AVALIAO FISIOTERAPUTICA

Raphael Marie

Avaliao

Introduo A avaliao nos permite identificar as alteraes apresentadas pelo pct e traar os objetivos e condutas fisioteraputicas

Objetivo definir corretamente os problemas do pct.

Avaliao Do Paciente

Avaliao

Anamnese - Entrevista - Coleta de Dados

Histria da doena atual (HDA) Histria da doena pregressa (HDP) Histria sobre uso de medicamentos (HDM) Histria familiar (HFAL) Histria social (HS)

Avaliao

Anamnese - Entrevista - Histria da Doena Atual (HDA)

Sntese da historia do pct, perguntar o motivo da internao, resumindo problemas atuais do pct.

- Histria da Doena Pregressa (HDP)

Todas as patologias que j acometeram o paciente ex foi foi diagnosticado h 2 anos DM, HAS, CA (Comorbidade). Lista completa de Doenas e Cirurgias a que o pct foi submetido

Avaliao

Anamnese - Entrevista - Histria sobre uso de Medicamentos (HM)

Quais os medicamentos foram administrados para o paciente. Alergias a medicamentos devem ser anotadas

- Histria Familiar (HF)

- Historia Social (HS)

Achados Clnicos Comuns

Achados Clnicos Comuns

Achados Clnicos Comuns

Tosse

Reflexo de defesa no qual o organismo tenta expulsar substncias estranhas da rvore brnquica. Estmulos nos receptores da faringe, laringe, traquia ou brnquios

Achados Clnicos Comuns

Tosse

Eficaz

Ineficaz

Achados Clnicos Comuns

Tosse Eficaz
Produtiva Cumpre a funo de manter a via area limpa (at a 6 gerao)

Presena Aspecto Colorao Quantidade

de muco ou secreo

Improdutiva ou Seca
No

h presena de secreo

Achados Clnicos Comuns

Escarro

Achados Clnicos Comuns

Escarro

Achados Clnicos Comuns

Escarro

Achados Clnicos Comuns

Achados Clnicos Comuns

Tosse Ineficaz Quando no cumpre sua funo

Achados Clnicos Comuns

Dispnia

Achados Clnicos Comuns

Dispnia

Sensao Subjetiva de falta de ar

M ventilao M perfuso M difuso

Achados Clnicos Comuns

Dispnia

Ortopneia: Dispnia de Decbito Platipneia: dispnia na posio sentada ou ortosttica Tetropneia: dispnia de DL especfico

Achados Clnicos Comuns

Achados Clnicos Comuns

Cianose

Cor azulada, devido a reduo da saturao ou devido a diminuio da perfuso nos capilares Central ou Perifrica

Achados Clnicos Comuns

Suporte Ventilatrio

Achados Clnicos Comuns

Pele
Colorao Hidratao Presena de Cicatrizes devido a drenos

Msculos

Avaliar alteraes Trficas

Achados Clnicos Comuns

Pele
Colorao Hidratao Presena de Cicatrizes devido a drenos

Msculos

Avaliar alteraes Trficas

Acessos Intravasculares

Acessos Intravasculares

Tipos de Cateteres

Cateter Venoso Perifrico

Curta permanecia mximo 48 horas (Flebites)

Localizao

Calibre das veias

No suporta a infuso de drogas de alta osmolaridade

Acessos Intravasculares

Tipos de Cateteres

Cateter Venoso Perifrico

Curta permanecia mximo 48 horas (Flebites)

Localizao

No suporta a infuso de drogas de alta osmolaridade

Acessos Intravasculares

Tipos de Cateteres

Cateter Venoso Profundo

Longa permanecia at perceber infeco local Localizao

Sublclvia e Jugular Interna

Suporta a infuso de drogas de alta osmolaridade Administrao de nutrio

Acessos Intravasculares

Cateter Venoso Profundo Complicaes

Pneumotrax (Ex acesso Subclvia) Hemotrax Sepse

Exame do Aparelho Urinrio

Espontnea Sonda de Alivio Sonda Vesical

Hemodilise

Exame do Aparelho Urinrio

Espontnea

Paciente consegue urinar de forma espontnea

Pct com reteno urinria Evitar as infeces urinrias

Sonda de Alivio

Procedimento rpido
No h a necessidade da sonda permanecer no pct

Exame do Aparelho Urinrio

Sonda Vesical ou Sonda de Demora

Funo Semelhante a de alivio Tempo de permanncia maior A sonda permanece introduzida na uretra do paciente
Disfunes renal grave Insuficincia renal crnica Podendo levar o pct a bito por acmulo de substncias indesejveis no organismo.

