Sunteți pe pagina 1din 38

Deficiena neuromotorie

Click to edit Master subtitle style

5/16/12

DEFINIIE
Deficienele fizice i/sau neuromotorii

reprezint categoria tulburrilor care afecteaz n special componentele motrice ale persoanei, avnd o serie de consecine n planul imaginii de sine i n modalitile de relaionare cu factorii de mediu sau cu alte persoane

5/16/12

Caracteristici
n general, deficienele fizice se manifest ca

invaliditi corporale care reduc puterea i mobilitatea organismului prin modificri patologice exterioare sau interioare, ce pot fi localizate la nivelul ntregului corp sau numai la nivelul unor segmente, i cuprind att aspecte ce in de motricitate, ct i manifestri date de unele boli cronice ale aparatului respirator, cardiovascular, diabet etc., care influeneaz negativ capacitatea fizic.
5/16/12

Deficienele neuromotorii sunt determinate n

principal de afectarea structurilor i funciilor neuronale, de la nivel central sau periferic, rspunztoare de funcionarea mecanismului neuromuscular (reprezentat n cele mai multe situaii de placa motorie i vizibil prin calitatea i modul de producere a reflexelor neuromusculare primare sau complexe).
5/16/12

Consecina direct a deficienelor

neuromotorii const n perturbarea controlului funcionrii fibrelor musculare datorat disfunciilor n transmiterea impulsurilor nervoase ctre efectorii din sistemul muscular. dificultatea sau imposibilitatea efecturii comenzilor nervoase ajunse la nivelul fibrei musculare efectoare ( de exemplu, miopatii, distrofii).

De asemenea, o alt situaie se refer la

5/16/12

5/16/12

Ca i toate celelalte handicapuri,

handicapurile fizice sunt abateri de la normalitate, prin producerea unor dereglri morfofuncionale, care duc la instalarea de dezechilibre i evoluii nearmonioase. Se tie c n lipsa altor anomalii, handicapaii fizic sunt normali, din punct de vedere al capacitilor intelectuale, dar prin situaia lor deosebit, i mai ales cnd triesc ntr-un mediu nefavorabil, personalitatea lor poate deveni fragil.

5/16/12

Cauzele

Un prim criteriu, pot fi mprite n interne i

externe: cele interne sunt determinate de procesele de cretere i dezvoltare, de natura funciilor somatic, organice i psihice, iar cele externe sunt raportate la condiiile de mediu i via.
Trebuie precizate i cauze cu aciune direct,

ce intereseaz elementele proprii ale 5/16/12 deficienei sau indirect, ce produc o afeciune

Criteriul de mprire a cauzelor n

predispozante, favorizante i determinante.


Dac vorbim de descendeni , acetia prezint

de obicei asemnri morfologice i funcionale cu ascendenii i colateralii (fraii, surorile i rudele apropiate). Se consider c favorani pentru producerea handicapurilor fizice, sunt i factorii ce influeneaz negativ starea de sntate i funcionarea normal a organelor, mai ales perioadele de cretere i dezvoltare activ a copilului.
5/16/12

Factorii declanatori
din perioada intrauterin se mpart n dou

categorii:
Prima se refer la cei care duc la

nedezvoltarea sau dezvoltarea anormal a corpului ntreg, dar mai ales a anumitor poriuni, sub aciunea unor infecii cu caracter cronic (sifilis, paludism, tuberculoza), la intoxicaii lente (alcoolism, medicamente), la tulburri endocrine i neuropsihice, boli ale sngelui, precum i la carene alimentare.

5/16/12

5/16/12

Dac ne raportm la a doua categorie, acetia

se refer la aciunea mediului extern nefavorabil ce se rsfrnge asupra ftului, prin intermediul organismului matern sau chiar traumatizarea abdomenului gravidei, vrsta naintat a prinilor.

5/16/12

Nu trebuie s ignorm malformaii

congenitale ce pot determina afeciuni secundare

5/16/12

Cel mai important de precizat sunt cauzele cu

aciune defavorabil asupra dezvoltrii organismului, n perioada copilriei. Astfel, sunt bolile i accidentele ce produc anomalii morfologice i funcionale, cele mai frecvente intereseaz aparatul locomotor (oase, articulaii, muchi, nervi).

Scheletul osos poate deveni prin poziie

asimetric sau deformarea segmentelor sale, o cauz frecvent a deficienei.

5/16/12

Fracturile vicios consolidate, osteomielitele,

tuberculoza osoas i alte afeciuni osoase degenerative, stau la baza celor mai grave infirmiti

5/16/12

Sunt eseniale atitudinile sau poziia

incorect, adoptat de unii elevi mai mari ce favorizeaz deficiene, precum cifoza i spatele cifotic, lordoza sau spatele lordotic, scolioza, spatele rotund.

5/16/12

5/16/12

Afeciunile neuromusculare sunt determinate

i de poliomielite i encefalite meningite,

5/16/12

Clasificarea deficienelor neuromotorii


boli genetice i congenitale: sindromul

Langdon-Down

malformaii ale aparatului locomotor

5/16/12

diformitatea Sprengel (umrul ridicat

congenital),

toracele n plnie

5/16/12

5/16/12

luxaia congenital a oldului.

5/16/12

bolile de cretere

rahitism ce se refer la afeciunea cartilajelor de cretere ale copilului mic, manifestat prin degenerarea i creterea anarhic a matricei cartilaginoase datorit nedepunerii srurilor fosfocalcice, n special n absena vitaminei D, dar i alte cauze de natur metabolic sau igiena alimentar.

