UNIVERSIDAD AUTOMOMA DEL CARMEN ENFERMERIA EN EL EMBARAZO Y EL RECIEN NACIDO PROFESORA: LILIANA CONTRERAS

HISTEROSALPINGOGRAFIA

HISTEROSALPINGOGRAFIA

Es una radiografa del canal del cuello del tero, de la cavidad uterina y de las trompas de Falopio realizada principalmente para examinar a las mujeres que tienen dificultad para quedar embarazadas.

EN QUE CONSISTE?

Tambin llamada uterosalpingografa, es un examen de rayos X de las trompas de Falopio y el tero de una mujer que utiliza una forma especial de rayos X llamada fluoroscopa y un medio de contraste.

Posibilita ver los rganos internos en movimiento. Durante una histerosalpingografa.

El tero y las trompas de Falopio se llenan con un medio de contraste soluble en agua, y el radilogo puede usar la fluoroscopa para ver y evaluar la anatoma y funciones de dichos rganos.

USOS COMUNES

Se utiliza principalmente para examinar a las mujeres que tienen dificultad para quedar embarazadas permitindole al radilogo evaluar la forma y estructura del tero, la abertura de las trompas de Falopio, y cualquier fibrosis dentro de la cavidad uterina peritoneal (abdominal).

Para evaluar la abertura de las trompas de Falopio y controlar los efectos de la ciruga de trompas

FORMA EN QUE SE DEBE PREPARAR LA PACIENTE

Se realiza mejor una semana despus de la menstruacin pero antes de la ovulacin para asegurarse de que no se encuentra embarazada durante el examen. No debe realizarse si sufre de una enfermedad inflamatoria activa. En la noche previa al procedimiento, se le solicita que ingiera un laxante o un enema para vaciar sus intestinos, de manera que el tero y las estructuras circundantes puedan verse con claridad.

FORMA EN QUE SE DEBE PREPARAR LA PACIENTE

Antes del procedimiento, se le puede suministrar un sedante suave. Debe informar a su mdico sobre cualquier medicacin que se encuentre tomando y si sufre de alergias. Se le puede solicitar que se quite toda o parte de su vestimenta y que utilice una bata durante el examen, y tambin que se quite todo tipo de joyas.

BENEFICIOS

Es mnimamente invasivo por lo tanto rara vez tiene complicaciones. Es un procedimiento relativamente breve y puede proporcionar informacin sobre una variedad de anormalidades que generan infertilidad o problemas que impiden que el feto llegue a trmino. Puede en ocasiones abrir las trompas de Falopio que estn obstruidas, permitindole a la paciente quedar embarazada despus. No queda radiacin en el cuerpo del paciente.

RIESGOS

Siempre existe una leve probabilidad de tener cncer como consecuencia de la exposicin a la radiacin. La dosis efectiva de radiacin de este procedimiento vara. En caso de una enfermedad inflamatoria crnica, infeccin plvica o enfermedad de transmisin sexual no tratada, asegrese de informar al mdico antes de realizar el procedimiento para evitar que la infeccin empeore. Las mujeres siempre debern informar a su mdico o al tecnlogo de rayos X si existe la posibilidad de embarazo.

LIMITACIONES

Slo visualiza el interior del tero y las trompas de Falopio. Las anormalidades de los ovarios, la pared del tero y otras estructuras plvicas pueden evaluarse con resonancia magntica nuclear o ultrasonido.

TCNICA DE LA HISTEROSALPINGOGRAFIA
CONTRAINDICACIONES

Embarazo: Toda infeccin del tracto genito-urinario.

Hemorragia: bien sea menstruacin o metrorragia. Sensibilidad al contraste.

PREPARACIN DE LA PACIENTE: La paciente estar con la vejiga vaca, como nica preparacin. Se le informa de la exploracin a la paciente. Pero muy importante

es la colaboracin de la paciente, debe de estar relajada y

tranquila, por tanto, le explicaremos con todo detalle en que consiste la exploracin y los pasos a seguir, para intentar que la

paciente este lo menos ansiosa posible.

