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SU OBJETIVO ES ASEGURAR SUFICIENTE O2 PARA MANTENER LOS PROCESOS OXIDATIVOS EN SU MAYORIA MITOCONDRIALES Y CELULARES. CORREGIR LA HIPOXIA CELULAR
CARACTERISTICAS DEL O2
1. 2. 3. 4. 5. ES INODORO INCOLORO E INSIPIDO. SU PESO MOLECULAR ES DE 32gm. SU DENSIDAD ES DE 1.43 gm./L PUNTO DE EBULLICION -183 C. FORMA OXIDOS CON TODOS LOS ELEMENTOS. CONSTITUYE EL 21% DE LA ATMOSFERA. A NIVEL CELULAR SIRVE COMO ACEPTOR DE ELECTRONES EN LA MITOCONDRIA
6. 7.
INDICACIONES
A. B. C. D. HIPOXEMIA NO HIPERCAPNICA HIPOXEMIA HIPERCAPNICA REDUCIR EL TRABAJO RESPIRATORIO. DISMINUIR EL TRABAJO MIOCARDICO INCREMENTADO
La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxgeno a los tejidos utilizando al mximo la capacidad de transporte de la sangre arterial.
3. 4.
a. b. c.
A mayor Vt mayor FR la FiO2 ser menor. Un cateter nasal con flujo de > 6 LPM no incrementa la FiO2 porque el reservorio anatmico esta lleno entonces se aumenta el tamao del reservorio con una mscara facial
A. Reservorio antomico:
como bajas. o Principio de Bernoulli de flujo de gas: un gas a velocidad rpida que sale de un orificio restringido crear presiones laterales subatmosfricas, que determinar que el aire atmsfrico sea transportado hacia la corriente principal
suministra por lo menos 4 VM medido del paciente. o Ventajas: o FiO2 constantes y predecibles, los cambios del patrn respiratorio del paciente no afecta el FiO2 o Es posible controlar la temperatura y la humedad del gas.
Mascara de venturi
o SISTEMA DE ALTO FLUJO. o EL O2 INGRESA EN EL TUBO MEZCLADOR A TRAVES DE UN PITON QUE POSEE UN ESTRECHO ORIFICIO DE SALIDA ESTO INCREMENTA LA VELOCIDAD DE SALIDA DEL O2 ( PRINCIPIO DE BERNOULLI) ESTO ARRASTRA AIRE ESTACIONARIO AL INTERIOR DE LA CORRIENTE CUANDO AUMENTA EL FLUJO DE O2 AUMENTA LA VELOCIDAD DE LA CORRIENTE Y MAS AIRE ES ATRAIDO AL INTERIOR DEL TUBO MEZCLADOR.
MASCARA DE VENTURI
o PROPORCIONAN UN FiO2 HASTA DE 0.50% o EL ELEVADO FLUJO DE AIRE SUMINISTRADO DISMINUYE AL MAXIMO LA RECIRCULACION DE AIRE ESPIRADO
Dispositivo de venturi
DISPOSITIVO DE VENTURI
FLUJO DE O2 3LPM 3LPM 6LPM 6LPM 9LPM 12LPM 15LPM FIO2 0.24% 0.26% 0.28% 0.30% 0.35% 0.40% 0.50%
CANULA NASAL
o DISPOSITIVO COMODO CONFORTABLE. o POR CADA LPM LA FiO2 SUBE A 4%. o EL FLUJO ADMINISTRADO VARIA DE 5 A 6 LPM. o PUEDE CAUSAR DOLOR Y SEQUEDAD DE LAS FOSAS NASALES A FLUJOS ALTOS o NO SE RECOMIENDA PARA PCTES QUE HIPERVENTILAN.
CANULA NASAL
FLUJO DE O2 1 LPM 2 LPM 3 LPM 4 LPM 5 LPM 6 LPM FiO2 0.24% 0.28% 0.32% 0.36% 0.40% 0.44%
CANULA NASAL
MASCARA SIMPLE DE O2
o FORMA DE CONO o NO TIENEN VALVULAS NI RESERVORIOS, SOLO AGUJEROS LATERALES PARA LA SALIDA DEL GAS ESPIRADO AL AMBIENTE. o CON FLUJOS ALTOS LLEGA A FiO2 DE 0.60%. o ESTA LIMITADO EN PCTES CON UNA V.E. ELEVADA
MASCARA SIMPLE DE O2
FLUJO DE O2 6 LPM 7 LPM 8 LPM FiO2 040 050 060
MASCARA DE RESERVORIO
o SE OBTIENE UN FiO2 > DE 0.6 SI SE COLOCA BOLSA DE RESERVORIO EN EL CIRCUITO DE ENTREGA DEL GAS o EL RESRVORIO DEBE ESTAR DISTENDIDO
MASCARA DE RESERVORIO
o MASCARA DE RECIRCULACION PARCIAL. o MASCARA SIN RECIRCULACION.
CONTROL DE LA OXIGENOTERAPIA
o VIGILANCIA CLINICA o GASOMETRIA. o PULSIOXIMETRIA.
TOXICIDAD DE O2
o DISMINUCION DEL ACLARAMIENTO MUCOCILIAR o ALTERACION DE LA MUCOSA TRAQUEOBRONQUIAL. o LESION PULMONAR AGUDA POR DAO CELULAR MEDIADO POR RADICALES LIBRES
PULSIOXIMETRIA
o Es un aparato no invasivo. o Puede medir en forma confiable la SatO2. o Puede utilizarse para regular las cantidades de O2 que han de administrarse al paciente. o Pero no es confiable para para reemplazar el A.G.A. al comienzo de la oxigenoterapia. o El pulsioximetro es capaz de detectar la Hipoxemia.
EL O2 EN ESTAS CONDICIONES SE DISUELVE EN EL PLASMA Y DIFUNDE, SIGUIENDO LA MECNICA DE LA LEY DE HENRY, LOGRNDOSE LA HIPEROXIGENACIN CELULAR POR TRANSPORTE DEL OXIGENO A TRAVS DEL PLASMA HACIA LOS TEJIDOS, AL AUMENTAR LA PRESIN PARCIAL DEL O2 DISUELTO EN FORMA FSICA EN EL PLASMA.
El oxigeno hiperbrico, adems de los diversos efectos teraputicos sobre el organismo, como ser a. El aumento do la neoformacin vascular, b. Aumento de la produccin de fibroblastos, estimulacin de la osteognesis. c. Acta en general sobre todas las bacterias y en especial sobre las anaerobias.