5/16/12

O alt boal de cretere este piciorul plat ce

este expresia unei hipotonii musculare generalizate, uneori nsoite de genu valgum sau atitudini cifotice la vrste mai mari.

5/16/12

Hipotrifia statural (nanismul) apare datorit

unor tulburri endocrine (hipofizare, tirodiene, gonadice) sau pe fondul unor distrofii sau afeciuni cronice grave ale nou-nscutului.

5/16/12

Inegalitatea membrelor are importan

preponderant estetic n cazul membrelor superioare sau importan preponderant funcional n cazul membrelor inferioare este afectat mersul, stabilitatea n poziie ortostatic

Osteocondrodistrofiile sunt un grup de

afeciuni osoase sau osteoarticulare care survin n perioada de cretere, sunt nsoite de durere, necroza i fragmentarea nucleilor osoi de cretere

5/16/12

Malformaiile coloanei vertebrale sunt

prezente sub diferite forme de la defecte de segmentare sau inchidere a arcurilor vertebrale, la anomalii de umr, aberaii de form i sinostoze. Cele mai frecvent ntlnite sunt cifozele (accentuarea curburii din regiunea dorsal) i scolioze ( deviaii ale coloanei n plan frontal).

5/16/12

sechele posttraumatice paraplegia

postrumatic ce induce o infirmitate sever care schimb total cursul vieii persoanei, n funcie de locul i gravitatea leziuni, dar printr-un program terapeutic complex se poate efectua reeducarea funcional i readaptarea persoanei la viaa social i familial, avnd un grad relative de dependen. a plexului brahial ca urmare a interveniilor obstreticale din timpul naterii. Alte tipuri de pareze de origine medular ce determin sechele de tip spastic ori flasc, limitate la un anumit segment sau cu aciune mai extins.
5/16/12

Paralizia obstretical este o leziune radicular

Retracia ischemic a flexorilor degetelor,

boala Volkmann, apare prin compresiunea arterei humerale urmat de scderea aportului sangvin la nivelul muchilor flexori ai degetelor. Efectul poate fi provocat i de un aparat gipsat foarte strmt.

5/16/12

Deficienele osteoarticulare i musculare

includ la rndul lor mai multe subcategorii, traumatisme musculotendinoase-contuzii i rupture consecutive unor traumatisme sau n cadrul unui tablou clinic mai complex; retracii musculare, blocarea unei micri datorit retraciei i brozrii unui muchi: torticolis (retracia muchiului sternocleidomastoidian), contracture n abducie a umrului, fibroza progresiv a cvadricepsului, fibroza posttraumatic a cvadricepsului i oldul n resort.

5/16/12

Deficienele preponderant neurologice se

refer la boli ale neuronului motor central, adic sechele ale encefalopatiilor cronice infantile, amintind sindromul piramidal (hemiplegia spastic infantil, diplegia spastic ) sindromul extrapiramidal cu atetoza (sindromul coreic, sindromul atetozic, sindromul distonic) i sindromul rigiditii cerebrale; sindroame ataxice (ataxia cerebeloas congenital, dipplegia ataxic) i infirmitate motorie cerebrale. Iar nu n ultimul rnd din aceast subcategorie fac parte i boli ale neuronului motor periferic: sechele poliometice, leziuni nervoase periferice, spina bifida i distrofii neuromusculare.
5/16/12

Din perspectiva psihomotricitii


conduitele motrice de baz (instinctuale):

coordonare-oculomotorie, reaciile de meninere a echilibrului i coordonarea dinamic general

5/16/12

conduitele neuromotorii au ca substrat

componentele neuromotorii ale psihomotricitii reprezentate de tonusul muscular i reflexele neuromusculare ;

conduitele i structurile perceptive-

motrice: eleborarea i perfecionarea micrilor, percepiilor temporale, precepia micrilor, schema corporal, lateralitatea, organizarea spaial i organizarea temporal.

5/16/12

categorii de tulburri
tulburri de expresie motric: sincinezii

(micri simetrice involuntare ale prii opuse ce nsoesc micrile voluntare ale prii active), paratoniile-ticurile i micrile ritmice (n sindromul de instituionalizare), tulburri de dominan cerebral-dispraxii.

5/16/12

Tulburri ce afecteaz comunicarea

motric: instabilitatea psihomotric, imaturitatea psihomotric, inhibiia psihomotric i asthenia psihomotric.

Tulburri de realizare motric: apraxia-

dificulti de execuie a unor micri uzuale sau adaptate unui scop i disgrafia-dificulti de realizare grafic.

5/16/12

Manifestrile din sfera motricitii trebuie

private n relaie strns cu dezvoltarea intelectual, expresia verbal i grafic, maturizarea afectiv-motivaional i calitatea relaiilor interindividuale ca expresie a maturizrii sociale.

5/16/12

Terapiile pot fi predominat medicale sau

psihopedagogice, dar mai eficient este mbinarea celor dou categorii. Terapiile medicale se refer la mijloacele culturii fizice medicale, i se aplic simultan sau consecutiv tratamentului medical. Ele cuprind exerciii fizice, special selecionate i sistematizate, n tehnici adaptate fiecrui handicap n parte.

5/16/12

n acelai timp se utilizeaz o diversitate de

mijloace de tip masaj, fizioterapie, balneoterapie, climatoterapie etc. Indicaiile trebuie circumscrise principiului primo non nocere (n primul rnd s nu faci ru) i respect demersul gradrii i dozrii efortului, a spiralei de uor la greu, de la cunoscut la necunoscut, a consolidrii rezultatelot obinute prin exersare.

5/16/12