ABLACTACION

Dr. Mario A. Martnez A. HIM Federico Gmez

ABLACTACIN

Introduccin de alimentos diferentes a la leche materna en la dieta del lactante

Existe controversia acerca de cul es el tiempo ideal para la introduccin de alimentos suplementarios La leche materna satisface en forma adecuada las recomendaciones nutritivas para el lactante hasta el sexto mes de vida posnatal

ABLACTACION
En el ao de 1954 el Comit de Nutricin de la Academia Americana de Pediatra, dicta el tiempo de inicio.

EDAD PTIMA PARA INICIAR LA ABLACTACIN

Comit de Nutricin de la Academia Americana de Pediatra (AAP):

Introduccin alimentos slidos: 4 a 6 meses de edad. Leche entera de vaca: Despus de los 12 meses de

edad.

No se observa ventaja alguna con la utilizacin de alimentos slidos antes de los 4 meses de edad.

ABLACTACION
FACTORES A CONSIDERAR PARA SU INICIO

1.-Recomendaciones nutricionales 2.-Desarrollo neurolgico 3.-Produccin de leche materna 4.-Desarrollo gastrointestinal 5.-Funcin renal 6.-Atopia 7.-Hbitos alimentarios 8.-Factores socioeconmicos y geogrficos

ABLACTACION
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES 110-120 kcal / kg / da Leche: - 4 meses = 95% del requerimiento - 6 meses = 80% del requerimiento - 12 meses = 32.5% del requerimiento

DESARROLLO NEUROLOGICO - Reflejo de Protusin - Reflejos de deglucin - Reflejos de masticacin - Adecuado tono muscular en el cuello y por lo tanto sostn ceflico

ABLACTACION

PRODUCCION DE LECHE MATERNA - La leche materna proporciona los nutrientes necesarios hasta los 6 meses de edad. - La composicin nutrimental no se afecta en los primeros 8 meses del inicio de la lactancia.

ABLACTACION

ABLACTACION
DESARROLLO GASTROINTESTINAL
-Entre

los 4 y 6 meses existe una adecuada produccin de maltasa, isomaltasa y sacarasa

Hasta los 3 meses de vida extrauterina es cuando la actividad de la amilasa pancretica es la adecuada

ABLACTACION
DESARROLLO GASTROINTESTINAL
PROTENAS - La permeabilidad de la membrana es mayor - La protelisis de la protena es menor - Paso de macromolculas = atopia

ABLACTACION
DESARROLLO GASTROINTESTINAL
LIPIDOS - Inadecuada accin de la lipasa pancretica - Bajo coeficiente de absorcin de grasas - Entre los 6 y 8 m de edad adecuada digestin

ABLACTACION
FUNCION RENAL
PRIMORDIAL EN EL DESARROLLO DEL LACTANTE
RN - Tiene una filtracin glomerular de 30 a 40 ml / min, por lo que lo limitan para tolerar mayor volumen y carga de solutos

Entre el 3 - 4 mes el rin tiene mayor filtracin gomerular

ABLACTACION
ATOPIA
Es importante que en nios con antecedentes familiares, se determine en forma particular los alimentos con los que se iniciar la ablactacin

ABLACTACION
HABITOS ALIMENTARIOS Y COSTUMBRES - Determinados por grupos sociales - Los hbitos se condicionan por la disponibilidad de los alimentos - Las costumbres y cultura de cada grupo condiciona fuertemente a sta.

FACTORES INMUNO-ALRGICOS
Paso de sustancias potencialmente antignicas a travs de la mucosa intestinal sin ser hidrolizadas.
Todos los alimentos son potencialmente antignicos. Tres principales agentes causantes de alergias en Mxico: Huevo, pescado y leche de vaca.

Ocho principales agentes causantes de alergia antes del ao de edad: Leche de vaca, huevo, trigo, soya, cacahuate, nuez, pescado y mariscos.

