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FAMILIA PICORNAVIRIDAE
GNEROS: ENTEROVIRUS Rinovirus Heparnavirus Cardiovirus Aftavirus
GNERO ENTEROVIRUS
GENERALIDADES
Virus pequeos (ARN), sin envuelta. Propiedades fsico-qumicas similares:
Resistentes a pH 3, solventes lipdicos y detergentes. Sensibles al Cloro. Termolbiles (T> 50C); T ptima crecimiento: 37C.
Transmisin: fecal-oral Infectan TR alto e intestinal (clulas epiteliales y tejido linfoide). Distribucin mundial. 70 serotipos afectan al hombre.
ENTEROVIRUS Estructura
ARNm(+). Simetra icosadrica. 4 polipptidos (VP1-VP4).
Protena VPg.
No Ag comn.
ENTEROVIRUS
Multiplicacin
Unin especfica a receptores celulares: factor determinante tropismo tisular.
Sintesis protenas ARN
Unin receptor
Replicacin ARN
GNERO ENTEROVIRUS:
PATOGENIA
Transmisin fecal-oral. Incubacin: 2-35 das. Multiplicacin en clulas epiteliales y tejido linfoide (tracto respiratorio alto e intestinal). Viremia. Localizacin en distintos rganos:
SNC, corazn, endotelio vascular, hgado, pncreas, pulmn, msculo esqueltico.
GNERO ENTEROVIRUS:
PATOGENIA
Infecciones asintomticas muy frecuentes. Amplio rango de enfermedades:
Sndromes febriles inespecicficos, parlisis, meningitis asptica, exantemas, pericarditis.
Especificidad de husped: los serotipos humanos no afectan a animales y viceversa. Vacunas: Poliovirus.
POLIOVIRUS
Hombre nico husped (reservorio).
3 serotipos: 1, 2 y 3. Gran estabilidad antignica. Cultivables. Efecto citoptico: cuerpos de inclusin perinucleares, redondeamiento y muerte celular.
POLIOVIRUS:
PATOGENIA
Mucosa orofarngea/intestinal
Agmdalas/Placas de Peyer
Ganglios Cervicales Linfticos mesentricos
Viremia
SNC
POLIOVIRUS:
CUADROS CLNICOS
Infeccin asintomtica (90%). Poliomielitis abortiva (5%). Poliomielitis no paraltica (3-4%). Poliomielitis paraltica (1-2%): Poliomielitis espinal. Poliomielitis bulbar.
POLIOVIRUS: PROFILAXIS
INACTIVADA (VPI)
SALK, 1955
ATENUADA (VPO)
SABIN, 1963
V. subcutnea. Mayor coste. Difcil admins. masiva. Dosis de recuerdo. No diseminacin. No elimina infeccin intestinal. Segura.
V. oral. Menor coste. Adminis. ms fcil. No dosis recuerdo. Diseminacin. Elimina infeccin intestinal. Posibilidad reversin.
POLIOVIRUS: EPIDEMIOLOGA
PAISES SUBDESARROLLADOS Malas condiciones sanitarias y alta densidad de poblacin. Alta transmisin del virus . Frecuente infeccin <5 aos. Poblacin con Acs. No epidemias PAISES DESARROLLADOS Buenas condiciones sanitarias y baja densidad de poblacin. Baja transmisin del virus.
1. ANTES VACUNA:
Poblacin sin Acs. Epidemias (cuadros graves). 2. DESPUS VACUNA: Poblacin con Acs No epidemias.
1988
2004
AISLAMIENTOS EN 2004
CASOS DE POLIO
2000 Pakistan India Nigeria Afganistn Nigeria Egipto Sudn CAR Chad Cte d voire Burkina Faso 199 265 28 27 2 4 4 3 4 1 0 2001 119 268 55 11 6 5 1 0 0 0 0 2000-2004 2002 90 1600 202 10 3 7 0 0 0 0 1 2003 103 225 355 8 40 1 0 0 25 1 11 2004 48 130 763 4 25 1 112 30 22 16 7
Coxsackie A:
Enf. manos, pies y boca, herpangina, conjuntivitis hemorrgica aguda.
Echovirus:
Sndromes febriles y respiratorios, (conjuntivitis, enf. paraltica).
Otros Enterovirus:
Enf. manos, pies y boca; conjuntivitis hemorrgica aguda, enfermedades respiratorias, encefalitis.
GASTROENTERITIS VIRALES
Afectan al intestino delgado (revestimiento epitelial y vellosidades). Cortos periodos de incubacin. Aparicin de diarrea +/- vmitos. Distribucin mundial. Transmisin fecal-oral (directa/indirecta). Endmicos/epidmicos.
GASTROENTERITIS VIRALES
AG. ETIOLGICOS ESTABLECIDOS:
Lactantes, nios pequeos: Rotavirus Adenovirus Adolescentes y adultos: V. Norwalk
GNERO ROTAVIRUS
Virus ARN de doble cadena. Serotipos patgenos: A (B, C). Causa ms comn de gastroenteritis viral en nios de 6 meses a 2 aos. Alta contagiosidad. Diagnstico:
Deteccin Ag en heces (tipo A).
No tratamiento ni vacunas.
GNERO ADENOVIRUS
Virus ADN . Serotipos patgenos: 31, 40 y 4. Afecta a nios > 4 aos. Diagnstico:
No cultivables.
No tratamiento ni vacunas.