Martnez Hernndez Karla Denisse

El cncer es una enfermedad caracterizada por la perdida de los mecanismos de control normales que rigen la supervivencia, proliferacin y diferenciacin celulares.

La clulas neoplsicas suelen expresar antgenos de superficie que les dan la capacidad de experimentar ciclos repetidos de proliferacin y desplazarse a sitios distantes en el cuerpo y colonizar diversos rganos.

Tratamiento
Cuando el tratamiento esta circunscrito al momento del diagnostico.

Ciruga y radioterapia

Quimioterapia Se designa para el empleo de Para pacientes con actividad quimioterapia en pacientes que metastasica avanzada y los presentan cncer circunscrito En esta situacin es reducir la objetivos teraputicos son para el cual se dispone y frecuencia de recidiva local de paliar los sntomas tratamientos locales alternativos sistemica y mejorar la superviviencia relacionados con el tumor, como el quirrgico. de los pacientes mejorar calidad de vida y prolongar el tiempo transcurrido hasta el avance del tumor

Quimioterapia de primera induccin

Quimioterapia neoadyuvante Quimioterapia coadyuvante

El empleo de la poliquimioterapia es importante por diversas razones, ya que:

Proporciona un citlisis mxima en el intervalo de efectos txicos tolerados por el hospedador Proporciona una gama mas amplia de interacciones entre los frmacos y las clulas tumorales Previene o lentifica la aparicin subsiguiente de resistencia de las clulas a los frmacos

Para escoger el tratamiento correcto se debe considerar la eficacia de los frmacos contra un mismo tipo de cncer, los efectos secundarios, estos se basan en que los efectos adversos no sean los mismos, para no generar un dao mayor, esquemas ptimos, tener una dosis exacta y administrar una buena combinacin de frmacos, mecanismo de interaccin, para permitir el mximo efecto.

Entre estos se encuentran

Mecanismo de accin Este grupo ejerce sus efectos citotxicos mediante la transferencia de sus grupos alquilo a diversos componentes celulares. Dando lugar a la citolisis. Enfocndose en primer lugar a alquilar el lugar N7 de la guanina lo que da lugar a la ruptura de la cadena.

Bis(cloroetil)amina

Ciclofosfamida Mecloroetamina Melfalan Clorambucilo Ifosfamida Tiotepa y busulfan

Etilenamina o nitrosourea al ser liposolubles pueden cruzar barrera hemato enceflica y combatir tumores cerebrales

Carmustina Lomustina Semustina

Las clulas en fase de replicacin son muy susceptibles a estos frmacos, en las fases G1 tarda y S del ciclo celular y tambin expresan un bloqueo G2.

EFECTOS ADVERSOS
Nausea Vomito

Mecanismo de accin Formacin de enlaces cruzados en el DNA, lo que produce inhibicin de la sntesis y la funcin del DNA

frmaco y aplicaciones clnicas

Efectos secundarios agudos Nausea Vomito Depresin del anlisis de sangre perifrica. Depresin de la medula sea Cistitis Pigmentacin cutnea Fibrosis pulmonar Insuficiencia suprarrenal Mielosupresin

Mecloretamina para linfomas de hodgkin y no hodgkin. Clorambucilo para leucemia linfoblastica crnica y linfoma no hodgkin Ciclofosfamida para cncer de mama, cncer ovrico, sarcoma de tejidos blandos , linfomas no hodgkin, neuroblastoma. VO, O IV. Bendamustina para leucemia linfoblastica crnica y linfoma no hodgkin. IV. Melfaln para mieloma mltiple, cncer de mama y ovrico Busulfn para leucemia mieloide crnica Carmustina para Cncer cerebral, linfoma hodgkin y no hodgkin Lomustina cncer cerebral. VO. Altretamina para cncer ovrico

Mecanismo de accin Metilacin del DNA e inhibicin de la sntesis y funcin del DNA

Frmaco y aplicaciones clnicas Temozolomida para cncer cerebral y melanoma. Procarbazina para linfomas de hodgkin y no hodgkin y tumores cerebrales. VO. Es considerado un carcingeno potencial. Dacarbacina para linfoma de hodgkin, melanoma maligno, sarcoma de tejidos blandos y neuroblastoma. VIA PARENTERAL.