Hemodilise

DIURESE
+/ - 70 ml 1 hr / 1680 ml 24 hrs

- ANRICA - OLIGURICA - POLIURICA - HEMATURICA

( AUSENTE) ( POUCO) ( MUITO) ( SANGUE)

Sinais Vitais (Valores Normais em Adultos)

FC: 60 a 100 bpm FR: 12 a 20 irpm

PA:

SpO2: > 90%

Temperatura
36 a 37,5C Aumento de cada 0,6C (10% do VO2)
Oral: 37 C Axilar: 36,4 C

Retal: 37,6

Avaliar Nvel de Sedao

Avaliar Nvel de Conscincia

PUPILAS
ISOCRICAS ( MESMO TAMANHO)

ANISOCRICAS ( TAMANHO DIFERENTE) DISCRICA MITICA MIDRIATICA ( TODA IRREGULAR) ( TAMANHO DIMINUIDO, EFEITO SEDAO) ( GRANDE MORTE ENCEFLICA)

TIPOS DE TORX

Normal Pectus Escavatum Pectus Carinatum Trax em tonel ou Barril

Cifoescoliose

TIPOS DE TORX

Pectus escavatum

Apresenta uma depresso na parte inferior do esterno Em geral congnita Diminuio expansibilidade torcica

TIPOS DE TORX

Pectus escavatum Dispnia para realizar atividades fsicas e, mesmo, sexuais Algumas mulheres podem apresentar seus seios voltados para o meio do trax (inclinados para dentro), devido conformidade de seu trax.

TIPOS DE TORX

Pectus carinatum

O esterno proeminente e as costelas apresentam-se horizontalizadas. Pode ser congnito ou adquirido

Asma grave

TIPOS DE TORX

Trax em tonel ou Barril

Caracteriza-se pelo aumento do dimetro nteroposterior c/ horizontalizao dos arcos costais Acompanha as patologias que cursam com obstruo do fluxo areo DPOC

FRANCO Jr; 2002

A imagem 31 um caso de pectus carinatum,. A imagem 32 tambm demonstra um caso de pectus carinatum 12 meses aps a cirurgia. A imagem 33 pectus excavatum a imagem inferior o ps-operatrio de 30 dias.

FRANCO Jr; 2002

Padro Ventilatrio

Padro Ventilatrio

Padro Ventilatrio

Ventilao Profunda (VC Alto) Hiperpneia Ventilao superficial (VC baixo) hipopneia VM: Fr x VC

Padro Ventilatrio

Padro Ventilatrio

Diafragmtico ou Abdominal Torcico ou Costal Misto

Padro Ventilatrio Patolgico

Cheyne-Stoke

VC e FR que aumentam e, em seguida, diminuem gradativamente at apnia

Insuficincia cardaca, hipertenso intracraniana, acidentes vasculares enceflicos e traumatismos cranioenceflicos.

Padro Ventilatrio Patolgico

Kussmaul

Fome de ar ventilao e FR elevadas pode ser observado em acidoses rpida, profunda, ventilao minuto alta

Padro Ventilatrio Patolgico

Biot

ritmo totalmente irregular e sem sincronismo, caracteristicamente observado em leses bulbares, traduz um mau prognstico ao paciente ex hipertenso craniana

Padro Ventilatrio Patolgico

Paradoxal

Quando ocorre assincronismo entre compartimento torcico e abdominal ou seja enquanto um se eleva o outro se retrai

Palpao

Avaliar presenas de edemas. Perfuso Enfisema subcutneo Fraturas Dores*

Palpao

Edemas

Cacifo Mole
Cacifo Duro

Indicar
Problema Cardaco Funo Linftica ou Venosa Reduzida Imobilidade no Leito Baixo Nvel de Albumina

Expansibilidade Torcica

Simtrica

Movimentos Sincronizado do trax

movimento assincrnico do trax

Assimtrica

Procedimento
Na regio superior do trax ou na borda inferior das ultimas costelas A reduo da expansibilidade esta relacionada a reduo da ventilao regional Ex:

Ausculta pulmonar

Ausculta Pulmonar

Ausculta

Ausculta

Deve-se fazer uma ausculta comparativa das regies sobre cada segmento pulmonar

Ausculta

O examinador deve se concentrar primeiro na inspirao

Deve evitar a ausculta atravs dos plos do trax

O estetoscpio no deve ser usado sobre pano

Ausculta

MV

Som fisiolgico Ausculta + na ins

Ausculta

Roncos
Presena de muco nas vias areas de grossos calibres Quando tem secreo

Sibilos
Som musical ou miado de gato Obstruo de vias areas por edema ou espasmo (estreitamentos das vias areas)

Expirao(bronco espasmos) Asma.

Inspiratrios hipersecreo brnquica (secreo)

Ausculta

Estridor: Obstruo das VAS (supragltica)

Cornagem: Caracteriza reduo da luz traqueal ou de laringe

Ausculta

Atrito Pleural

Ausculta

Estertores: so divididos em crepitantes e subcrepitantes ou bolhosos. Crepitantes: caracteriza presena de secreo espessa em alvolos. Subcrepitantes ou bolhosos: caracteriza presena de lquedo nos alvolos

OBRIGADO