INTEGRANTES: Tania Garca Tania Coria Ftima Toledano Raquel Barroso Vicente Martnez Manuel Castillo

JUSTIFICACIN
Creemos que es posible que pueda haber aumentado el nmero de complicaciones debido a una mayor asistencia odontoestomatolgica de la poblacin y que es mayor el nmero de pacientes que son atendidos y que presentan otras patologas o estn bajo tratamiento mdico. Las complicaciones que pueden presentarse son muy variadas y de diferente repercusin. A pesar de tener una baja incidencia, deben ser conocidas para evitarlas en la medida de lo posible y aplicar un tratamiento adecuado en cada caso.

OBJETIVO GENERAL

El objetivo del presente estudio est encaminado a observar las complicaciones locales y su repercusin en la salud del paciente.
OBJETIVOS ESPECFICOS 1.- Estudiar las complicaciones locales inmediatas relacionadas con la utilizacin de anestsicos locales. 2. - Conocer la relacin entre la aparicin de complicaciones y la tcnica anestsica empleada.

3.- Analizar la relacin entre la aparicin de complicaciones y el tipo de anestsico empleado.

ACCIDENTE
TIPOS
1.Fractura de aguja 2.Dao a tejidos vecinos 3.Puncin dolorosa 4.Aspiracin positiva

5.Sobredosis

1.-Fractura de aguja:
Tcnicas descritas

Infrecuente

Causas
Movimiento inesperado del paciente

Uso de agujas reutilizables

Uso de agujas inadecuadas

Defectos de fabricacin de agujas

Manejo de la situacin
Mantener la calma Informar al paciente Indicar que no cierre la boca

Si el fragmento es visible: remover

Si no es visible: derivar al paciente

3.-PUNCION DOLOROSA

Se debe a una tcnica anestsica mal efectuada, en que suele producirse un dolor leve debido a que la aguja lesiona el msculo o bien al producirse el contacto del bisel de la aguja con el periostio, ricamente inervado.

4.-ASPIRACION POSITIVA

Se detecta con el test de aspiracin. Si se ha producido puncin intravascular y no se ha realizado la aspiracin, se corre el riesgo de realizar una inyeccin intravascular. Siempre se recomienda la inyeccin del anestsico lentamente, un milmetro por minuto y como mximo 1.8 milmetros en un minuto.

5.- SOBREDOSIS
La inyeccin intravascular lleva el consecuente riesgo de sobredosis, cuyos signos clnicos se ponen en evidencia cuando los niveles sanguneos del anestsico superan a los apropiados para el individuo:

a.- Sobredosis de leve a moderada b.- Sobredosis de moderada a severa

a.- Sobredosis de leve a moderada Es la que generalmente se puede producir. Sus signos son:

Aprehensin

Excitabilidad

Vrtigo

Sensacin de adormecimiento y desorientacin

Prdida de consciencia

Alteraciones visuales y auditivas

b.- Sobredosis de moderada a alta: Por lo general no alcanza a producirse pues el clnico lo detecta en la etapa anterior y descontina la anestesia. Se caracteriza por afectar el tono muscular y el sistema cardiorespiratorio.

Complicaciones

Tipos

1.- Alteracin 2.- Alteracin hematolgica neurolgica

3.Alteraciones musculares

4.Infecciones

5.-Lesiones

de tejidos blandos

1.- ALTERACION HEMATOLOGICA

a.-Hemorragias

Lo ms frecuente es la epistaxis. Puede ocurrir porque la aguja se introduce inadecuadamente, llegando a fosas nasales (se pasa por el hueso palatino en su zona posterior, donde es muy delgado) y en el caso de la nasopalatina es por meter mucho la aguja.

Tratamiento
Si es necesario taponamiento con gasas

Se detiene sola

b.-HEMATOMAS

Se aprecia clnicamente como el aumento de volumen o abultamiento de los tejidos en relacin a la cara interna de la rama Se produce en forma inmediata y slo puede ser contrarrestada por compresin digital del rea por lo menos durante un minuto.

Descrita en cualquier tcnica pero mas frecuente en la tecnica mandibular Esto es as porque esta zona es muy vascular, por lo que se produce una coleccin que aumenta rpidamente el volumen de la regin cigomtica.

Tratamiento

Mantener la calma

Informar al paciente

Suspender el procedimiento

Compresin de la regin comprometida

Indicar colocacin de hielo y luego calor

Indicar antibiticos por infeccin mayor

c.-EQUIMOSIS
Descrita en cualquier tcnica pero ms frecuente con la tcnica mentoniana, ya que tanto el agujero, como el conducto son muy pequeos siendo muy fcil pinchar los vasos. Es una complicacin tarda. Incomodidad esttica. Dura entre 7 y 14 das.

d.-ISQUEMIA

Principal compromiso de la tcnica infiltratva palatina, porque la mucosa est muy adherida al hueso. Puede derivar a necrosis de la mucosa y sta puede complicarse a sialometaplasia necrotizante. Puede ser causada por el despegue violento de la mucosa que est adherida al paladar o por efecto del vasoconstrictor.

 Para evitar esto se debe introducir poco lquido y lentamente para que no se despegue.

NECROSIS POR ANESTESIA

2.- ALTERACIONES NEUROLOGICAS

a.-PARALISIS FACIAL

Se da por anestesia del N. Facial en la glndula partida. Hay que advertir al paciente. Duracin transitoria.