Efectos secundarios Nausea Vomito Mielosupresion Alteracin de funcin heptica Fotosensibilidad Reacciones de hipersensibilidad neuropata, Ataxia Letargo Confusin

Destruyen las clulas tumorales en todas las etapas del ciclo celular y se unen al DNA mediante la formacin de enlaces cruzados intercatenarios e intracatenarios lo que origina la inhibicin de la sntesis y funcin del DNA. El principal sitio de unin es en N7 de la guanina pero tambin con N3 de la adenina y O6 de la citocina.
ANALOGOS DE PLATINO Formacin de enlaces cruzados intracatenarios e intercatenarios en el DNA, lo que se une a protenas nucleares y citoplasmticas Cisplatino 1era. Generacin y carboplatino de 2da. Generacin para tumores solidos como: cnceres pulmonar no microctico y microctico, de mama, vesical, gastroesofgico, de cabeza y cuello y ovrico. Oxaliplatino de 3era. Generacin. para cncer colorrectal, cncer gastroesofgico y cncer pancretico Nausea Vomito Nefrotoxicidad Neuropata sensorial perifrica Ototoxicidad Disfuncin nerviosa Mielosupresion Diarrea Neurotoxicidad

Son frmacos que tienen acciones sobre el metabolismo intermedio de las clulas en fase de proliferacin ha sido importante tanto desde los puntos de vista conceptual y clnico.
Metrotexato

Antifolatos Pemetrexed 5-fluorouracilo Fluoropirimidinas Cabecitabina

Tratamiento combinado con el cisplatino para la quimioterapia del cncer pulmonar no microctico.

Citarabina

Anlogos de la desoxicitidina

Gemcitabina

6-mecarptopurina
6-tiopurinas

Antagonistas de la purina
Fludarabina

6-tioguanina

Cladribina

Frmaco y aplicaciones clnicas CAPECITABINA para cncer de mama, cncer colorrectal, cncer gastroesofgico, cncer hepatocelular y cncer pancretico.

Mecanismo de accin

Efectos adversos Diarrea Sndrome de mano y pie Mielosupresion Nausea Vomito Mucositis Depresin de la medula sea Y neurotoxicidad

Estos dos frmacos inhiben a la sntesis de la sintasa de timidina; lo que produce la incorporacin de la 5 fluorouridina-5-trifosfato en el RNA que produce alteracin del procesamiento del RNA; la 5-FLUOROURACILO los mismos que el anterior y incorporacin de 5cncer de cabeza y cuello fluorodesoxuridina5trifosfato en el DNA que produce inhibicin de la sntesis y la funcin del DNA.

METOTREXATO para cncer de mama, de cabeza y cuello, sarcoma ostegeno, linfoma primario del sistema nervioso central, vesical y coriocarcionoma. IV. VO. INTRATECAL.

Este frmaco inhibe a la dihidrofolato; inhibe a la sintasa de timidina; inhibe a la sntesis de nucletido de purina de Novo.

Neutropenia Trombocitopenia

Mecanismo de accin
Inhibe la elongacin de la cadena de DNA, la sntesis y reparacin de DNA; inhibe la reductasa de ribonucletido con la formacin reducida de trifosfato de desoxirribonucleotido; incorporacin de trifosfato de citarabina en el DNA. Inhibe la sntesis y reparacin de DNA; inhibe a la reductasa de ribonucletido con una menor formacin de trifosfato de desoxirribonucleotido; incorporacin del trifosfato de gemcitabina en el DNA que produce una inhibicin de la sntesis y funcin del DNA

Frmaco y aplicacin clnica

CITARABINA para leucemia mieloide aguda, leucemia linfoblastica aguda, y leucemia mieloide crnica. IV.

Efectos secundarios
Nausea y vmito Mielosupresion Ataxia cerebelosa Trombocitopenia Mucositis.

GEMCITABINA para cnceres pancretico, vesical, de mama, pulmonar no microctico, ovario, linfoma no hodgkin y sarcoma de tejidos blandos.

Nausea, vmito, diarrea y Mielosupresin Sndrome pseudogripal

Mecanismo de accin

Frmaco y aplicacin cnica

Efectos adversos

Inhibe la sntesis y la reparacin de DNA; inhibe a la reductasa de ribonucletido; incorporacin del trifosfato de fludarabina en el DNA; induccin de la apoptosis.
Inhibe la sntesis y la reparacin de DNA; inhibe a la reductasa de ribonucletido; incorporacin del trifosfato de cladribina en el DNA; induccin de la apoptosis Inhibe la sntesis de Novo de nucletido de purina; incorporacin del trifosfato en el RNA; incorporacin del trifosfato en el DNA

FLUDARABINA Para linfomas no hodgkin y leucemia linfoblastica crnica. VIA PARENTERAL.