MATERIAL A UTILIZAR

La prueba se realizara en una sala dotada de aparato de scopia y debidamente acondicionada y climatizada. Prepararemos una mesa estril, con el siguiente material: - Paos estriles ( 4 ), (para crear un campo estril en la seora) - Gasas, (para limpieza y desinfeccin vaginal). - Especulo desechable. - Lubrificante urlogo. - Dos cpsulas: 1.- Con betadine vaginal, diluido al 50 % Con contraste (Optiray, Omnitras, Omnigraf, etc.) - Pinzas de diseccin largas. - Sonda especial, del tipo campana. - Dos jeringas de 20 cc. - Dos pares de guantes estriles. - Bata estril.

PROCEDIMIENTO DE LA TECNICA

Se comienza realizando una radiografa simple de pelvis, que permite ver la posible presencia de calcificaciones, fibromas o masas liquidas a nivel de pelvis. Se le coloca en posicin ginecolgica. Se procede a la colocacin del especulo, previamente lubrificado, hasta captar el cuello cervical y se fija. Se limpia la vagina y se desinfecta con el betadine.

Se coloca la sonda especial ( tipo campana ), y se inyecta el contraste traccionando ligeramente con la sonda para provocar el enderezamiento uterino, realizando radiografas, segn la siguiente pauta: La primera con poco contraste, una vez dibujada la silueta del tero y la siguiente a replecin creciente. Se realizaran oblicuas y una lateral.

PROCEDIMIENTO DE LA TECNICA

Las radiografas deben mostrar la totalidad uterina, las trompas y el paso de contraste a peritoneo, donde varia de posicin por el movimiento de las asas intestinales. Para finalizar la prueba, una vez retirado todo el material se practicara una placa de evacuacin para comprobar las modalidades de evacuacin del tero y de las trompas.

PARTO INDUCIDO

La induccin es la iniciacin del parto a travs de medicamentos antes de su comienzo espontaneo.

No se lleva a cabo a menos que haya una necesidad mdica

POR QUE SE INDUCE EL PARTO?

Rompimiento de la bolsa. El beb todava no ha nacido dos semanas despus de la fecha de parto establecida (cuando se considera que han pasado las 42 semanas de embarazo) Tiene una infeccin uterina llamada corioamnionitis; Tiene un embarazo que presenta ciertos riesgos (por ejemplo, diabetes gestacional, presin sangunea elevada o un beb con problemas de crecimiento).

POR QUE SE INDUCE EL PARTO?

Madres con alto riesgo Insuficiencia placentaria Sufrimiento fetal

En caso de embarazo mltiple

COMO SE INDUCE EL PARTO?

Quitar las membranas El mdico se pone guantes e introduce un dedo en la vagina de la mujer a travs del cuello uterino (la abertura que conecta la vagina al tero). El mdico mueve el dedo hacia delante y hacia atrs para separar la membrana delgada que conecta el saco amnitico (que alberga al beb y el lquido amnitico) a la pared del tero. Cuando se retiran las membranas, el cuerpo genera una hormona llamada prostaglandina, que prepara al cuello uterino para el parto y suele iniciar las contracciones. Este mtodo funciona en algunas mujeres, pero no en todas.

COMO SE INDUCE EL PARTO?

Ruptura de la bolsa (tambin denominado amniotoma) El mdico rompe el saco amnitico. Cuando se hace el control vaginal, el mdico usa un pequeo gancho de plstico para romper las membranas. Por lo general, esto desencadena el parto en unas horas

COMO SE INDUCE EL PARTO?

Administrar la hormona prostaglandina para preparar al cuello uterino Se introduce en la vagina un vulo vaginal o un gel de prostaglandina (por lo general, la droga Cervidil), o se toma una pldora por va oral. Por lo general, esto se lleva a cabo en el hospital, donde la mujer tendr que pasar la noche, para hacer que el cuello del tero madure (se ablande, se afinen las paredes o se dilate) y se prepare para comenzar el parto. Si se la administra sola, la prostaglandina puede desencadenar el trabajo de parto o puede utilizarse antes de administrar oxitocina.

COMO SE INDUCE EL PARTO?

Administrar la hormona oxitocina para estimular las contracciones. La droga (generalmente Pitocin) se administra en gotea continuo en una dosis pequea al comienzo y aumentando despus hasta que el parto evoluciona sin complicaciones. Despus de administrarla, debe hacerse un control riguroso del feto y del tero. La oxitocina tambin se usa con frecuencia para acelerar un trabajo de parto lento o que se ha detenido.