Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Sugiri una escala: Bursitis crnica Desgarros parciales del tendn supraespinoso Desgarros completos del tendn del supraespinoso
CONCEPTO:
DOLOR Y DETERIORO PROGRESIVO DE LA FUNCIN DEL HOMBRO, COMO RESULTADO DE UNA ALTERACIN INFLAMATORIA O DEGENERATIVA POR COMPRESIN O FRICCIN DEL MANGO ROTADOR QUE EVOLUCIONA A SU RUPTURA.
Tipos de acromion: Tipo I: plano Tipo II: curvo Tipo III: en gancho
Apfisis coracoides:
Insercin del ligamento coracohumeral y acromiocoracoideo Los tendones supraespinoso y subescapular se deslizan en sta durante los movimientos del hombro
Ligamento acromiocoracoideo:
Desde la superficie inferior del acromion hasta la cara externa de la apfisis coracoides Resorte del hombro: conserva las relaciones normales entre la apfisis coracoides y el acromion Arco acromiocoracoideo: contra l se delizan los tendones del manguito rotador en todos los movimientos de la articulacin
Ligamentos coracoclaviculares:
Ligamento acromiocoracoideo Ligamento transverso superior de la escapula Ligamento transverso superior de la escapula (espinoglenoideo)
Bolsas serosas:
4 msculos que nacen en la escpula y cuyos tendones se fusionan con la cpsula subyacente al insertarse en el troqun y troquiter Subescapular Supraespinoso Infraespinoso Redondo menor
Subescapular:
Nace en la cara anterior de la escpula y se inserta en gran medida en el troqun. Inervado por nervios subescapulares superior e inferior.
Supraespinoso:
Nace de la fosa supraespinosa de la cara posterior del homplato y se inserta en la cara superior del troquter. Inervado por fibras del nervio supraescapular.
Infraespinoso:
Proviene de la fosa infraespinosa en la cara posterior del homplato y se inserta en la cara posteroexterna del torquter Inervado por fibras del nervio supraescapular
Redondo menor:
Proviene de la cara inferoexterna del homplato y se inserta en la cara inferior del troquter. Inervado por ramas del nervio circunflejo.
1.
2.
3.
Irrigacin:
Tienen mayor riesgo de presentarlo personas que cargan objetos pesados. Deportistas. Relacion M-H 1.2 a 1 Edad mas frecuente entre los 40 a 60 aos. ( 95%) Jvenes (5% ) Degenerativo
Traumtica
Aguda macro trauma ( Luxacin posterior ) Crnica Sobrecarga Fracaso de la fuerza del MR
Reactiva
Calcificacin ( tendinitis del supraespinoso)
Estadio I Neer: Edema y hemorragia ( Jvenes 25 aos por exceso de uso) reversible: Tx Conservador. Estadio II Neer: Mecanismo agresor repetitivo: proceso inflamatorio crnico, ocasionando fibrosis y engrosamiento de la bursa subacromial. Comn en adultos de 25 a 40 aos: dolor: Tx conservador vs quirrgico. Estadio III Neer: Ruptura parcial o completa del M.R. o del bceps mas comn en Pacientes mayores de 40 aos: Dolor: Quirrgico.
1. DESGARRO TRANSVERSAL ( zona proximal a la insercin de la tuberosidad) 2. DESGARRO LONGITUDINAL (secundario a Fx y/o Lx) 3. DESGARRO CON RETRACCION (Defecto triangular en media luna por trauma repetitivo, se localiza en la insercin del troquiter)
4. AVULSION MASIVA (compromete todo el espesor e los rotadores principalmente entre supraespinoso y el subescapular. Pacientes viejos.
5. DESGARROS ANTERIORES (es un desgarro del tendn del bceps, despus de una cada hacia atrs)
25 a 40
Conservador
40 mas
Quirrgico
4.Ruptura tendinosa Quirrgico sin enfermedad asociada gran actividad fsica Rx sin alteraciones
5.Congelacin control enfermedad asociada Poca actividad fsica Rx alterada 6. Ruptura y congelacin actividad fsica variable Rx alterada
40 mas
Quirrgico
40 o mas
40 o mas
DOLOR CRONICO DE PREDOMINIO NOCTURNO AUMENTA CON LAS ACTIVIDADES COTIDIANAS LOCALIZADO EN LA REGION SUBACROMIAL IRRADIADO AL BRAZO
DEBILIDAD MUSCULAR:
ABD a 90 grados = dolor se infiltra xilocaina en espacio subacromial = dolor disminuye es en sx de pinzamiento si hay ruptura el dolor es igual.
PRUEBA DIAGNSTICA
HIPOTROFIA MUSCULAR Ruptura del supraespinoso SIGNO DE LA CAIDA DEL BRAZO Ruptura del mango
SIGNO DE YERGASON I y II. Para ruptura o tendintis del tendn del biceps
Yergason: Rotacin externa del brazo del enfermo a la vez que este se resiste y al mismo tiempo tirar del codo hacia abajo.
Dolor.
Pinzamiento I Pinzamiento II