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ENFERMEDAD PROFESIONAL UNA OPORTUNIDAD PARA LA PREVENCIN

AGENDA
I. Qu es una enfermedad profesional? II. Cmo se califica el origen? III. Quin debe atender al trabajador? IV. Cules son los derechos que tiene un trabajador que padece una EP? V. Estadsticas mundiales y colombianas VI. Qu estamos haciendo? VII. Sndrome del Conducto Carpiano-Estrs Laboral

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I. QU ES UNA ENFERMEDAD PROFESIONAL?

Todo estado patolgico permanente o temporal que sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que desempea el trabajador, o del medio en que se ha visto obligado a trabajar y que haya sido determinada como enfermedad profesional por el gobierno nacional Art.. 11, Decreto 1295 de 1994

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CONDICIONES PARA QUE UNA ENFERMEDAD SE CONSIDERE PROFESIONAL

1. Que exista diagnstico mdico 2. Relacin de causa efecto, es decir que exista relacin riesgo enfermedad 3. Que haya intensidad y tiempo de exposicn suficiente para enfermarse 4. Determinada por el Gobierno Nacional. Se refiere a la tabla de EP adoptada por el Decreto 1832 de 1994. Artculo 1: Tabla de EP (42 grupos de patologas) Artculo 2: Relacin de causalidad

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1. Estado patolgico permanente o temporal

Dao a la Salud: aquel que provoca, promueve, facilita o exacerba una anormalidad estructural o funcional, con la implicacin de que la anormalidad tenga el potencial de disminuir la calidad de vida, causar enfermedad incapacitante o muerte prematura (ANC-USA-1983).

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POSTULADOS DE CAUSALIDAD NORMAS JURDICAS

Existencia del efecto

Suficiencia de la exposicin
No detectada examen de ingreso Documentar enfermedad asociacin exposicin-

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II. CMO SE CALIFICA EL ORIGEN DE LAS ENFERMEDADES?

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DECRETO 1295 DE 1994

ARTCULO 12: ORIGEN DEL ACCIDENTE, DE LA ENFERMEDAD, Y DE LA MUERTE La calificacin del origen de la enfermedad profesional ser calificado por la institucin prestadora de servicios de salud que atienda al afiliado.

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ENTIDADES COMPETENTES PARA CALIFICAR EL ORIGEN DE LOS EVENTOS EN SALUD (Decreto 2463 de 2001- Ley 962 de 2005)
PRIMERA INSTANCIA: SEGUNDA INSTANCIA: ARP

IPS - EPS

CONTROVERSIAS: EPS + ARP

JUNTAS DE CALIFICACIN DE INVALIDEZ

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TRMINOS REPORTE Y CALIFICACIN

Empresa: 2 das hbiles para el reporte IPS: 2 das hbiles luego de la calificacin EPS: 30 das calendario Empresa: 10 das hbiles responder a EPS ARP: 30 das calendario Junta EPS-ARP: 30 das calendario JRCI: 30 das calendario JNCI: 30 das calendario

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REPORTE ATEP
Resolucin 156 de 2005 Por la cual se adoptan los formatos de informe de accidente de trabajo y de enfermedad profesional. Resolucin 1570 de 2005 Por la cual se establecen las variables y mecanismos para recoleccin de informacin del Subsistema de Informacin en Salud Ocupacional y Riesgos Profesionales.

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TRMINOS PARA PAGAR

ARP pagarn las cuentas a las EPS en 30 das (Decreto 1771 de 1994). ARP reconocern y pagarn las prestaciones econmicas al trabajador en un lapso mximo de dos meses (Ley 776 de 2002).

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III. QUIN DEBE PRESTAR LOS SERVICIOS DE SALUD A LOS TRABAJADORES QUE SUFREN ENFERMEDADES PROFESIONALES?

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LEY 100 DE 1993

ARTCULO 208: DE LA ATENCIN DE LOS ACCIDENTES DE TRABAJO Y LA ENFERMEDAD PROFESIONAL LA PRESTACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DERIVADOS DE ENFERMEDAD PROFESIONAL Y ACCIDENTE DE TRABAJO DEBER SER ORGANIZADA POR LA EPS

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Decreto 1295 de 1994

ARTCULO 5 Los servicios de salud derivados del accidente de trabajo o la enfermedad profesional, sern prestados a travs de la Entidad Promotora de Salud, salvo los tratamientos de rehabilitacin profesional y los servicios de medicina ocupacional que podrn ser prestados por las entidades administradoras de riesgos profesionales.

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Decreto 1295 de 1994

ARTCULO 5 La atencin inicial de urgencia de los afiliados al sistema, derivados de accidentes de trabajo o enfermedad profesional, podr ser prestada por cualquier institucin prestadora de servicios de salud, con cargo al Sistema General de Riesgos Profesionales.

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LEY 776 DE 2002

Artculo 1, Pargrafo 2. Las prestaciones asistenciales y econmicas derivadas de un accidente de trabajo o de una enfermedad profesional, sern reconocidas y pagadas por la administradora en la cual se encuentre afiliado el trabajador en el momento de ocurrir el accidente o, en el caso de la enfermedad profesional, al momento de requerir la prestacin.

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IV. CULES SON LOS DERECHOS QUE TIENE UN TRABAJADOR QUE PADECE UNA EP?

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PRESTACIONES ASISTENCIALES
Asistencia mdica, quirrgica, teraputica y farmacutica. Servicios de hospitalizacin Servicio Odontolgico Suministro de medicamentos

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PRESTACIONES ASISTENCIALES
Servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento Prtesis y rtesis Rehabilitacin fsica y profesional Gastos de traslado que sean necesarios para la prestacin de estos servicios. NO RESTRINGIDAS AL POS!!!

