Quemaduras

TEMAS

La Piel: Estructura y Funcin Quemaduras y su Clasificacin Severidad de las Quemaduras Quemaduras Qumicas Quemaduras Elctricas Complicaciones

La Piel: Estructura y Funcin

Estructura de la Piel

Funciones de la Piel
Barrera contra las infecciones Protege contra agentes dainos Asla y protege estructuras subyacentes Regula la temperatura del cuerpo Transmite las sensaciones Elimina desechos, agua y sales del cuerpo Contiene lquidos necesarios para el funcionamiento de otros sistemas

Quemaduras y su Clasificacin

Quemaduras
La mayora de los paciente quemados que mueren en el mbito prehospitalario son a causa de obstruccin de la va area, por inhalacin txica, hipotermia o por otro trauma, y no por la propia quemadura.

Quemadura Superficial (1er. Grado)

Afecta slo a la epidermis Piel enrojecida Dolor en el sitio

Quemadura de Espesor Parcial (2do. Grado)

Afecta la epidermis y la dermis Piel blanca a enrojecida, que est hmeda y moteada Dolor intenso; ampollas

Quemadura de Espesor Total (3er. Grado)

Afecta todas las capas y puede llegar a msculo, hueso u rganos Piel seca y chamuscada; aspecto de cuero No hay sensibilidad, dolor en la periferia

Severidad de las Quemaduras

Clasificacin de las Quemaduras:

Crticas Moderadas

Menores

La Severidad de la Quemaduras se basa en :

Profundidad Superficie corporal quemada Ubicacin Edad Enfermedades previas Fuente de la quemadura

Superficie Corporal Quemada Estimacin - Palma

Comparar la superficie corporal quemada contra el tamao de la palma de la mano Una quemadura del tamao de la palma de la mano del paciente es igual a 1% de superficie corporal total Se puede usar para estimar el porcentaje en pacientes de cualquier edad

Superficie Corporal Quemada Estimacin Regla de los Nueves

9 Tronco posterior 18 Tronco anterior 18 Cada extremidad superior 9 Genitales externos 1 Cada extremidad inferior 18
Cabeza y cuello

14 14

9
18 9 18

Tronco posterior

18

Superficie Corporal Quemada Ubicacin

Las quemaduras en stas reas se consideran crticas: Cara, va area superior (problemas respiratorios) Manos y pies (prdida de funcin) Genitales (prdida de funcin e infeccin) Quemaduras circunferenciales (compromiso circulatorio o respiratorio)

Superficie Corporal Quemada Edad / Enfermedades Previas

Edad del paciente Menos de 5 aos Ms de 55 aos
(menor tolerancia a las quemaduras)

Enfermedades o lesiones previas Respiratorias Cardiovasculares Diabetes Lesiones

Superficie Corporal Quemada Infantes y Nios

Mayor superficie en relacin a la masa, comparados con adultos Mayor prdida de lquidos y calor Considerar la posibilidad de abuso de menor Mayor riesgo de : Shock (hipoperfusin) Compromiso de la va area Hipotermia

Quemaduras
Valoracin de la Escena Determinar la seguridad de la escena Tomar precauciones de aislamiento a sustancias corporales Analizar el mecanismo de lesin Notar el nmero de pacientes

Quemaduras
Evaluacin Inicial
Evaluar la va area, respiracin y el estado mental Buscar evidencia de lesin de vas areas Dar oxgeno 15 lpm con mascarilla no recirculante Apoyar la ventilacin si es necesario Estimar rpidamente la severidad de la quemadura para priorizar el transporte

Quemaduras
Antecedentes y Exploracin Fsica Enfocada
Analizar el mecanismo de lesin y las molestias principales Realizar una evaluacin rpida de trauma, si existe alteracin del estado mental o mecanismo significativo de lesin. Si no es as, efectuar una evaluacin enfocada Evaluar los signos vitales bsales y el historial SAMPLE Buscar posibles lesiones por inhalacin

Quemaduras
Preguntas importantes
Cmo sucedi la quemadura? Qu la caus? Hubo explosin o algn otro trauma? Hubo prdida del conocimiento? Se trata de un espacio confinado? Se trata de productos qumicos? A qu hora sucedi y qu manejo se le ha dado?

