ESFAGO.

Dra. Irene Donoso Sierra Gastroenterloga Hospital Clnico San Pablo Coquimbo
octubre 2008

Anatoma.
Esfnter Esofgico Superior. pr. antero posterior Cuerpo: lateral

1/3 Superior Musculatura Estriada.

2/3 Inferiores Musculatura Lisa. Esfnter Esofgico Inferior. pr 15 a 25 mmHg

Motilidad.
Ondas peristlticas primarias: Fx: paso del bolo al estmago.
Ondas peristlticas secundarias: Fx: barrido del esfago.

Ondas peristlticas terciarias : Fx: desconocida.

Esfago normal

Tercio medio

Esfago normal

Lnea Z

Manometria Esofgica Normal.

Clnica de Patologa Esofgica.

Disfagia:

Sensacin de dificultad del paso del bolo alimentario durante la deglucin. Mecnica Ej. Estenosis intrnsecas o extrnsecas.

Funcional Ej. Trastornos motores.

Sangrado: Agudo. Crnico.

Trastornos Motores.
Disfagia Orofaringea. Disfagia Esofgica.

Disfagia Orofaringea.
Compromete a la zona con musculatura estriada. Puede ser provocada por hipomotilidad, hipertona EES o incoordinacin faringoesofgica.

Disfagia Esofgica.
Compromete musculatura lisa. Se clasifica segn etiologa : Primaria o secundaria.

Acalasia.
Se caracteriza por disminucin o falta de peristalsis del cuerpo esofgico con relajacin incompleta del EEI. La pr del EEI puede estar normal o aumentada. Existe degeneracin y disminucin de las clulas ganglionares de Auerbach.
Su etiologa es desconocida en la mayora de los casos Clnica: 1. Disfagia a slidos y ocasionalmente a lquidos. 2. Regurgitacin. Diagnstico: 1. Rx. 2. Manomtria.

Acalasia.

Acalasia

Acalasia

Espasmo Esofgico Difuso.

Causa poco frecuente de alteracin manomtrica. Sin un sustrato anatomopatolgico demostrable.
Existira una hipersensibilidad a la contraccin por estmulos humorales y/o farmacolgicos. Se presenta como dolor retroesternal intermitente que puede semejar al angor, disfagia intermitente a slidos o lquidos desencadenada por la ingesta de alimentos fros o bebidas gaseosas.

Espasmo Esofgico Difuso.

Diagnstico Rx:

Manometra: Contracciones repetitivas de gran amplitud y polifsicas. Aperistlticas. Hipertensin EEI con alteracin en la relajacin.
Tratamiento:

Esfago en Cascanueces.
Es frecuente causa de dolor retroesternal.
Etiologa desconocida, se ha relacionado con el RGE. Diagnostico Rx: Manometra Aumento amplitud contracciones esofgicas > 180 mmHg con peristalsis normal.

Tratamiento:

Esfago en Cascanueces

Reflujo Gastroesofgico.
Fisiopatologa:
Incompetencia EEI. Aumento pr. intraabdominal.

Alt. aclaramiento esofgico (gravedad, saliva, alt. motoras).

Alteraciones gstricas.

R.G.E

Reflujo Gastroesofagico.
Clnica:

1.

Sntomas digestivos: Pirosis. Vmitos. Disfagia. HDA.(hemorragia digestiva alta)

Sntomas extradigestivos: Asma. Tos crnica. Laringitis.

2.

R.G.E.

R.G.E.

Comisuritis posterior

Reflujo Gastroesofgico.
Laboratorio: Rx. Endoscopia: Factores predisponentes. Complicaciones: Esofagitis. Estenosis. E de Barrett. Cncer. Otros: pH metria

Reflujo Gastroesofgico.
Tratamiento: No farmacolgico. Farmacolgico.

Cncer Esofgico.
70 % son Ca. escamosos, se ubican en los tercios proximales. En el tercio inferior son adenocarcinomas. Clnica: CEG. Disfagia lgica. Hipo. HDA. Extradigestivo: Ej. Respiratorias.

Diagnostico: Endoscopia y bx.

Cncer de esfago