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PRESTACIONES ECONMICAS
Subsidio por incapacidad temporal Indemnizacin por incapacidad permanente parcial Pensin por invalidez Pensin de sobrevivientes Auxilio funerario

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DIAGNSTICO DE EP, UNA OPORTUNIDAD DE PREVENCIN

EMPRESARIOS

IPS - EPS

ARP

TRABAJADORES

IPS - ARS

DTS CSSO

P
A B

TRABAJADORES INFORMALES

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V. ESTADSTICAS MUNDIALES Y COLOMBIANAS

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CADA DA: 137 Trabajadores mueren por enfermedades relacionadas con el trabajo en USA.
Fuente: NIOSH NORA 2003

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COSTO POR EP: 171 BILLONES DE DOLARES

COMPARADO CON:

33 BILLONES SIDA 67 BILLONES ENFERMEDAD DE ALZEHIMER 130 BILLONES EN ENFERMEDADES CIRCULATORIAS 170.1 BILLONES EN CANCER
Fuente: N.I.O.S.H. 2000

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CONTEXTO EPIDEMIOLGICO COLOMBIA

INCIDENCIA DE EP POR CIEN MIL AFILIADOS COTIZANTES REGIMEN CONTRIBUTIVO AOS 2000 2001 y 2002
30 25

27 20

20 15 10 5 0

16

Tasa de incidencia de 27 X cada 100.000 cotizantes a Rgimen Contribut. durante al ao 2002

2002

2000

2001

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CONTEXTO EPIDEMIOLGICO COLOMBIA

Distribucin de las EP segn diagnstico. Aos 2001 y 2002.
50% 40% 30% 20% 10% 0%
27% 12%
LUMBAGO SCC

27% 16% 7% 6% 3% 7%
SNS

38%

44% 3% 3% 3%

2001 2002

Sistema cardiocerebrovascular y gastrointestina l?

4%
TDICM ETSP STS DERMATITIS OTROS DE

Cncer de origen ocupacional?

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PAS U. S. A. ALEMANIA BLGICA DINAMARCA SUECIA COLOMBIA (SGRP)

AO 1992 1993 1993 1993 1994 2002

TASA/100.000 658 249 922 600 852 22*

*Fuente: FASECOLDA - ARP-ISS

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PROYECCIN DE CASOS DE ENFERMEDAD PROFESIONAL ESPERADOS Dx EP 2002

Ocupados SGRP 2.928 920 R.Contributivo 1.790

OMS
81.865 33.758 21.200

OMS: Proyeccin con una incidencia de 500 x cien mil

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Subdiagnstico-subregistro
1.105 Dx EP SGRP /AO 2004 50.000 MDICOS

0,0221 Dx POR MD/AO

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Causas subdiagnstico-subregistro
AUSENCIA EN LA MENTE DEL M. D. TEMOR DEL MD DE TIPO LEGAL TEMOR DEL TRABAJADOR RENUENCIA A RECONOCER CAUSAS NO REPORTE CONDICIONES DE TRABAJO DEL M. D.

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CONSECUENCIAS

1. QUIN PAGA?
ORIGEN
COMN

ASEGURADORA
EPS
ARP

ENFERMEDAD

PROFESIONAL COMN DE TRABAJO COMN PROFESIONAL

ACCIDENTE

EPS
ARP

INVALIDEZ

AFP
A.R.P

ISS

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CONSECUENCIAS DEL SUBDIAGNSTICO

2. DERECHOS PRESTACIONALES DE LOS TRABAJADORES

DERECHOS ASISTENCIALES

COMN
PERIODOS DE
CARENCIA EN LOS DERECHOS LIMITACIN EN EL TIEMPO

PROFESIONAL
COBERTURA
DESDE EL DA SIGUIENTE

4 SERVICIOS DE
SALUD

4 PROTESIS

LIMITACIONES

4 CIRUGAS

LIMITACIONES

SIN

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CONSECUENCIAS DEL SUBDIAGNSTICO

2. DERECHOS PRESTACIONALES DE LOS TRABAJADORES

PRESTACIONES ECONMICAS 4 INCAPACIDAD
TEMPORAL

COMN
66.6% IBC
NO HAY

PROFESIONAL

100 % IBC Indemnizacin

de 2 a 24 IBL

4 INCAPACIDAD
PERMANENTE PARCIAL

DERECHOS

4 INVALIDEZ

45% (*) 54%

60 % 75% IBL

(*) DEBE HABER CUMPLIDO REQUISITOS REFORMA PENSIONAL

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CONSECUENCIAS DEL SUBDIAGNSTICO

3. POLTICAS DE PROMOCIN Y PREVENCIN

EL BAJO REGISTRO NO GENERA ALERTA PARA ESTABLECER POLTICAS PREVENTIVAS Y DE PROMOCIN Y FOMENTO, HACIA LA SALUD DE LOS TRABAJADORES.

CADA CASO DE ENFERMEDAD PROFESIONAL ES UNA ALERTA !!!

PATOLOGAS DIAGNOSTICADAS
Trastornos Mentales Enfermedades del Sistema Circulatorio Enfermedades Osteomusculares Enfermedades Gastrointestinales Enfermedades del Sistema Nervioso

- Depresin - Ansiedad - TEPT - Reaccin Aguda de estrs - Cambios perdurables de la personalidad - Psicosis - Fobias - Uso, abuso y dependencia de sustancias

- Hipertensin - Infarto del miocardio - ACV - Angina de Pecho

- Fibromialgia - Espasmos - Sndrome miofacial - Distonia -Cervicodorsalgia - Fatiga crnica

- Enfermedad cido Pptica - Gastritis

- Cefalea tensional - Insomnio - Vrtigo

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GRACIAS POR SU ATENCION