Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General Adjunta de Calidad en Salud Direccin de Enfermera-Comisin Permanente de Enfermera

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: DX. REAL

DIGANOSTICO DE ENFERMERA NANDA: .ETIQUETA: Ansiedad

RESULTADOS (NOC)

INDICADORES

ESCALA DE MEDICIN

PUNTUACIN DIANA

1402

FACTORES RELACIONADOS: Angustia Expresin de preocupacin Debido al cambio en acontecimiento vital Dolor abdominal Nauseas Dificultad para conciliar el sueo

Autocontrol de la ansiedad

Planear estrategias para superar situaciones estresantes (2)

1.- nunca demostrado

2.- raramente demostrado

MATENER A 11 AUMENTAR A 25

Utilizar tcnicas de 3.- a veces demostrado relajacin para 4.- frecuentemente reducir la ansiedad demostrado (3) Refiere dormir en forma adecuada (2) Refiere ausencias de manifestaciones fsicas de la ansiedad (2) Control de la respuesta de la ansiedad (2) 5 .-siempre demostrado

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: -cambios en el estado de la salud -cambios en el entorno -estrs -los patrones de interrupcin

INTERVENCIN (NIC) DISMINUCIN DE LA ANSIEDAD

INTERVENCIN (NIC): OXIGENOTERAPIA ACTIVIDADES

ACTIVIDADE

Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posible sensaciones que se han experimentado durante el procedimiento.
-

-Proporcionar informacin objetiva respecto al diagnostico, tx y pronostico. -Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo. -Crear un ambiente que facilite la confianza -Identificar los cambios en el nivel de ansiedad -Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad si esta prescritos.

-Eliminar las secreciones bucales, nasales y traqueales si procede. -administrar oxigeno suplementario segn la orden -controlar la eficiencia de la oxigenoterapia (pulso metro, gasometra de sangre arterial) -asegurar la recolocacin de la mscara comn de oxigeno -observar si hay signos de hiperventilacin inducida a la oxigeno. -observar la ansiedad del paciente relacionada con la necesidades de la terapia de oxigeno.

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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: DX. REAL

Reconocer el Control del comienzo del dolor ETIQUETA: dolor (3) DOLOR CRONICO Refiere sntomas al personal sanitario FACTORES (4) RELACIONADOS: Refiere sntomas Incapacidad fsica incontrolables al crnica profesional sanitario CARACTERISTICAS (3) DEFINITORIAS: Reconocer -alteraciones de la capacidad para sntomas asociadas seguir con la actividad previa. del dolor -mascara facial ( ojos abatidos, (3) movimientos fijos o escasos, Refiere dolor gemidos) controlado

DIGANOSTICO DE ENFERMERA NANDA:

RESULTADOS (NOC)

INDICADORES

ESCALA DE MEDICIN

PUNTUACIN DIANA

1.- nunca demostrado 2.- raramente demostrado 3.- a veces demostrado 4frecuentemente demostrado 5.- siempre demostrado

MATENER A 15 AUMENTAR A 25

-fatiga -irritabilidad -Informa verbalmente del dolor

(2)

INTERVENCIN (NIC) MANEJO DEL DOLOR

ACTIVIDADES

INTERVENCIN (NIC): ADMINISTRACION DE ANALGESICOS

ACTIVIDADES

- Asegurarse que el paciente resiva los cuidados analgesicos correspondientes -Utilizar estrategias de comunicacin terapeuticas para reconocer la experiencia del dolor y mostrar la aceptacion de la respuesta del paciente al dolor. -Disminuir o eliminar los factores que presipiten o aumenten la experiencia del dolor (miedo,fatiga, falta de conocimiento. -Seleccionar y desarrollar a quellas medidas (farmacologicas, no farmacologicas e interpersonalque facilite el alivio del dolor. -animar al paciente a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia.

-Determinar la ubicacin,caracteristicas,calidad, y gravedad del dolor antes de medicar al paciente. -comprobar las ordenes medicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analgesico prescrito -Determinar la seleccin de analgesicos (narcoticos, no narcoticos, o inflamatorios no esteroideos) segn el tipo y la severidad del dolor. -Elegir la via i.v, en vez de i.m para inyecciones frecuentes de medicion contra el dolor, cunado se posible. -Controlar los signos vitales antes y despues de la administracion de los analgesicos narcoticos, a la primera dosis o si se observan signos inusuales. -Administrar los analgesicos a la hora adecuada para evitar picos especialmente en dolores severos.

Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General Adjunta de Calidad en Salud Direccin de Enfermera-Comisin Permanente de Enfermera PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: DX. REAL DIGANOSTICO DE ENFERMERA NANDA: ETIQUETA: FATIGA
RESULTADOS (NOC) INDICADORES ESCALA DE MEDICIN PUNTUACIN DIANA

Conservacin CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: de la energa

-Desinters en el entorno -somnolencia -aumento de las quejas fsicas -Falta de energa -Apata -cansancio -verbalizacin de una falta de energa abrumadora FACTORES RELACIONADOS: -ansiedad -estrs -depresin -estado de la enfermedad -malnutricin Depravacin del sueo

Equilibrio entre actividad y descanso (3) Mantiene nutricin adecuada (2) Nivel de resistencia adecuado para la actividad (2) Reconoce limitaciones de la energa (2) Utiliza tcnicas de conservacin de la energa (2)

1.- nunca demostrado

2.- raramente demostrado

3.- a veces demostrado 4.-frecuentemente demostrado 5.- siempre demostrado

MATENER A 11 AUMENTAR A 255

INTERVENCIN (NIC) MANEJO DE LA ENERGIA ACTIVIDADES

INTERVENCIN (NIC):

ACTIVIDADES

Determinar el estado fisiolgico del paciente que produce fatiga segn el contexto de la edad y el desarrollo -Corregir el estado fisiolgico ( anemia inducida por quimioterapia como elemento prioritario -Seleccionar intervenciones para reducir la fatiga utilizando combinaciones de categoras farmacolgicas y no farmacolgicas si procede. -Determinar que actividad y en que medida es necesaria para aumentar la resistencia. -Observar al paciente por si hay exceso de fatiga fsica y emocional. -Vigilar la respuesta cardiorespiratoria a la actividad (taquicardia, disnea, diaforesis, palidez, presin hemodinmica y frecuencia respiratoria). -Observar la localizacin y naturaleza de la molestia o dolor durante el movimiento.
-