FACTORES INMUNO-ALRGICOS
Nueva Zelanda: Menor frecuencia de eczema (14 vs 35%) en nios alimentados al seno materno con ablactacin despus de los 6 meses en comparacin de nios tambin con seno materno ablactados a los 3 meses.
Recomendaciones: Lactancia prolongada y ablactacin tarda

FACTORES

ABLACTACION

SOCIOECONOMICOS RURALES Disponibilidad econmica

Disponibilidad de los alimentos

Biodisponibilidad de recursos

ABLACTACION
Como iniciar?
Se puede iniciar siempre y cuando: - Se cumpla con lo antes mencionado - Cuando el nio pese 6 kg y tenga 4 meses de edad No se puede iniciar cuando: - El nio pese ms de 6 kg pero no tenga 4 meses de edad y visceversa - Cuando las condiciones neurolgicas limiten sta, de forma importante

ABLACTACION
Introducir de uno en uno cada alimento y darlo por 2-3 das Ya probado y tolerado un primer alimento se puede poner a prueba otro y dar el que ya se di con anterioridad

ABLACTACION
La idea es que la leche tenga cada da menos importancia en la dieta, y que poco a poco deje de ser fundamental en la alimentacin del nio

Primero mis papillas y luego la leche!

ABLACTACION
No es adecuado mezclar alimentos

No tienen que ser condimentados, as como no se debe agregar sal o azcar

ABLACTACION
No forzar al nio Los padres dictan qu y el nio cuanto

Tener una actitud paciente

ABLACTACION

Establecer a un horario familiar socializacin aprendizaje por imitacin mejor manejo de utensilios Dejar que coma solo

ABLACTACION
ERRORES FRECUENTES

Soborno Castigo Entretenimientos Ayuno Competencia Prisas Premios

ABLACTACION
20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 4-5 m 6-8 m 9-12 m 1 ao

Leche Slidos

- Introducir primeramente - Dar aquellas con mayor aporte energtico Zanahoria Betabel Calabaza Chilacayote Chcharo Chayote

ABLACTACION VERDURAS 4m

- Son ms toleradas - La mayora de stas tienen un adecuado aporte energtico Pltano Manzana Pera Durazno Guayaba Papaya

ABLACTACION FRUTAS 4m

- Tienen adecuada tolerancia - Tienen un adecuado aporte energtico as como de hierro, vitaminas y minerales Arroz Papa Maz Trigo Avena Camote Calabaza de castilla

ABLACTACION CEREALES Y TUBERCULOS 5m

ABLACTACION
PRODUCTOS DE ORIGEN ANIMAL 6m
- Con un adecuado aporte protico - Son fuente importante de hierro, vitaminas liposolubles y algunos minerales Pollo Carne de res Aves Hgados de pollo Ternera

ABLACTACION LEGUMINOSAS 8m
- Complementan el aminograma - Fuente importante de vitaminas y minerales - Tienen un adecuado aporte energtico Frijol Lenteja Haba Chicharo Garbanzo

ABLACTACION
ALERGENICOS Huevo, carne de cerdo, pescados, mariscos, soya, fresa, pia, meln, sanda, naranja, toronja, mandarina, limn, lima, lechuga y apio

ABLACTACION
CONSISTENCIA
Papilla = 4 -7 meses Picados = 7 - 10 meses

Trozos = 10 - 12 meses

ABLACTACION NO dar
Jugos t caf gelatinas golosinas refresco Desplazan un espacio y por lo tanto aporte energtico

ABLACTACION
ALIMENTOS PROCESADOS - Introduccin temprana - Reto de mercadotecnia - Combinacin de alimentos - Rechazo - Costo

ABLACTACION
ALIMENTOS PROCESADOS

- Variedad a la dieta - Los cereales estan adicionados con Fe - Disponibles - Viajes-desastres - Vida de anaquel - Higinicos - Sin estacionalidad