurele interlobare, mediastinale i diafragmatice. liber sau nchistat la diferite nivele.

Pleurezii Pleurezii
Libere-in marea cavitate Libere-in marea cavitate 300ml 300ml 1000-1500 ml 1000-1500 ml in cant mare > 1500 ml in cant mare > 1500 ml -in cant mica 100-in cant mica 100-in cant. Medie -in cant. Medie --

Inchistate --in marea cavitate Inchistate in marea cavitate -in scizuri -in scizuri -mediastinale -mediastinale -diafragmatice -diafragmatice

Pleurezie libera in marea cavitate

1.Rgr.PA 2.Rgr.lat

Clasificarea pleureziilor in functie Clasificarea pleureziilor in functie de cantitatea de lichid de cantitatea de lichid

Colecii pleurale : A cantitate mic de lichid (100-300cmc), B cantitate mijlocie de lichid (1000-1500 cmc), C cantitate mare de lichid (peste 1500cmc)

Pleurezia libera in marea cavitate


Pleurezia lichidian liber in marea cavitate pleural (revrsatul pleural liber) este caracterizat prin
semne directe indirecte
opacitatea de intensitate mare, de tip lichidian semne din partea mediastinului, diafragmului, plmnului i cutiei toracice

A imagine de fa,, planul marii S1 planul marii A imagine de faS1 scizuri, B profil drept, scizuri, B profil drept, S2 planul micii C profil stng ;; S2 planul micii C profil stng scizuri. scizuri.

Pleurezia inchistata
Pleurezia

lichidian nchistat
se poate produce n:
cavitate, interlobar, mediastinal i diafragmatic.

inchistarea
marea mai

des nchistarea se face la nivel axilar, rezultnd o opacitate omogen, bine delimitat, laterotoracic.
submamar,

scizurii mici.
pleurezia

n spaiul pleural anterior, n dreptul foielor pleurale ale

interlobar apare datorit localizrii lichidului n mica sau marea scizur.


colecia

pleural, localizat n scizura orizontal dreapt, apare ca o opacitate fuziform, localizat n zona scizurii mici, bine delimitat i omogen.
Examinarea Lichidul

n inciden de profil traneaz rapid diagnosticul

se mai poate nchista n oricare din compartimentele pleurei uni sau bilateral.

Colecii pleurale nchistate n scizu

A n scizura orizontal dreapt, B n marea scizur oblic dreapt,

Colecii pleurale nchistate n scizuri :

C n jumtatea superioar a scizurei oblice drepte, D n jumtatea inferioar a scizurii oblice drepte

Pleurezie inchistata in scizurile drepte

INCHISTARE IN SCIZURA ORIZONTALA

Hemotorace

Pleurezia inchistata mediastinal

spaiul pleural mediastinal se afl pe faa mediastinal a plmnului, ntre cele dou foie pleurale mediastinale

Pleurezia inchistata mediastinal

Radiologic,
opacitatea n band contur foarte bine delimitat spre cmpul pulmonar, face corp comun cu mediastinul, care apare lrgit.

examenul radiologic n inciden de fa i de profil reprezint elementul esenial de diagnostic. certitudine ex Ct si IRM

Colecii pleurale mediastinale nchistate :

A inferioar dreapt compartiment anterior, B fluido-pneumo-torace inferior drept, C inferioar stng compartiment anterior,

Colecii pleurale mediastinale nchistate :

D superioar stng n cantitate medie, E inferioar stng compartiment posterior, F bilateral n cantitate mare,

Calcificarile pleurale
Radiologic prezena unei opaciti neregulate, cu poriuni intensitate foarte mare, datorit impregnrii cu calciu, de

rotind bolnavul n diverse poziii se constat c opacitatea ine de pleur i nu de plmn. Aspect: n placarde

Calcifieri pleurale

Calcifieri pleurale, bilaterale, cu simfiz de sinus costodiafragmatic stng

Pneumotoracele
Pneumotoracele

corespunde ptrunderii marea cavitate pleural. radiologic se constat

aerului

hiper-transparen a hemitoracelui respectiv lipsa desenului pulmonar colaborarea plmnului la nivelul hilului pulmonar.

Marginea plmnului colabat este bine evideniat la examenul radiologic si CT.

Pneumotoracele poate fi
complet, parial (inchistat)

n incidena de fa,
pneumotoracele total apare ca o band de hipertransparen, care coafeaz plmnul de la vrf pn la diafragm ; pneumotoracele parial, aspectele foarte diferite sunt n funcie de numrul, mrimea i localizarea aderenelor.

gradul colapsului pulmonar depinde de


cantitatea de aer din cavitatea pleural, prezena sau absena aderenelor pleurale.

dac pe lng aer, n marea cavitate pleural ptrunde lichid, vorbim de hidro-pneumotorace (fluido-pneumotorace)

Pneumotorace

Pneumotorace in cantitate mica decubit lateral sau Rgr. expir

Pneumotorace inchistat

Pneumotorace inchistat prin brid parietovisceral dreapt, cu colabarea plmnului i hipertransparen adiacent

Hidropneumotoracele

Hidro-pneumo-torace drept cu colabarea plmnului drept pe hil i cu nivel orizontal la limita aer-lichid.

Tumorile pleurale
Tumorile pleurale
benigne maligne, primare i secundare.

Afeciunile tumorale pleurale pot fi

Radiologic apar ca

formaiuni opace, rotunde sau ovalare, unice sau multiple, alipite peretelui toracic, uneori pediculate.

Tumorile benigne de tipul condromului etc sunt rare

fibromului,

lipomului,

radiologic ca formaiuni opace, unice, rotunde sau ovalare, alipite peretelui toracic.

Mezoteliom