Mielosupresion, inmunodepresin, fiebre, mialgias y artralgias.

CLADRIBINA para leucemia de clulas vellosas, leucemia linfoblastica crnica y linfomas no hodgkin. DOSIS UNICA EN GOTEO CONTINUO POR 7 DIAS. 6-MERCAPTOPURINA leucemia mieloide aguda infantil 6-TIOGUANINA para leucemia linfoblastica aguda y leucemia mieloide aguda

Mielosupresion, nausea y vomito e inmunodepresin

Mielosupresion, inmunodepresin y hepatotoxicidad

Vincristina Alcaloides de la vinca Vinorelbina Vinblastina Alcaloide derivado de la vinca rosea inhiben el ciclo celular en fase M Taxanos y frmacos afines Docetaxel Paclitaxel De segunda eleccin en cancer de mama Potente vesicante

Alcaloide derivado del tejo del pacifico texus brevifolia toxica para el uso mittico con la polimerizacin de tubulina

Etopsido Epipodofilotoxinas Tenipsido Semisinttico, que se extrae de la raz de podfilo

Reduccin de dosis en pacientes con IR

Topotecn Se eliminan en bilis y en heces, y reducir dosis en pacientes con insuficiencia heptica

Camptotecinas Irinotecn Estas son productos derivados del rbol camptotheca acuminata de china.

Profarmaco metabolizado por la enzima carboxilesterasa

Mecanismo de accin Causan una inhibicin de la mitosis

Frmaco y aplicacin clnica DOCETAXEL para cncer de mama, pulmonar no microctico, prosttico, gstrico, de cabeza y cuello, ovrico y vesical PACLITAXEL para cncer de mama, prostticos, gastroesofgicos, ovrico, pulmonar no microctico y microctico, vesical y de cabeza y cuello. VINBLASTINA acta especficamente en los microtbulos (tubulina )para linfomas de hodgkin y no hodgkin, cncer de clulas germinales, cncer de mama y sarcoma de kaposi. VINCRISTINA para leucemia linfoblastica aguda, rabdomiosarcoma, neuroblastoma y tumor de wilms

Efectos secundarios Hipersensibilidad, Neurotoxicidad, Mielosupresin Nauseas, vomito, hipotensin, arritmias, e hipersensibilidad, Mielosupresin Nausea y vmito, alopecia, complicaciones vasculares, Mielosupresin Mucositis. Neurotoxicidad con neuropata perifrica, leo paralitico. Sndrome de secrecin inadecuada de hormona antidiurtica Nausea y vmito, Mielosupresin con neutropenia efecto secundario limitante de la dosis. estreimiento.

VINORRELBINA cncer pulmonar no microctico, y cncer de mama y ovrico.

Mecanismo de accin Causan inhibicin de la topoisomerasa I

Frmaco y aplicaciones clnicas IDARRUBICINA para cnceres colorrectal, gastroesofgico, pulmonar no microctico y microctico. IV. TOPOTECN para cncer pulmonar microctico y ovrico. 2DA OPCION ETOPSIDO para cncer pulmonar no microctico y microctico, linfomas no hodgkin, y cncer gstrico. IV, Y VO

Efectos adversos Diarrea, nusea, vmito, mielosupresin

Nausea y vomito, mielosupresin Nausea, vomito e hipotensin, alopecia y mielosupresin.

Causan la inhibicin de la topoisomerasa II

Son compuestos inhibidores del crecimiento, con utilidad clnica en la quimioterapia antineoplsica. Muchos de estos antibiticos se unen al CNA a trabes de la intercalacin de bases especificas y bloquean la sntesis de RNA, DNA o de ambos; producen escisin de la tira de DNA, e interfieren con la replicacin celular. Derivados del microorganismo de suelo streptomyces. Caesius, caespitosus

ANTRACICLINAS Va intravenosa Metabolizada en hgado y excretada en heces BLEOMICINA MITOMICINA

Mecanismo de accin Los radicales libres de oxgeno se unen al DNA y producen roturas en el DNA monocatenario y bicatenario.

Frmaco y aplicacin clnica

Efectos secundarios Reacciones alrgicas, fiebre, hipotensin, alopecia. Nausea, fiebre, y orina teida de rojo. CARDIOTOXICIDAD Mielosupresin y estomatitis, alopecia.

