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Click to edit Master subtitle style Mario Nakasima Triana

Insuficiencia pulmonar

Definicin

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Sndrome en el cual el aparato respiratorio falla en una o ambas de sus funciones del intercambio gaseoso: oxigenacin de la sangre y eliminacin del dixido de carbono. Para su diagnostico es imprescindible contar con la determinacin de gases en sangre arterial.

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Clasificacin
Insuficiencia

respiratoria hipoxmica: Se define por una PO2 menor a 60 mmHg con una PCO2 normal o baja. respiratoria hipercpnica: Presenta PCO2 mayor a 50 mmHg, generalmente se asocia a PO2 disminuida respirando aire.

Insuficiencia

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Hipoxia
Falta

de la demanda de oxigeno que puede ser ocasionada por la frecuencia respiratoria, obstruccin, aplastamiento o falta de O2 en el ambiente donde nos localizamos

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Hipercapnia
La hipercapnia o hipercarbia es un importante trastorno que consiste en el aumento de la PaCO2por sobre el lmite superior normal de 45 mmHg Produce una disminucin del pH debido al aumento de la concentracin plasmtica de dixido de carbono.

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La

insuficiencia respiratoria hipercapnica aguda se desarrolla en minutos u horas, por lo que el pH es menor a 7.30, mientras que las formas crnicas se desarrollan en das, permitiendo que se produzca la compensacin renal generando retencin de bicarbonato distincin entre las formas aguda y crnica de la insuficiencia respiratoria

La

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Manifestaciones Clnicas
Los

hallazgos del examen respiratorio se corresponden con la causa aguda de la hipoxemia, como neumona, edema agudo de pulmn, o asma, que son fcilmente reconocibles. los pacientes con edema pulmonar no cardiognico, las manifestaciones pueden ser extratorcicas, como dolor abdominal o fracturas. las manifestaciones neurologicas

En

Entre

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Manifestaciones fsicas
A

nivel respiratorio, taquipnea, disnea, uso de msculos accesorios, tiraje y cianosis. Ante la sospecha clnica de insuficiencia respiratoria deben determinarse gases en sangre arterial para confirmar el diagnostico y determinar la severidad de la alteracin del intercambio gaseoso.

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Hipoventilacin
Disminucin

de la frecuencia de respiracin por minuto, lo normal son de 14 a 16 cualquier valor debajo de este se considera hipoventilacin cuando los niveles de oxgeno en la sangre estn bajos o los del dixido de carbono estn altos, hay una seal del cerebro para respirar de manera ms profunda o ms rpida. En personas con hipoventilacin alveolar

Normalmente,

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Etiologa
1.-

Alteracin de los centros respiratorios: drogas depresoras del SNC, TEC, AVE y otras enfermedades neurolgicas. 2.- Alteracin de la conduccin nerviosa: lesiones medulares y de los nervios perifricos 3. Trastornos en la transmisin del estmulo en la placa motora: miastenia gravis, toxina botulnica, succinilcolina, curare.

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Hiperventilacin
Cuando

aumenta la frecuencia respiratoria y esto ocasiona un bajo CO2 lo que ocasionara por consecuencia un intercambio gaseoso deficiente adems de que este interviene en la estimulacin de la respiracin

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Sntomas
Los

sntomas de hiperventilacin por lo general duran de 20 a 30 minutos y podran incluir: ansioso, nervioso o tenso. o bostezar con frecuencia.

Sentirse Suspirar Sentir

que no puede recibir el aire necesario (falta de aire) o que necesita enderezarse para respirar. del corazn palpitantes y

Latidos

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Etiologa
a) Hipoxemia: por altura o enfermedades respiratorias b) Aumento de reflejos propioceptivos pulmonares: irritacin de los receptores J por infiltracin del intersticio pulmonar, colapso de alvolos, hipertensin pulmonar, etc. c) Hipotensin arterial: por estimulacin de receptores de presin articos y carotdeos d) Ansiedad y dolor

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Enfisema pulmonar
Exceso

de aire en los pulmones -Insuficiencia crnica: Por el contacto con humo o gases txicos o pesados -Infeccin: Producida por moco o desechos que se retienen en las vas respiratorias -Obstruccin: Por un objeto extrao o una protuberancia creada por grasa o infeccin.

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Procedimientos
Auscultacin: Percusin:

Escuchar si existen ruidos en la respiracin y revisar el corazn Escuchar como estn los pulmones pueden estar llenos de agua o alguna sustancia que produce un problema de esfuerzo: -Flujo espiratorio mximo - Capacidad vital espiratoria forzada

Pruebas

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Tratamiento
a)Cnulas

nasales: Permiten al paciente comer, beber y hablar, pero se desconoce la FIO2 exacta que suministran, ya que esta depende del flujo inspiratorio mximo del enfermo. En forma practica se considera que un aporte de 1 litro/min. Equivale a una FIO2 de 24%, y que por cada litro que se aumenta la FIO2 aumenta un 4%, debiendo limitarse el flujo a menos de 5 litros/min.

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c)La

mascara con presin positiva continua en la va area (CPAP) se puede emplear cuando la PaO2 es menor a 60 mmHg con una mascara de FIO2 al 50% y el paciente se encuentra consciente, colabora con el tratamiento, maneja bien las secreciones y esta estable hemodinmicamente.

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Gasometria
El

trmino gasometra significamedicin de gases en un fluidocualquiera. En medicina, se puede realizar una gasometra en cualquiera lquido biolgico, pero donde mayor rentabilidad diagnstica tiene es en la sangre, pudindose realizar en sangre venosa perifrica, sangre venosa central y sangre arterial.

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Uso en diagnostico
La

gasometra sirve para evaluar el estado del equilibrio cido-base (se utiliza preferentemente la sangre venosa perifrica) y para conocer la situacin de la funcin respiratoria (sangre arterial). En ocasiones, puede servir para valorar el estado hemodinmico, utilizndose la saturacin venosa de oxgeno en sangre venosa central

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Pulsioximetro
El

fundamento de la pulsioximetra se basa en el hechoque el color de la sangre vara dependiendo del grado de saturacin de oxgeno de la hemoglobina.

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http://

www.goodhealth.com/health_a_to_z/biblio

http://www.medicinapreventiva.com.ve/es

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