Quemaduras
Signos y Sntomas - Superficiales

Piel seca, rosada o enrojecida Ligero edema Dolor

Quemaduras
Signos y Sntomas Espesor Parcial
Piel blanquecina a rojo-cereza Piel hmeda y moteada Ampollas Dolor intenso

Quemaduras
Signos y Sntomas Espesor Total
Piel seca y dura, semejante al cuero Color blanco-cera a caf oscuro o negro chamuscado No hay sensibilidad por dao a terminaciones nerviosas

Quemaduras
Signos y Sntomas Lesiones por Inhalacin

Vibrisas nasales quemadas Quemaduras faciales Puntilleo negruzco en esputo Aliento a humo o tizne Dificultad respiratoria Quemaduras de mucosa oral

Atencin Mdica de Emergencia

Aislamiento a sustancias corporales Retirar al paciente de la fuente de la quemadura Detener el proceso de la quemadura Retirar ropa quemada y joyas Establecer y mantener la va area y la respiracin Clasificar la severidad de la quemadura y transportar de inmediato si es crtica

Atencin Mdica de Emergencia

Administrar oxgeno a flujo alto Asistir la ventilacin si es necesario Cubrir las reas quemadas con apsitos secos y estriles Mantener la temperatura del paciente Transportar a la unidad apropiada

Detener el Proceso de la Quemadura Atencin Mdica de Emergencia

Usar agua o solucin salina En los primeros 10 minutos de inicio de la quemadura (por no mas de un minuto) Retirar joyas y ropa quemada

Retirar Ropa Quemada Atencin Mdica de Emergencia

Cortar alrededor de reas adheridas No intentar retirar telas adheridas a la piel

Mantener la Temperatura

Atencin Mdica de Emergencia

Cubrir las reas quemadas con apsitos secos y estriles Mantener tibio al paciente y tratar otras lesiones

Cubrir Heridas
Atencin Mdica de Emergencia
Evitar materiales que se deshilachan o dejan partculas Nunca aplicar ungentos, lociones o antispticos Nunca romper las ampollas Siga los protocolos locales

Manos y Pies

Atencin Mdica de Emergencia

Retire todos los anillos y joyas Separar los dedos con apsitos secos y estriles

Ojos
Atencin Mdica de Emergencia
No intentar abrir los prpados Determinar si la quemadura es Trmica - cubrir ambos ojos con apsitos secos y estriles Qumica - lavar con agua corriente por 20 minutos

Exploracin Fsica Completa Realizar en camino al hospital o centro de atencin a quemados Considerar el tiempo y la condicin del paciente Evaluacin Continua Monitorear por cambios
El edema o el cierre de la va area puede ocurrir rpidamente y la atencin mdica de emergencia deber realizarse lo antes posible. Considere un Soporte Vital Avanzado

Quemaduras Qumicas

Quemaduras Qumicas
Protjase Usted mismo de una posible exposicin Utilice equipo de proteccin apropiado (guantes, proteccin ocular) En casos de exposicin importante, usar bata impermeable Active el equipo de Materiales Peligrosos (HazMat) si es necesario

Quemaduras Qumicas
Atencin Mdica de Emergencia

Cepillar polvos secos para quitarlos de la piel antes de lavar Lavar con grandes cantidades de agua No contaminar rea no lesionadas al lavar Contine lavando durante por lo menos 20 minutos en ruta al hospital

Quemaduras Qumicas
Atencin Mdica de Emergencia

Quemaduras Elctricas
No toque al paciente quin est en contacto con la fuente elctrica, o si existe duda acerca del posible contacto No intente retirar al paciente de la fuente elctrica, amenos que cuenta con el equipo y entrenamiento apropiados Contacte al personal entrenado para el rescate

Quemaduras Elctricas
Atencin Mdica de Emergencia
Administrar oxgeno Vigile en busca de paro cardiaco o respiratorio Evale la sensibilidad de msculos Evale la herida de entrada y salida Trate las lesiones de tejidos blandos Transporte

Quemaduras Elctricas

Quemaduras Elctricas

Heridas de entrada y salida

Complicaciones de las Quemaduras

Complicaciones de las Quemaduras

Las quemaduras no slo afectan o destruyen la estructura y funcin de la piel, sino que tambin pueden lesionar otros sistemas corporales.

Complicaciones de las Quemaduras

Circulatorio:
Prdida de lquidos y mayor esfuerzo sobre el corazn Aumento de permeabilidad capilar y disminucin de lquidos en los vasos Edema Shock por prdida de lquidos

Complicaciones de las Quemaduras

Respiratorio:
Obstruccin de la va area por edema de la cara o la garganta Acumulacin de lquido en los pulmones por la inhalacin de aire supercalentado Paro respiratorio, envenenamiento o compromiso debido a la inhalacin de vapores nocivos Restriccin de la expansin torcica

Complicaciones de las Quemaduras

Renal:
Disminucin del gasto urinario por disminucin del flujo sanguneo Acumulacin de desechos en sangre debido a la destruccin celular Bloqueo de los riones con posible prdida de la funcin

Complicaciones de las Quemaduras

Nervioso:
Prdida de la funcin debido a dao nervioso Dolor importante

Complicaciones de las Quemaduras

Msculo-esqueltico:
Prdida de la funcin debido a dao muscular Disfuncin articular debido a escaras y atrofia muscular por desuso Miedo y ansiedad debido a cicatrices

Complicaciones de las Quemaduras

Gastrointestinal:
Alteracin del balance de lquidos y electrolitos debido a nusea y vmito Formacin de lceras debido al estrs

Preguntas?
Favor de anotarlas y presentarlas con sus instructores