BLEOMICINA para linfomas de hodgkin y no hodgkin, cncer de clulas germinales y de cabeza y cuello. SUBCUTANEA, IV, IM . DAUNORRUBICINA para leucemia linfoblastica aguda y leucemia mieloide aguda. IV. DOXORUBICINA para cncer de mama, linfomas de hodgkin y no Inhibicin de la hodgkin, sarcoma de tejidos topoisomerasa II, y blandos, cncer ovrico, se intercala en el pulmonar no microctico y DNA. microctico, tiroideo, tumor de wilms y neuroblastoma. IV. IRDARRUBICINA para leucemia mieloide aguda, leucemia linfoblastica aguda y leucemia mieloide crnica. IV.

Nausea, vomito alopecia y mielosupresion

Mecanismo de accin Acta como un compuesto alquilante y forma enlaces cruzados con el DNA, formacin de radicales libres de oxigeno que se dirigen al DNA.

Frmaco y aplicacin clnica MITOMICINA principalmente en cncer epidermoide de cuello uterino para cncer vesical superficial, gstrico, de mama, pulmonar no microctico, de cabeza y cuello combinado con radioterapia

Efectos secundarios Nausea, vomito, mielosupresin, mucositis, anorexia, fatiga, sndrome hemoltico-urmico

Mecanismo de accin

Frmaco y aplicacin clnica

Efectos secundarios Cefalea, mareos, fatiga, arritmias, fiebre, disnea, retencin de lquidos, y aumento de peso.

Induce a la diferenciacin TRIOXIDO DE ARSENICO de las clulas leucmicas para leucemia al degradar la protena promielocitica aguda. IV. PML/RAR-alfa; induce a la apoptosis por la va mitocondrial Hidroliza a la Lasparaginasa circulante, lo que produce la inhibicin rpida de la sntesis de protena Inhibe a la cinasa de tirosina del factor de crecimiento epidrmico lo que desencadena la inhibicin de la sealacin de EGFR ASPARAGINASA para leucemia linfoblastica aguda

Nausea, fiebre, reacciones alrgicas, HEPATOTOXICIDAD, aumento de riesgo de hemorragia, depresin mental. Diarrea, exantemas, anorexia y neuropata intersticial. Hipertensin y diarrea

ERLOTINIB para cncer pulmonar no microctico y pancretico GEFITINIB para cncer pulmonar no Microctico.

Mecanismo de accin Inhibe a la cinasa tirosina de Bcr y Abl y a otras cinasas de tirosinas de receptores, lo que comprende factor de crecimiento derivado de las plaquetas, factor citoblstico y c-kit. Se une a la va de sealizacin del factor de crecimiento epidrmico; intensifica la respuesta a la quimioterapia y la radioterapia.

Frmaco y aplicacin clnica IMATINIB leucemia mieloide crnica, tumor del estroma gastrointestinal, cromosoma filadelfia mas leucemia linfoblastica aguda.

Efectos adversos Nausea y vomito, edema de tobillo, diarrea, mialgias ICC.

CETUXIMAB para cancer colorrectal, de cabeza y cuello, y pulmonar no microctico PANITUMUMAB para cancer colorrectal

Reaccin a la administracin intravenosa en goteo, exantema, hipomagnesiemia, fatiga y neumopata intersticial

Inhibe la unin del factor de crecimiento endotelial vascular a su receptor lo que desencadena la inhibicin de la sealizacin de VEGF; inhibe la permeabilidad vascular del tumor pero intensifica el flujo sanguneo del tumor y la distribucin del frmaco

BEVACIZUMAB cncer colorrectal, de cabeza y cuello, y pulmonar no microctico.

Hipertensin y reaccin a la administracin intravenosa en goteo, complicaciones en la cicatrizacin de heridas y proteinuria.

Mecanismo de accin

Frmaco y aplicacin clnica

Efectos adversos

Inhibe mltiples receptores de cinasa de tirosina, lo que incluye cinasa de raf, VEGF-R2, VEGF-R3 y PDGFR-beta lo que da lugar a la inhibicin de la angiogenesis, invasin y metstasis.

SORAFENIB para adenocarcinoma renal y cncer hepatocelular SUNITINIB para adenocarcinoma renal y tumores del estroma digestivo.

Nausea e hipertensin, exantema, fatiga y astenia, complicaciones hemorrgicas. ICC