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Antecedentes
Hipcrates melancola = bilis negra Siglo XIX: el trmino depresin es utilizado ampliamente Siglo XX: el trmino depresin es utilizado como diagnstico Kraepelin hace la diferencia entre demencia precoz y psicosis maniaco-depresiva 1957: karl Leonhard separ los trastornos afectivos en bipolar y monopolar
Clasificacin
Clasificacin DSM-IV
La clave para el diagnstico es el tmino de episodio depresivo (tres clases): 1) Depresivo mayor 2) maniaco 3) hipomaniaco Diferencias entre la DSM-IV y ediciones anteriores:
Incorpora las depresiones causadas por condicin mdica general Incorpora las depresiones causadas por ingesta de sustancias: alcohol, drogas, etc. Incorpora distincin entre bipolar I y bipolar II Establece criterios sobre el episodio nico de mana
Clasificacin DSM-IV
TRASTORNOS AFECTIVOS O DEL ESTADO DE ANIMO
DEPRESIVOS
BIPOLARES
DISTIMIA
BIPOLAR I
TRASTORNO MANIACO DEPRESIVO
BIPOLAR II
TRASTORNO HIPOMANIACO
CICLOTIMIA
Sintomatologa clnica
Sntomas afectivos:
Desaliento y afliccin excesiva Prdida de la alegra de vivir y sentimientos de inutilidad Llanto como respuesta a la frustracin y a la clera
Sntomas cognoscitivos:
Autoacusacin y autodenigracin Pensamientos de suicidio (60 a 80% de los casos) Trada cognitiva = ideas negativas sobre s mismo, el mundo externo y el futuro
Sintomatologa clnica
Sntomas conductuales:
Retardo psicomotor
Sntomas fisiolgicos:
Prdida de peso y apetito Apata sexual Trastornos del sueo Interrupcin del ciclo menstrual en las mujeres
Presencia de la sintomatologa clnica pero no cumple con los criterios diagnsticos temporales ni sociales
Cuadro agudo (2 semanas) Marcada influencia en la vida cotidiana No vlido en periodo de luto hasta despus de 2 meses
Niveles:
Ligero, moderado, grave no psictico, con rasgos psicticos, en remisin parcial, en remisin total
Curso: 15% de los trastornos depresivos mayores se hacen crnicos, sobre todo:
En los que buscan ayuda tardamente En los de avanzada edad En los de baja condicin econmica
Epidemiologa
La depresin es ms frecuente en las mujeres debido posiblemente a factores genticos La distimia es ms comn en gente longeva y es ms frecuente en los solteros Factores de Riesgo
Diagnstico Diferencial
Con los trastornos de ansiedad Con el trastorno obsesivo compulsivo Con las esquizofrenias Con las demencias Con los trastornos sexuales (de inhibicin del deseo sexual)
Evaluacin: Qu buscar?
Estado de nimo deprimido Anhedonia Cambios en el peso y el apetito Trastornos del sueo Trastornos psicomotores Fatiga Falta de sentimientos de vala Dificultad para concentrarse y tomar decisiones Pensamientos de suicidio
Teoras psicoanalticas:
Abraham y Freud: las personas depresivas son dependientes, con fijaciones ertico orales y tendencias masoquistas Skinner(1953): reduccin generalizada en la frecuencia de las conductas Fesrter (1973): usa el anlisis experimental y determina que es el resultado de la falta de reforzadores por cambios en el reforzador y por el gran costo del mismo Lewinsohn: depresin = falta de refuerzos positivos
Teoras Conductuales
Teoras Cognitivas
Teora de Beck Triada cognitiva negativa: La depresin es producto de esquemas disfuncionales rgidos e irreales activados por un estresor que empiezan a actuar como filtro, seleccionando informacin negativa de la persona su mundo y su futuro Teora de Teasdale Se basa en la nocin de red semntica; cada emocin est representada por un nodo que es activado por un estresor especfico
Teora de la Indefensin Aprendida Formulada inicialmente por Seligman bajo la nocin de que la prdida percibida de control sobre el ambiente causa depresin en humanos; despus junto con Teasdale y Abramson reformulan la teora uniendo conceptos de la teora de Beck y la teora de las atribuciones (psicologa social), estableciendo que los depresivos tienden a hacer atribuciones estables, internas y globales sobre s mismos, el mundo y su futuro de manera predominantemente negativa.
Norepinefrina: dficit de la memoria y de la atencin, disminucin de la concentracin y socializacin reducida Serotonina: Pobre control de impulsos, disminucin del impulso sexual, disminucin del apetito e irritabilidad
Tratamiento Mdico
Antidepresivos tricclicos Inhibidores de la MAO Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina Terapia Electroconvulsiva
Tratamiento Psicolgico
Terapia Racional Emotiva (TRE) Albert Ellis
Detectar las causas (hiptesis) que le inducen a pensar con esas idas irracionales cules son? ante que persona o situacin aparecen? Identificar exactamente cual es el pensamiento irracional cmo se siente despus que pens en eso? Argumentar el pensamiento irracional y contraatacarlo con un pensamiento racional Descubrir cmo se sinti y como se sentira si frecuentemente pensara de una manera ms racional
Muchas Gracias