Una gran concentracin de estructuras en un espacio limitado:

Vascular Faringe Esfago Laringe y trquea Mdula espinal

TRAUMA DE CUELLO GENERALIDADES

TRAUMA CERRADO TRAUMA PENETRANTE TCE ( 25% asociados a trauma cervical) Mecanismo de lesin Escala de Glasgow Zonas del cuello Trauma de compartimientos Estabilidad hemodinmica vecinos

Ruptura de ligamento columnar anterior

OTROS TIPOS DE LESIONES: Lesiones del cuerpo Lesiones de las apofisis transversas Lesiones de las apofisis espinosas

 ABCDE
Mecanismo

de lesin Cualquier violacin del platisma se considera penetrante No se explora en Emergencia Hemorragia externa se controla con presin directa Estabilidad o Inestabilidad Hemodinmica Si est estable, protocolizar

C6

RADIOGRAFIA DE CUELLO LATERAL CON RAYOS HORIZONTAL

T1 PROYECCION INCOMPLETA

PROYECCIONES OBLICUAS

Angulo de mandbula

Zona III

Zona II
Cricoides

Zona I

ZONAS DE MONSON

VER:

zona del cuello

profundidad de herida burbujeo o hemorragia hematoma

PALPAR:

enfisema sub-cutneo

AUSCULTACION:

soplo

VASCULAR Hematoma en expansin Sangrado activo Hematemesis

AEREA Disfona Ronquera Hemoptisis Enfisema subcutneo Estridor

DIGESTIVA Enfisema subcutneo Disfagia Odinofagia Dolor Hematemesis

Aproximadamente el 30% de las lesiones vasculares del cuello (arteriales y venosas) no presentan manifestaciones en la valoracin inicial

Pacientes inestables = exploracin Pacientes estables: Estudios diagnsticos de acuerdo a la Zona de Monson afectada

ZONA I
Rayos X normales, sin evidencia de lesiones vasculares o aero-digestivos:

OBSERVACION
por 24 horas con control radiolgico seriado
Cualquier evidencia clnica de lesin: Angiografa/US Doppler/TC MC+ Esofagografa + esofagoscopia broncoscopia

RX Lateral de cuello

Angiograma

LESIONES ZONA III

Lesin de cartidas ext. e int.

Angiograma (LAT.)

Las heridas penetrantes de la zona III se someten a estudios vasculares:

Angiografa o US Doppler

para descartar lesiones cartida distal o de arteria vertebral

Sanjay Marwah, Rajesh Godara, Dalbir Sandhu & Jyotsna Sen: Isolated Spinal Cord Injury Following Suicidal Stab Wound In The Anterior Neck: An Unusual Case: The Internet Journal of Emergency and Intensive Care Medicine. 2008; Volume 11, Number 1.

LESIONES ZONA I

LESIONES ZONA I

LESIONES ZONA II

LESIONES ZONA II

ESTUDIOS DIAGNOSTICOS

TRAUMA CERVICAL RADIOLOGIA

TRAUMA CERVICAL RADIOLOGIA

TRAUMA CERVICAL RADIOLOGIA

TRAUMA CERVICAL RADIOLOGIA

TRAUMA CERVICAL GAS RETROFARINGEO

TRAUMA CERVICAL AUMENTO DEL ESPACIO RETROFARINGEO

Extravasacin de medio de contraste

Extravasacin de medio de contraste en proyeccin oblicua (Nivel C7 T1)

M C en esfago

ENDOSCOPIA EN TRAUMA CERVICAL

Parlisis de cuerda vocal izquierda

Engin Dursun, Hakan Cnck, Engin Cekn, Salim Dogru, Atila Gungor & Ethem Poyrazoglu: Tapia's Syndrome Following Hunting Rifle-Shot: The Internet Journal of Head and Neck Surgery. 2007; Volume 1, Number 1.

ULTRASONIDO DE CUELLO

Laceracin esofgica