DR ROLANDO AQUINO NAVARRO MEDICO NEUMOLOGO ABRIL 2011

Rx de torax PA y lateral Parenquima pulmonar, mediastino, silueta cardiaca, y morfologia toracica Dureza ,centrado, posicion de paciente Marco oseo y partes blandas Silueta cardiaca: Sx de la silueta Mediastino e hilios pulmonares : Prominencias, ganglios Campos pulmonares Rx de torax AP Otras tecnicas RX

 ECOGRAFIA

TORACICA Pocas indicaciones Derrames pleurales tabicalos Toracocentesis dirigidas

 Util

para evaluaciones parenquimatosasTCAR Evaluacion mediastinal y nodulos toracicos Evaluacion de Ca de pulmon y estadiaje Dirige las BIPA Estndar para Dx EPID

 GANMAGRAFIA Dx

de Perfusion y ventilacion

de TEP Evaluacion prequirurgica para exeresis de parenquima pulmonar

EXPLORACIONES

ANGIOGRAFICAS Invasivo, alto riesgo de morbimortalidad Arteriografia bronquial : hemoptisis RESONANCIA MAGNETICA Estudios de vasos y lesiones vasculares

 RIGIDO

para extraccion de cuerpo extrao y uso de Laser para tumores bronquiales y traqueales Flexible para exploracion de bronquios segmentarios de hasta 3- 4 orden Provisto de canal de trabajo: aspirar, pinzar, Bx, instilacion medicamentosa Anestesia local y ambulatorio

 INDICACIONES

DIAGNOSTICAS Neoplasia pulmonar Imgenes Rx no identificadas Hemoptisis Asma Bronquial que no responden a Tx Neo de Esofago Derrames pleurales EAD TBC con BK -, etiologia de neumonias Neumonias de resolucion lenta, acropaquias, tos persistente, abcesos, Sx de VCS, etc.

 INDICACIONES

TERAPEUTICAS Atelectasias por retencion de secresiones Extraccion de cuerpos extraos Resecciones traqueales y endobronquiales Intubacion endotraqueal en pacientes con lesiones de CC y maxilofacial Colocacion de protesis endobronquiales

 Valoracion

de TTx citostatico en Neos Valoracion de lesiones por uso de TET o traqueostomias

COMPLICACIONES Broncoespasmo Hipoxemia Arritmias

cardiacas en cardiopatas Hemorragia causada por toma de Bx Mortalidad < 1/ 10000

 CONTRAINDICACIONES IRA Arritmias

cardiacas severas IMA reciente Diatesis hemorragica ACV reciente

 TECNICAS

COMPLEMENTARIAS Biopsia bronquial LBA Cepillado bronquial Cateter telescopado de doble luz y oclusion distal Biopsia transbronquial Puncion aspirativa transbronquial

 BRONCOGRAFIA.

En desuso, Dx de

Bronquiectasias
PLEUROSCOPIA

Y VIDEOTORACOSCOPIA Vision directa y toma de muestra dirigida Anestesia general

MEDIASTINOSCOPIA Biopsias

de ganglios linfaticos

 Todo

caso de derrame pleural Para estudio citologico, citobioquimico, cultivos Derrame escaso con guia ecografica Bx Pleural solo en exudados Diatesis hemorragia contraindica Complicaciones: neumotorax, hemorragia o enfisema subcutaneo

 PUNCION PUNCION

ASPIRATIVA TRANSTRAQUEAL

PULMONAR TRANSPARIETAL (TRANSCUTANEA) Nodulos o masas pulmonares sin Dx Neumonias e infx pulmonares Apoyo Fluoroscopico o TAC Complicaciones: neumotorax 10-15 %, hemorragia autolimitada

 BIOPSIA

PULMONAR ABIERTA Cuando han fallado tecnicas menos invasivas

ANALISIS

DE ESPUTO Microbiologico: poco especifico, adecuado para TBC Esputo inducido OTRAS PRUEBAS PPD Prueba del sudor para FIBROSIS QUISTICA

 PRUEBAS

BASICAS DE LA FUNCION PULMONAR 1.- Espirometria forzada con BD 2.- Pletismografia corporal 3.- Transferencia de CO x metodo de respiracion unica ( DLCO) 4.- Gasometria arterial