Keilys Castrillo Cotes Claudia Hernndez Bruges Neida Ortiz Ganda

Insuficiencia Renal Crnica

INSUFICIENCIA RENAL
condicin en la cual los riones dejan de funcionar correctamente.
AGUDA. PRERENAL RENAL POSRENAL
Acumulacin desechos nitrogenados Dao renal (glomrulo, necrosis tubular, vascular Obstruccin TU

CRONICA.

Insuficiencia Renal Crnica

disminucin progresiva e irreversible del filtrado de las funciones renales

Caractersticas I. II. III. IV. Filtrado glomerular < 25% Perdida funcin renal 80-90% No mantiene homeostasis Cuadro clnico multisistemico I. II. III. IV.

Etiologa enfermedad vascular Glomerulopatias Enfermedad tbulo intersticial Obstruccin de TU

Factores de riego asociados a IRC

Factores de Riesgo Fac. susceptibilidad >riego de IRC Edad >60 aos Historia familiar Raza negra Diabetes Hipertensin Enferm. Autoinmunes Diabetes Hipertensin arterial Proteinuria Diabetes y HTA mal controladas Dislipidemia Anemia

Fac. iniciadores

Inicio de IRC

Fact. De progresin

Progreso de IRC

Fisiopatologa de IRC
DAO RENAL Hipertrofia de nefronas hiperfiltracin de protenas plasmticas PROTEINURIA
Tamao de nefronas # de nefrona

T.F.G

Filtracin de protenas plasmticas

Necrosis tubular

ISQUEMIA

Estadios de evolucin de IRC

Etapa
1

Etapa de IRC Descripcin

Dao Renal con FG normal

TFG
> 90

2
3 4 5

Leve disminucin de FG
Moderada disminucin de FG Severa disminucin FG Falla renal

60-86
30-59 15-29 <15 (dilisis)

Paciente femenino de 35 aos de edad, con un peso de 70 kg. oriunda de Valledupar cesar, ocupacin u oficio; trabajadora independiente, padece de IRC diagnosticada con 5 aos de evolucin. Refiere no tener Antecedentes personales ni familiares de enfermedad desencadenante de la IRC

CASO CLINICO

Actualmente se encuentra en tratamiento y le practican hemodilisis El da 3 de noviembre se le realizan los siguientes examen de laboratorio: cuadro hemtico manual, VSG, uroanlisis, coprolgico, perfil renal, depuracin de creatinina, protenas en orina de 24 horas.

Cuadro Hemtico Manual

IBR Hemoglobina Hematocrito Recuento de Leucocitos Recuento Diferencial Neutrfilo s Linfocitos Monocitos Eosinofilos Basfilos 57% 19% 5% 1% 0% 55-70% 25-40% 3-7% 0-3% 0-1% 7.8 g/dL 27% 7.300 leu/mm3 12-16 g/dL 36-48 % 5.000 10.000 leu/mm3

Banda Recuento de plaquetas

0% 350.000 pq/mm3

0-1% 150.000-450.000 pq/mm3

IBR
VSG 30 mm/hora 0-20 mm/hora

PERFIL RENAL
RESULTADOS ACIDO URICO 3.9 mg/dl IBR Mujeres: 2.4-5.7 mg/dl

CREATININA
BUN UREA

13 mg/dl
61 mg/dl 130 mg/dl

0.6-1.1 mg/dl
7-18 mg/dl 13-43 mg/dl

IBR
DEPURACION DE CREATININA 1738 mg/24 horas Hasta 150 mg/24 horas PROTEINA EN ORINA DE 24 HORAS 46 mL/min

Uroanlisis
Examen Fsico: Color: Amarillo Olor: S. G. Aspecto: turbio + Examen Qumico: Glucosa: 100 mg/dl Bilirrubina: Negativo Cuerpo cetonico: 80 mg/dl Densidad: 1.025 Sangre: +++ pH: 5.0 Protenas: 100mg/dL Urobilingeno: 0.2 mg/dL Nitritos: Negativo Leucocitos: Negativo Examen Microscpico: Clulas epiteliales: escamosas o pavimentosas : 0-2 X C.A.P Transicionales:: 0 -1 X CAP Renales o tubulares: 2-4 X CAP Leucocitos: 3 5 X CAP Hemates Eumorficos: 4-6 X CAP Hemates Dismorficos: N.S.O Bacterias: + Moco: ++ Cristales: N.S.O Cilindros: granuloso 6-8 X CBP hialino 1-3 X CBP Conidias: N.S.O Blastoconidias: N.S.O Pseudomicelios: N.S.O OBSERVACIONES: S.G: Sui generis (normal); N.S.O: No se observa; CAP: Campo de alto poder.

EXAMEN FISICO: Color: amarillo Consistencia: Pastosa Sangre: N.S.O Moco: N.S.O Parsitos adultos: N.S.O

Coprolgico
Flora bacteriana: Normal Conidias: N.S.O Blastoconidias: N.S.O Pseudomicelios: N.S.O Quiste de Entamoeba histolytica /dispar: N.S.O Quiste de Endolimax nana: N.S.O Quiste de Entamoeba coli: N.S.O Quiste de Giardia duodenalis: N.S.O Quiste de Iodomoeba bushllii: N.S.O Blastocystis hominis: N.S.O Trofozoitos: N.S.O Huevos: N.S.O OBSERVACIONES: en la muestra analizada no se observan parsitos

EXAMEN MICROSCOPICO: Almidones no Digeridos: Escaso Almidones Digeridos: escasos Grasas neutras: N.S.O Fibras musculares: N.S.O Fibras vegetales: N.S.O Pelo vegetal: N.S.O Leucocitos: 1-5 X C.A.P Hemates: N.S.O Moco: : N.S.O

GRACIAS