 Si ocurre: Indicar al paciente, proteger la conjuntiva bulbar, porque puede no ocluir bien el prpado (lagoftalmo), producindose sequedad ocular ; y as evitar que la mucosa se dae.

b.-PARESTESIA
Es una alteracin a nivel de las terminaciones nerviosas por traumatismo de ellas. Se traduce en sensacin desagradable de hormigueo en la zona de distribucin del nervio

Caractersticas:

Ms frecuentemente descrita en la tcnica mentoniana Complicacin tarda. Recuperacin de la sensibilidad depende del dao nervioso generalmente mejora en 1 semana. Se debe advertir al paciente que puede durar ms. Al cabo de 1 ao se considera secuela ya no sanar.

Causas:
Conducto mentoniano es inextensible. Compresin del nervio mentoniano por anestesia al interior del ducto. Desgarro nervioso con la aguja

TRATAMIENTO

Complejo vitamnico B. Kinesioterapia estimulacin elctrica. Laser blando el metabolismo de recambio celular. Ganglisido GM1 mejora el recambio celular. Es especial para dao medular.

3.- LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS

a.- MORDEDURA
Prdida de sensibilidad del labio, lengua y mejillas causa mordeduras inadvertidas. Principalmente en nios y pacientes con retardo en el desarrollo psicomotor, quienes son incapaces de atender indicaciones.

Hay una prdida en la continuidad de la mucosa

Precauciones:

Indicar a los padres o acompaantes que vigilen al paciente. Indicar que el paciente no coma hasta que pase el efecto. Colocar un distintivo que indique est anestesiado

b. ULCERA
Aparece 2 das despus en el sitio de puncin. Es autolimitante tiene su propio perodo de resolucin. Manejo corriente para ulceraciones orales, ej: anestsico tpico.

Causas:
Por puncin directa o efecto de la anestesia. Por isquemia de la anestesia. Por despegue violento de la mucosa al inyectar. No es prevenible.

4.- ALTERACIONES MUSCULARES

a.- TRISMUS Consiste en la limitacin de la apertura bucal. Se debera al dao producido durante la puncin en el msculo pterigoideo interno a nivel de su insercin inferior

Descrito frecuentemente con la tcnica mandibular Evolucin crnica. Puede ser de difcil manejo.

Trismus

Causas: Trauma sobre la musculatura desgarro con la aguja. efecto miotxico de la anestesia (necrosis muscular inflamacin contractura muscular) Hemorragia en regin pterigomandibular. Infecciones. Puede darse que la solucin antisptica donde se mantienen los tubos de anestesia se impregne en la carpule y dae el tejido.

Manejo:

Calor local. AINES.(Analgsicos antiinflamatorios no esteroides) Corticoides edema. Relajantes musculares. Kinesioterapia. Chicle. Therabite en tratamiento de trismus crnico graduado de acuerdo a la apertura habitual del paciente, se va abriendo hasta vencer al trismus.

4.-INFECCIONES
RAZONES DE INFECCION
Contaminacin de la aguja previo a la administracin de la anestesia. Inyeccin de solucin anestsica en el rea infectada. Prevencin: Usar agujas desechables. Manipulacin adecuada en la postura de aguja. No puncionar reas infectadas. Desinfectar el sitio de puncin. Recambio de aguja si sospecha infeccin.

Infeccin
Manejo: Antibioterapia. Drenaje de coleccin purulenta. Manejo mdico quirrgico de grandes infecciones.

CONCLUSIONES

Son raras las complicaciones del bloqueo bucal, sin embargo debe tenerse cuidado con la esterilizacin de esta regin y no debe llevarse a cabo la tcnica si hay alguna infeccin; esto se debe a que el retorno venoso viaja hacia los senos cavernosos y puede resultar una trombosis de estos senos. Se debe tomar en cuenta la posicin del paciente y del operador Se deben palpar el lugar a anestesiar antes de depositar anestsico y de acercar la aguja y reconocer los elementos anatmicos

La aguja se debe insertar gradualmente Cuando alcanza la profundidad indicada por la marca, la punta est al mismo nivel que la marca en la piel sobre la posicin del agujero, se inyecta lentamente la solucin.

Cualquier desviacin de los fenmenos normales que ocurren luego de la aplicar anestesia, debe considerarse una complicacin , la cual debe evitarse hasta donde sea posible.

Es posible evitar la mayor parte de las reacciones adversas cuando se usan con cuidado los anestsicos y tcnicas de anestesia. Una complicacin puede tornarse grave si no se comprenden los riesgos , las molestias y los peligros que trae consigo la inadecuada aplicacin de frmacos y la mala posicin del paciente, as como el estrs y malestar que representa para este el ser anestesiado.

REFERENCIAS Anestesia para el odontlogo. Otero Cagide.G. y col. Anestesia local en odontologa. Macouzet. Manual Moderno. Ed. 2005. Manual de Anestesia Local. Malamed s. 5ta Edicion. Ed. Elsevier. 2006. Manual de anestesia Odontologica.Gurrola. Mc Grall Hill Interamericana.2001. Gaudy, Jean-Franois y col; Manual de anestesia en odontoestomatologa,ElSEVIER,Barcelona-Espaa,2006,pg 85-88 http://www.imedicinas.com/GPTage/Open.php?Y2ExNXNlMDJnbTA3 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002310.htm http://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Excitabilida d http://www.salud.com/medicamentos/benzoato_bencilo_topico.asp

Por su atencin GRACIAS!