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OCTUBRE 2009
Slide 002
ABO MNS P Rh
Lutheran
ABO MNS P RH
Yt Xg
YT XG
Scianna SC
Dombroc DO k
005
006 007 008 009 010
LU
K LE FY JK DI
015
016 017 018 019 020
Colton
LW Ch/Rg H Kx
CO
LW CH/RG H XK
Gerbich GE
029 030
Gill RHAG
GIL
COLECCIONES
Antgenos que tienen relacin: Serolgica Bioqumica Gentica Pero no llenan los criterios requeridos para ser considerados sistemas.
COLECCIONES
Cost ................. I ...................... Er ..................... Globsido......... Innominada....... Vel.................... 205 207 208 209 210 211
SERIES DE ANTGENOS
Serie 700 de baja incidencia (By,Chr,Bi,Toa)
MACRFAGOS ARMADOS
Macrfagos con FcRI con alta afinidad por IgG Los macrfagos se saturan con el anticuerpo sintetizado tempranamente No se detecta libre en plasma Sistema eficiente para destruir eritrocitos
FACTORES INFLUYEN EN LA ACTIVIDAD DE UN ANTICUERPO Tipo de anticuerpo Cantidad fijada Complemento Actividad del sistema macrofgico Balance de CD 47/inhibidor
SISTEMA ABO
Anti-A . IgM
IgG
Anti-B .
IgM
IgG
Sistema Rh
IgG en su mayora IgM EHFN
RHT
Sistema Rh
Anti-D Anti-C Anti-E Anti-c Anti-e
Sistema Kell
IgG RHT EHFN Anti-K Anti-k
Sistema Kidd
IgG IgM (pocos ejemplos) En general asociados a otros anticuerpos RHT EHFN rara y leve Anti-Jk a Anti-Jk b
Sistema Duffy
IgG IgM (raros) RHT inmediata/retardada EHFN rara y leve Anti-Fy a Anti-Fy b
Sistema MNSs
Anti-M IgM Anticuerpo natural regular... 64/22500 donantes (0.3%) Perrault 1973
Sistema MNSs
Anti-N IgM, de menor frecuencia que anti-M No hay reportes de EHFN severa RHT retardada
Anti-S
IgG Casos descritos natural IgM RHT EHFN severa
Anti-s
Poco frecuente IgG EHFN severa RHT retardada
Sistema Lutheran
IgG RHT retardada EHFN rara Anti-Lu a Anti-Lu b
EFECTO DOSIS
Anti-c, -E Anti-K, -k Anti-M,-S,-s Anti-Fya, -Fyb Anti-Jka,-Jkb
FRECUENCIA DE ALOANTICUERPOS A NIVEL NACIONAL EMBARAZADAS Anti-D, Anti-E, Anti-C, Anti-K TRANSFUNDIDOS Anti-K, Anti-E, Anti-e
Slepak, Silva Rev.ArgTransf.2007,1;81-5
OTRAS TCNICAS
Micro tcnicas Columnas de gel Microplaca Fase slida Adherencia por afinidad
Bromilow 1991 Voak 1999 Weisbach 1999 Mayor sensibilidad columna de gel/tubo
SENSIBILIDAD STANDARD 73.1% LISS 84.1% LISS-PEG 96.3% (Low, Immunoh 1998)
Cmo confirmarlo?
Se debera realizar un estudio de la sobrevida con eritrocitos marcados con 51Cr, o estudios funcionales para determinar si existe una disminucin de la misma, independientemente de la especificidad.
FLUJOGRAMA PARA DIVERSAS SITUACIONES Paciente con PAGH Indirecta POSITIVA PAGH Directa NEGATIVA
Enfrentar a panel Usar eritrocitos seleccionados para confirmar el anticuerpo sospechado Fenotipar al paciente
REACTIVIDAD CON EL PANEL * Algunas o todas las clulas dan reacciones positivas Diferentes grados de reactividad Sospecha de mltiples anticuerpos Fenotipo extendido del paciente Enfrentar con muestra de panel con fenotipo similar Tcnicas con enzimas Tcnicas de adsorcin-elucin
PANEL
CONCLUSIONES
No existe una nica tcnica ideal para la deteccin de anticuerpos Observar los diferentes parmetros que intervienen en la reaccin Ag-Ac (temperatura, pH, medio, relacin suero/clulas) Otras tcnicas: elucin como fuente de anticuerpos, fijacin-elucin, tratamiento de las clulas con diferentes reactivos.