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  • Enterocolitis Necrotizante Neonatal

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    La enterocolitis necrotizante (ECN) es una enfermedad inflamatoria del intestino que afecta principalmente a neonatos prematuros. Los síntomas incluyen distensión abdominal, vómitos, diarrea sanguinolenta y choque. El diagnóstico se realiza mediante radiografía de abdomen, que puede mostrar distensión intestinal, neumatosis y edema de pared. El tratamiento consiste en suspender la alimentación, administrar antibióticos e hidratación intravenosa, y en casos graves se requiere cirugía. La

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    Dr. Eloy Prez Rivera. Ponente: Jacky Lzaro Pastor.

    enterocolitis necrotizante (ECN)


    Que es? Historia.
    Que puede llegar a producir?

    DIRECTOT- EDITOR: Dr. Roberto Martnez y Martnez.

    ECN- EPIDEMIOLOGIA
    1 y el 5 % de los ingresos de las UCIN.

    RN menores 1 000g al nacer 45 /1 000 NV 1 000 a 1 500g 39 /1 000NV 1 500 a 2 500g 3.8%/1 000 NV

    DIRECTOT- EDITOR: Dr. Roberto Martnez y Martnez.

    ECN ETIOLOGIA-agente
    EN RN DE TERMINO

    Hipoxia Asfixia Policitemia Insuficiencia respiratoria Cardiopatia congenita

    ECN ETIOLOGIA-agente
    NEONATOS PRETERMINO CON EDAD GESTACIONAL 27 SEM O PESO AL NACER 1000G. Indometacina.

    ECN ETIOLOGIA-agente
    Estafilococos cuagulasa-negativos
    Aenterobacterias Clostridium Rotavirus E .COLI
    toxinas citoliticas

    ECN ETIOLOGIA- huesped


    Prematures -Defensas gastrointestinales inmaduras.

    -Deficiencia inmunologica gastrointestinal.


    -Deficiencia de Aminoacidos,magnecio y cobre.

    ECN ETIOLOGIA-ambiente
    Cateterismo. Exanguinotransfusion. Entubacion endotraquial.

    Prevencion primaria
    Promocin a la salud. Proteccin especifica. Leche materna. Modificadores de los patrones de alimentacin enteral. volmenes de leche = o 20mL/kg/dia.

    Prevencion primaria
    Suplementacion de la dieta con aminoacidos Probiotica ( lactobacillus acidophilus y bifidobacterium infantis ) Antagonistas de mediadores inflamatorios. Preparados orales de inmunoglobulinas.

    ECN-FISIOPATOLOGIA

    ECN-CUADRO CLINICO
    Distencin abdominal. Vomito. Residuo gastrico. Choque. Acidosis. Diarrea. Celulitis de la pered abdominal. Masa en cuadrante inferir derecho. Inestabilidad trmica. Letargia. Apnea. bladicardia. Dolor abdominal. Evacuaciones sanguinolentas.

    PREVENCION SECUNDARIA ECN-Dx precoz


    Ultrasonido dplex-pulsado. Medicin de pH de la mucosa por tonometra gastrointestinal.

    ECN-Dx
    RADIOGRAFA SIMPLE DE ABDOMEN. Distensin de asas Pneumatosis intestinal Asa fija (centinela) Gas Porta Edema de pared Ascitis Aire libre

    HALLAZGOS DE LABORATORIO
    Trombocitopenia Anemia y protena c reactiva elevada.

    ECN-DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
    Malrotacion con vlvulo intestinal Peritonitis Meconial Perforacin ileal aislada

    ECN-Tx
    Tx intencivo. Interrumpir la alimentacion. Descompresion nasogastrica. Administracion de liq.intravenosos Respiracion,equilibrio acidobasico y electrolitico.

    CRITERIOS DE BELL
    Tx
    Ayuno Tx por 3 dias Igual que el I A Ayuno Tx 7-10 dias

    Ayuno Tx 14 dias Bicarbonato para a


    Ayuno Tx 14 dias Bicarbonato para acidosis ventilacion paracentesis

    igual a la anterior mas cirugia

    ECN-Tx
    Antibioticoterapia sistemica: Ampicilina (50mg/kg/dia i.v/8hrs) o
    Aminoglucosido -amikacina. -Gentamicina.

    ESTADIO III metronidazol15mg/kg/dia i,v c/12h o clindamicina Vigilarcia paraclinica (Bh,recuento plaquetario,gasometria,cultivos.Rx de abdomen)es la regla.

    ECN-Tx
    Si el nio tiene colocado un cateter umbilical, se le debe de retirar. Si al distencion constribuye a producir hipoxia e hipercapnia se debe iniciar la ventilacion asistida. En caso de hipotencion es fundamnetal la reanimacion con cristaloides,sangre,plasma y dopamina.

    PREVENCION TERCIARIA
    REHABILITACION ACTIVIDADDES SUGERIDAS NIVELES DE ATENCION PRIMARIA. SECUNDARIA TERCIARIA.

    BIBLIOGRAFIA
    salud del nio y del adolecente/ed. Roberto Martnez y martinez.5 ed.2005.pag. 205-209. Nelson Tratado de pediatra/ ed. behsman blegman jenson.vol III.16 ed.

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