PLEXO

BRAQUIAL

CONTENIDOS
1.- Concepto : 2.- Funcin 3.-Localizacin 4.-Imgenes adicionales 5.-Inervacin 6.- Importancia Clnica

1.- CONCEPTO :
El Plexo Braquial es un entrecruzamiento de fibras nerviosas que se forma por la anastomosis de las ramas primarias anteriores de los nervios espinales C5, C6, C7, C8 y T1 (con aportaciones inconstantes de C4 y T2). Procede por el cuello, la axila y el brazo.

2 CONCEPTO
El plexo braquial es la reunin de cinco grandes nervios, que se llaman races. Se hallan en la regin lateral-cervical. Provienen de las vrtebras cervicales, pasan por la parte lateral del cuello, se mezclan y cruzan como si fuera una red (en griego plexo) y empiezan a dar ramas nerviosas por encima y por debajo de la clavcula. stas pueden ser motoras y/o sensitivas, que van a producir el movimiento en hombro, codo, mueca y dedos, as como toda la sensibilidad de la extremidad superior.

TERMINOLOGIA
1.-Fibras nerviosas o axones : forman un Nervio . Los nervios son parte del sistema nervioso perifrico. 2.-Anastomosis : Es la unin de vasos sanguneos ( Ejm. Vena. Arteria ) de pequeo calibre a uno de mayor o grueso calibre. 3.-Nervio espinal : Tambin conocido cono nervio raqudeos son aquellos que se prolongan desde la mdula espinal y atraviesan los orificios vertebrales para distribuirse a las zonas del cuerpo

2.- FUNCIN
El plexo braquial es responsable de la inervacin : muscular y cutnea del miembro superior, ..con la excepcin del msculo trapecio que es inervado por el nervio accesorio espinal, y un rea de la piel cercana a la axila inervada por el nervio intercostobraquial.

3.-LOCALIZACIN
Los elementos que constituyen el plexo braquial van, desde el cuello, hasta el brazo, formando races, que se tornan en troncos, ramos, fascculos y finalmente en los nervios terminales. El plexo braquial se localiza dentro de la fosa supraclavicular, donde las ramas primarias anteriores de los nervios espinales pasan entre el msculo escaleno medio y escaleno anterior... En el borde externo del msculo escaleno medio se forman los troncos primarios, en direccin hacia la clavcula. Tres troncos son formados a partir de las cinco races de los nervios espinales.

4.- SITUACION Y RELACIONES

El plexo braquial posee una forma triangular, de base medial y vrtice lateral. Se dirige de las cuatro ltimas vrtebras cervicales( C) y el primer nervio torcico ( T) , atraviesa la parte inferior y lateral del cuello, entre los escalenos anterior y medio, relacionndose con la arteria subclavia para luego terminar en la fosa axilar mediante tres fascculos: lateral, medio y posterior a la altura de la articulacin del hombro y posteriormente al pectoral menor en donde da origen a sus ramos terminales.

5.- COMUNICACIONES
El plexo braquial se comunica con : 1- El plexo cervical mediante un ramo nervioso y, 2- Con el ganglio cervicotorcico del simptico por medio del nervio vertebral y de los ramos comunicantes.

6.- DISTRIBUCION DEL PLEXO BRAQUIAL

Se encuentran distribuidos en ramos 1.- Colaterales : Los que se hallan destinados a los msculos del hombro y de la regin axilar Se dividen a su vez en ramos anteriores que se originan de los fascculos lateral y medial y ramos posteriores que nacen del fascculo posterior. 2.- Terminales : Despus de atravesar la fascia del brazo, el musculocutneo se convierte en superficial para luego dividirse en dos ramos terminales uno anterior y otro posterior.

RAMOS ANTERIORES
a) b) c) NERVIO DEL PECTORAL MAYOR NERVIO DEL PECTORAL MENOR NERVIO DEL SUBCLAVIO

RAMOS POSTERIORES
a) b) c) d) e) f) g) NERVIO SUPRAESCAPULAR NERVIO SUBESCAPULAR SUPERIOR NERVIO SUBESCAPULAR INFERIOR NERVIO TORACODORSAL NERVIO REDONDO MAYOR NERVIO TORACICO LARGO NERVIO DORSAL DE LA ESCAPULA

RAMOS TERMINALES DEL PLEXO BRAQUIAL

Segn su lugar de nacimiento lateral y medial o posterior estos siete msculos que forman este ramo pueden dividirse en anteriores o posteriores. GRUPO ANTERIOR: Formado por los nervios musculocutneo, mediano, cutneo medial del antebrazo, cutneo medial del brazo y cubital. GRUPO POSTERIOR: Constituido por los nervios axilar y el radial. El cutneo medial del antebrazo y el cutneo medial del brazo son exclusivamente sensitivos y todos los dems son mixtos.

IMPORTANCIA CLINICA

Parlisis plexo braquial

Es la prdida de fuerza con afectacin de la sensibilidad del miembro superior que se produce por dao de los nervios del plexo braquial. En el adulto el dao nervioso se suele producir despus de traumatismos aunque existen otras causas ms infrecuentes como los tumores o las radiaciones ionizantes

PARLISIS BRAQUIAL OBSTTRICA

Es la prdida de fuerza y flacidez de un miembro superior que se produce por dao nervioso del plexo braquial en el nacimiento.

QUIEN TRATA ESTAS LESIONES.

El manejo de estas graves lesiones exige la participacin de un equipo multidisciplinario coordinado integrado por las siguientes especialidades: PEDIATRAS/ OBSTETRAS: Detectan la parlisis braquial obsttrica y la remiten al cirujano ortopdico y traumatlogo

IMPORTANCIA CLINICA
TIPOS ANATOMOPATOLGICOS: 1.- Avulsin radicular o lesin preganglionar Se trata de un arrancamiento de las races de la mdula con la consiguiente muerte de las neuronas medulares correspondientes

Lesin postganglionar.
Las races C5 y C6 generalmente se rompen fuera del foramen mientras que las races C8 y T1 se arrancan de la mdula.

OTROS TIPOS DE LESIN.

1.- SUPRACLAVICULARES. Constituyen el 75% de todos los plexos. Pueden ser preganglionares en races o postganglionares al nivel de los troncos

2. RETROCLAVICULARES.
Postganglionares, muy infrecuentes y afectan a las divisiones. Se observan en fracturas de clavcula.

3. INFRACLAVICULARES.
Son postganglionares y ocurren en los cordones y sus ramificaciones

4. DOBLE NIVEL.
A una lesin supraclavicular se le asocia una afectacin infraclavicular. Lo ms frecuente es la asociacin de una lesin radicular o de un tronco primario con un arrancamiento al nivel muscular del circunflejo en el deltoides o del musculocutneo a su entrada en el coracobiceps

GRACIAS